主动式健康教育服务模式研究

董瑞志+季利江+翁立平

摘要：老年人健康素养的提升需要整合社会、社区和家庭的力量，采用合适的教学方式对老年开展健康教育，提高老年人健康意识，丰富其健康知识和技能。本文从系统工程视角分析常熟市老年人健康教育现状，分析我市现有老年人健康教育服务存在的不足，以提高老年人自我健康管理能力为导向，研发老年人健康素养问卷调查系统、社区居家养老健康云平台和健康教育手机应用软件，综合应用管理手段和软件技术手段创新健康教育服务模式。

关键词：健康素养；健康教育；健康管理系统

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）16-0072-02

一、引言

老年人健康素养的高低直接影响甚至决定老年人个体的健康水平、生活质量以及整个家庭的经济状况[1]。为了老年人健康素养的持续提升需要整合社区内外的资源，采用合适的教学手段和方法，对老年人开展健康教育，把健康知识和技能、健康管理系统相关的软件技能传授给老年人，提高老年人的健康意识，提升老年人自主健康管理的能力[2]。目前，我市老年人健康教育服务模式仍处于探索阶段，老年人健康教育通常是在社区服务中心统筹安排下，由市体育局老年人体协、社区医院及综合医院、社区服务中心和自愿者等多方涉众对老年人分别进行体育教育、医疗保健知识教育、心理健康教育与心理疏导，缺乏整体规划，尚未形成多部门联动的主动式健康教育服务模式，难以形成老年人健康教育的合力。

1.老年人体协每年组织体协下社区活动，对社区老年人进行体育宣教，宣教内容同一化，无法满足各个社区老年人的体育知识个性化需求。此外，由于体育宣教手段多采用现场讲座、咨询等方式，活动受众有限，宣教效果也缺乏后续跟踪措施。

2.社区医院、综合医院偶尔组织社区义诊活动、知识讲座等。这种医疗保健知识教育模式仅仅针对那些有明确咨询意向的老年人个体，医疗保健教育系列活动的覆盖面有限，无法对辖区内老年人群体普遍存在的身体健康问题进行全覆盖、多层面的健康教育及健康管理干预。此外，由于缺乏对老年人健康发展态势及时摸底，医疗保健教育系列活动的设计很难切合老年人身体健康的发展态势。

3.社区服务中心和社区自愿者在“门铃工程”、“老人—自愿者结对”等方式建立与老年人个人的紧密联系，利用上门服务和宣教，对老年人进行心理疏导。但是，社区服务中心工作人员及自愿者普遍缺乏系统化的心理咨询教育培训，导致其在心理健康咨询与服务方面存在专业知识缺失，很难达到心理咨询服务的预期效果。老年心理健康评测手段的缺失更加剧了老年人心理健康服务效能的不足。

由此可见，我市现有的老年人健康教育服务模式，无法对健康教育效果进行全面、及时、持续的把握，难以形成健康教育服务模式创新和老年人自主健康管理能力提升的良性循环。考虑到社区居家养老老年人健康素养的提升是一个系统工程，需要部门联动对辖区内老年人群体和具有个性化需求的老年人个体主动开展有针对性的健康教育活动。

二、服务模式创新

我们从系统工程的视角分析常熟市老年人健康教育现状，分析并识别出我市现有的社区居家养老老年人健康教育服务模式存在如下不足，创新老年人健康教育服务的管理模式、服务方法及流程，最大限度地发挥科技助老系统的平台作用，以提升老人自主健康管理为导向，通过健康教育手段提高老年人的健康意识和健康技能，从根本上提升老年人的健康素养和生活质量。

1.主动式老年人健康教育服务模式创新。为了实现主动式老年人健康教育服务，我们整合高等院校体育部和计算机专业教师、专科医院医生、社区服务中心工作人员和心理咨询师等人力资源，利用软件系统（包括基于体域网的社区居家养老健康云系统、老年人健康素养问卷调查系统、老年人健康教育问答咨询服务平台）和社区健康服务中心（社区健康服务中心拥有体域网传感器设备可以实时采集老年人体征数据并上传到社区居家养老健康云系统。医生可以通过健康管理系统查看老年人身体健康状况的发展态势）的平台作用，根据体域网传感器测量到的老年人实时体征数据和健康素养问卷调查的统计数据，识别出老年人群体中普遍存在的健康问题和存在较高健康风险的老年人个体，再由医生、心理咨询师、健康管理师、体育教育讲师主动对老人及其关爱员（老人关爱员包括老人监护人、家属、保姆等）进行健康教育干预，即建立面向社区居家养老老年人的主动式健康教育服务模式（如图1所示）。（1）在社区服务中心的统筹安排下，开发并应用基于移动计算技术的老年人健康素养调查问卷系统，不定期对社区居家养老老年人进行问卷调查，统计分析问卷结果，实时把握老年人健康知识、健康技能以及心理健康的发展态势；开发老年人健康教育问答咨询服务平台，把老年健康教育延伸到老人日常生活，还可以利用老年人健康教育问答咨询服务平台的健康信息推送功能，把个性化的健康信息推送给老人，形成健康咨询和健康信息推送相结合的健康教育服务模式。（2）在健康咨询师、体育教育工作者、综合医院医生的配合下，软件开发人员对老年人调查问卷结果、老年人实时体征数据进行统计分析和数据挖掘，识别出辖区内老年人全体中普遍存在的身体素质、心理素养、健康知识和技能等方面的问题，为老年人健康教育的教育对象选择、健康教育内容及教育方式的科学设计提供支持。（3）根据健康素养数据统计分析和数据挖掘的结果，针对性设计健康教育讲座、健康教育系列活动的主题和内容，对辖区内老年人普遍存在的健康问题进行健康教育干预、体育干预和保健诊疗活动干预；针对具有较高健康风险的老年人个体，通过社区居家养老健康云系统把老人健康风险推送给老人及老人关爱员；利用健康教育问答咨询平台的健康信息推送功能把个性化、针对性的健康信息推送给老人。还可以通过软件技能培训，让老年人熟悉社区居家养老健康管理系统的功能，掌握体域网传感器的使用方法，最大限度地发挥科技助老系统的效能，形成老年人全生命周期健康管理服务和个性化的健康教育服务之间的良性互动，逐步形成老年人健康素养提升的合力。（4）社区工作人员还可以根据季节变更、疾病疫情暴发等情况，主动组织并施行老年人健康教育活动。还应关注老人关爱员（包括老人家属、监护人、与老人结对的自愿者、社区工作人员）的健康教育，通过开发食材搭配禁忌随手查、药物搭配禁忌随手查、肛肠健康卫士等手机应用为老人关爱员提供易于获取的健康知识，通过潜移默化的健康宣教使之能够给予老人更高质量的健康关爱。

2.老年人健康教育活动的实施。老年人健康教育的内容包括医疗保健知识与技能教育、心理健康教育与咨询服务、健康管理系统软件技能培训四个方面，分别由综合医院医生、心理健康咨询师、软件开发人员进行。老年人健康教育的对象是老年人本人、老人关爱员、社区工作人员、自愿者等。老年人健康教育方式包括专题讲座、社区义诊、电话咨询、网上咨询服务、上门宣教和健康教育手机应用等方式。

3.老年人健康教育服务质量的持续改进。每次健康教育活动之后，都进行健康教育效果问卷调查，再依据健康教育效果的评估量表评价宣教的效果，识别出老年人在健康知识或技能方面的不足，适时安排后续的健康教育活动，以期达到老年人健康教育服务质量的持续提升。

三、结语

老年人健康教育是持续、有效地提高老年人健康素养的重要手段，是充分发挥社区居家养老服务模式、科技助老系统效能的前提和保障。研究适合社区居家养老情境的老年人健康教育服务模式，对提高老年人的健康素养、降低老年人健康风险和切实提升老年人的生活质量具有重要作用。

参考文献：

[1]黄建始，陈君石.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008.

[2]吴玉韶.中国老龄事业发展报告（2013）[M].北京：社会科学文献出版社，2012.endprint