在兽医外科实践教学过程中开展医德教育的初步探讨

范宏刚 高利 冯国峰 张建涛 于文会 刘云 王洪斌

摘要：兽医外科实践教学直接影响本科生以后的临床诊疗思维、专业观念及职业道德，是执业兽医师的启蒙教育。课题组根据本科生可塑性强的特点，在兽医外科实践教学过程中制定出切实可行的医德教育培养计划，为培养出具有全面知识体系、高超外科技能且医德高尚的临床兽医学高层次人才做出贡献。

关键词：兽医外科学；医德教育；实践教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）37-0106-02

兽医外科学是专业理论与临床实践经验结合最为紧密的学科之一，是培养动物医学类本科生临床技能的重要环节，是由单纯的理论学习转变为技能操作的过渡阶段。该阶段的实践教学（兽医外科实验课、兽医外科手术实验课、兽医外科及手术综合大实验及临床毕业实习）直接影响本科生以后的临床诊疗思维、专业观念及职业道德，是执业兽医师的启蒙教育。医德教育作为一种特殊的职业道德教育，是高等农业院校兽医教育过程中非常重要的组成部分。随着动物科学技术的快速发展和现代兽医教育模式的转变，医德教育在临床兽医学发展过程中越来越显示出其重要作用。目前动物医学专业本科生在实践教学过程中医德教育水平相对滞后，重视学生的思想品德教育而轻视职业道德教育，部分院校不重视兽医法规、动物福利及兽医伦理学等方面的课程教育，这样使得学生在兽医临床实践及毕业后从事临床诊疗工作中常常发生医患纠纷，甚至有时还出现医疗事故，导致产生法律责任。因此，东北农业大学兽医外科教研室根据本科生可塑性强的特点，在兽医外科实践教学过程中制定出切实可行的医德教育培养计划，为培养出具有全面知识体系、高超临床技能且医德高尚的动物医学专业高层次兽医人才做出贡献[1，2]。

一、教师应充分认识到医德教育的重要性

医术水平与医德是从事动物诊疗工作人员必备的两个要素。医德可正确指导医术的发挥，是其良好作用的基础，同时也是提高诊疗水平的前提。当前国内动物诊疗技术水平发展不均衡（特别是兽医外科技能方面），部分从业人员兽医临床专业技能不强且未受过系统的医德教育，在众多的医患纠纷背后，多与医德有密切的关系。在兽医外科实践教学过程中教师具有双重的身份，既是教师又是执业兽医，对学生的培养贯穿在兽医外科实践教学的始终，教师的言行在无形之中影响着学生。课题组发现在实验课中教师对动物福利、实验动物相关法规的不重视及在诊疗过程中出现医疗事故并不正确处理后，将会或多或少影响学生对专业的热爱，还可能在学生的职业道德和思想品德方面产生错误的影响，甚至产生放弃从事临床兽医学专业的念头[3]。因此，在兽医外科临床实践过程中教师必须重视自身的诊疗行为及医德表现，这不仅关系到个人的教学能力和自身素养，而且关系到引导学生如何正确认识本职工作及综合发展的问题。

二、精湛的医术是医德教育的前提

医德教育的前提是让学生掌握能够正确诊疗动物临床常见病的本领，这就要求教师自身要医术高超，具有高水平指导学生兽医外科实践教学的能力[4]。目前国内外动物诊疗技术发展迅速，新病、老年病及遗传病等不断地出现，同时许多新技术、新方法也不断地产生，这就要求教师与时俱进，不断地学习、深入钻研，将最新的科研成果应用到兽医外科实践教学中，不断提高自身诊疗水平。如课题组将激光消声术、裁耳术设计为综合大实验内容，将减少动物痛苦、降低诊疗费用及新技术无私推广应用等内容融入到实践教学过程中，在传授新技术的同时，也开展了医德教育。另外鼓励学生在实践、实验过程中善于发现新问题，勇于提出和独立解决问题，使他们在外科实践教学中感受到一定的专业成就感，许多学生就是在此阶段热爱上兽医外科专业的。

三、教师应自身医德高尚，做好以身示范作用

关注并解除动物病痛，实行人道救助，为畜主和养殖户排忧解难，促进临床兽医事业发展，是教师的基本职业道德准则。当掌握高超的医术后，一个极为重要的问题就是道德取向，是以促进畜牧业发展、防控人畜共患病保障公共卫生安全、治病及解除动物疾患为己任，还是受眼前的利益所驱使，所得到的诊治和服务效果是不一样的。在外科实践教学过程中，教师要将吃苦耐劳、严谨敬业精神作为教育和影响学生的一个重要方面。通过一举一动、一言一行，让学生深刻认识到，为了临床兽医学事业的需要，教师（执业兽医）可放弃个人休息时间和经济利益等，及时解除动物病痛、正确合理处置动物诊疗工作，为广大畜主和养殖户悉心服务及防控人畜共患病的发生，就是临床兽医价值的最高体现。教师应特别重视自身医德培养，将其作为执业兽医的一项最为重要的人文素质而不断加强，树立正确的医德观。教师的高尚医德，可能会影响到学生一辈子。因此教师在实践教学过程中在动物外科诊疗示范、动物术后饲养护理、动物医院医教结合、处理其他动物诊疗机构转诊病例、现场出诊等方面应表现出高尚的医德水准。

四、行之有效的教学方法保障医德教育的效果

教师努力探索行之有效的教学方法，从树立正确的医德观、引入案例分析法、開展多种培训和学术交流等方面，循序渐进地加强学生医德教育。

1.树立全心全意为人民服务的意识。兽医外科实践教学，特别是外科临床毕业实习，诊疗工作较为繁忙，需要完成整个外科诊疗过程（复杂手术和现场出诊），有时影响到正常的作息时间，再有处置很多外科病例比较脏累（严重外科感染、脓皮症、瘫痪及严重创伤病例），另外，动物饲养者的层次和素质也有较大差异，师生在心态上要端正，发扬吃苦耐劳、爱岗敬业的精神，树立正确的服务意识，在细致、认真的临床诊疗过程中，显示出扎实的外科诊疗技能，关爱动物并保障动物福利，最大程度降低动物饲养者经济负担，使畜主感到亲切、值得信任。这就要求教师着重教育学生对待各类病例一视同仁有爱心，对复杂病例有耐心，对动物的痛苦有深切的同情心，对误诊漏诊病例有羞耻心，引导学生努力做到不怕脏累、不辞辛劳，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识。

2.引入案例分析法，强化医德教育。引入案例分析法，采用典型医德案例讨论，让学生参与到讨论中来，可使学生有身临其境的感觉，亲自体验医德情感。在案例中，选择与兽医外科实践教学相关的、符合医德基本原则和规范理论的、真实的、正反两方面的典型案例[5]，70%的案例选择那些对临床兽医学事业无限忠诚和执着追求、废寝忘食、精心探索、勤勤恳恳工作的先进案例，如汪世昌教授、王云鹤教授等先进感人事迹，以激起学生敬岗爱业，将来做一个合格执业兽医师的理想追求，体验到兽医的事业责任情感；列举对兽医外科诊疗工作满腔热忱，一心想着病患，一切以病患为中心，不辞脏累、爱岗敬业的先进典型案例，使学生热爱兽医外科事业，并对病患具有深切的同情情感。同时，选择30%的反面案例，使学生对那些不精通专业、诊疗不细致甚至马虎、造成医疗纠纷乃至重大医疗事故和对病患漠不关心、麻木不仁、以医谋私、贪财图利的执业兽医进行透彻的案例分析[6]，如北京天价藏獒手术死亡事件、松狮犬剖腹产后感染死亡事件等，使学生透过案例的表面现象挖掘其深层次原因，通过这些反面的案例使学生认清其中的问题，对这些不良现象产生厌恶的情感。

3.采用多种途径进行医德培训和相关学术交流。在实践教学过程中补充了职业道德、兽医法规及动物福利与保护方面的内容[7，8]。近年来邀请德国汉洛威大学、日本鸟取大学、美国肯塔基大学等多名国外知名学者介绍各国的医德教育情况，并进行多场手术示范活动，在展示精湛的医术的同时，也充分展示出他们的外科素养及职业道德。另外，通过观看国内外医德教育及相关案例的视频资料的途径普及此方面的知识，如《兽医无国界》、《妙手兽医日记》等，以提高师生职业道德水准、动物福利及动物保护等法律意识。

一个没有良好医德的学生，不会成为合格的临床兽医学人才。学生在兽医外科实践教学阶段受到良好的医德教育，不仅有利于自身的全面发展，而且对整个兽医学、畜牧学、比较医学事业的发展都具有深远意义。因此，需要教师和临床执业兽医师不断地努力探索。

参考文献：

[1]陈茂怀，赖纯胜，许龙水，等.医德教育，“服务-学习”新模式之效果评价[J].中华医学教育探索，2012，11（11）：1164-1166.

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[3]叶云.试论新形势下加强医学生医德教育的紧迫性[J].科教文汇，2010，21（1）：132-133.

[4]包利荣，袁强，马重阳，等.新医改背景下医学生职业道德教育现状分析与对策研究[J].中国科教创新导刊，2010，25（1）：14-15.

[5]蔡青，衡爱萍，雷光文.病案质量规范化监控的实践效果[J].中国病案，2010，11（8）：13-14.

[6]于专宗.医学院校的医德教育方法探析[D].复旦大学，2005：1-3.

[7]顾为望，于娟.国内外动物福利的比较与伦理学思考[J].实验动物与比较医学，2008，28（4）：199-203.

[8]杨培梁，王元占，鲁鸿.健全伦理审查机制促进实验动物管理工作[J].中华医学科研管理杂志，2009，22（4）：204-205，220.