穴位贴敷联合针四缝治疗小儿疳积1则

2015-12-10唐丽平

亚太传统医药 2015年18期

关键词：中医药大学儿科脾胃

唐丽平

(广州中医药大学第一附属医院儿科，广东广州 510405)

穴位贴敷联合针四缝治疗小儿疳积1则

唐丽平

(广州中医药大学第一附属医院儿科，广东广州 510405)

疳积是儿科常见病，是由于喂养不当或疾病导致小儿脾胃受损，进而影响其消化和吸收功能的慢性疾病。由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，喂养稍有不当便可伤及脾胃，导致脾失健运，清气不升，影响胃的受纳与和降。胃失和降，食滞中脘，又影响脾的升清运化。因此，小儿疳证的治疗重在调节脾胃功能，扶助运化。临床有多种方法可治疗该病，其中穴位贴敷联合针刺四缝穴治疗小儿疳积简便有效，安全可靠，且副作用少，易被患儿及家长接受。

疳积；四缝穴；穴位贴敷

疳积是损害小儿健康的一种慢性消化营养紊乱症，临床表现为形体消瘦、饮食异常、面黄发枯、精神萎靡、睡眠不安、大便不调、爱食手指等，好发于1～5岁儿童，其症状类似于西医学中的营养不良和慢性消化不良。自我院开设儿科以来，运用穴位贴敷联合针刺四缝穴治疗小儿疳积取得显著效果，现选择一典型病案，报道如下。

1 病例资料

患儿，男，4岁，因食欲不振2月余就诊。近2个月来，患儿形体日渐消瘦，食欲不振，喜吮手指，易发脾气，腹胀，大便干结，小便黄，量少。查体：患儿神志清楚，精神欠佳，形体略瘦，面色萎黄，毛发稍稀，常咬手指，舌苔厚腻，脉滑数，体重：12kg(正常体重：年龄2+8 )。诊断：小儿疳证-积滞伤脾。

2 方法

2.1 穴位贴敷

患儿取坐位或卧位，将药膏贴敷于患儿中脘(在上腹部，脐中上4寸，前正中线上)、神阙(脐中央)、天枢(在中腹部，脐中旁开2寸)、脾俞(第十一胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸)。每天1次，每次4h(年龄小酌减)，2周为1个疗程。

2.2 针刺四缝穴

患儿取坐位，将双手洗净，伸手仰掌，进行常规消毒。采用三菱针或一次性六号针头针刺患儿双手四缝穴(四缝穴为经外奇穴，位于食、中、无名指、小指四指的中节横纹中央)，双手共取穴8个，深约1mm，刺后挤出淡黄色或白色积液，以消毒棉球擦去，直至不再挤出黄色积液为止。每周1次，3周为1个疗程。

3 结果

采用上述方法治疗后，嘱家长合理喂养，1个疗程后患儿食量明显增加，体重增至13.5kg，身高增长2cm。4个月后随访，患儿精神可，面色红润，饮食如常，睡眠可，大小便正常。

4 讨论

穴位贴敷是一种安全可靠、简便易行的疗法，一般无危险性和毒副作用。其是用中药制成的药饼贴敷在相关穴位上，通过对相关穴位的刺激与调节，达到治疗疾病的目的。其作用原理为药物持续刺激腧穴，被吸收入经络，调节经络气血，从而促进胃蠕动及胃酸分泌，发挥和胃降逆、宽胸理气的功效。症状不同，所需的药物和穴位亦不同。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，亦不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，保留更多的有效成分；另一方面也避免了药物对胃肠道的刺激，因而患儿耐受性较好。穴位敷贴可弥补内服中药的不足，正所谓“可与内治并行，而能补内治之不及”。

针刺四缝疗法是通过点刺四缝穴治疗小儿疳积症的有效方法。该法针对性很强，仅适用于儿科，其他各科很少应用。针刺四缝疗法又称为“挑疳积法”，是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位(四缝穴)，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积的一种外治方法。该法最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以方法简便、疗效显著而广为流传。四缝穴为经外奇穴，位于第2至第5指掌面，第1、2节横纹中央。中医学认为，刺激四缝穴具有调节阴阳平衡、健脾行气等作用。针刺四缝穴后，从胃肠道检查表明，患儿葡萄糖耐量曲线明显改善，血红蛋白、嗜酸球、血清蛋白及白细胞吞噬能力明确增强，血清钙、磷含量增高，碱性磷酸酶含量降低，对于小儿骨骼生长发育具有促进作用。