小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果

罗瑞兰 陈文滨 林 芸

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果

罗瑞兰 陈文滨 林 芸

目的 探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法 收集我院2010年4月至2013年5月收治的重症肺炎患儿80例资料，按患儿治疗方法分成两组，每组40例，对照组患儿进行抗感染、呼吸道顺畅等对症治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，比较两组患儿治疗2个疗程后的临床效果。结果 治疗后，观察组患儿治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿心率、呼吸改善情况等与对照组患儿比较明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗重症肺炎患儿，临床效果明显，安全性高，利于患儿快速康复。

小剂量多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；临床效果

肺炎是小儿肺部较为常见的感染性疾病，当病原体毒性强，患儿存在的高危因素无法得到及时处理时，就会感染其他器官，此时可称之为小儿重症肺炎，若处理不当，极易诱发各种并发症，甚至会造成患儿病死。因此，必须加强对该疾病的治疗，目前，临床常应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行辅助治疗[1]。本文将收集我院收治的80例患儿作为研究对象，研究小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年4月至2013年5月收治的80例小儿重症肺炎患儿资料，将患儿按治疗方法分成两组，观察组患儿40例，男29例，女11例，年龄2个月～3岁，平均（1.5±1.1）岁；病程 4～19 d，平均（9.2±2.5）d；对照组患儿 40例，男28例，女12例，年龄2.5个月～3.5岁，平均（1.9±1.5）岁；病程5.0～19.5 d，平均（10.2± 2.9）d。80例患儿中，62例伴有喘息，15例伴有心力衰竭，10例伴有循环障碍，3例伴有消化道出血。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患儿均经检查确诊为小儿重症肺炎；患儿均存在高热、呼吸困难、咳嗽、嗜睡等临床症状；排除其他疾病的患儿。

1.3 治疗方法 两组患儿入院后均给予抗感染、呼吸道顺畅等治疗：对患儿的痰液进行培养，根据培养结果选择较为合适的抗生素药物，如头孢他啶，或选择抗病毒药物，如利伟巴林。若患儿合并哮喘，可给予布地奈德进行治疗，严重缺氧患儿可进行吸氧，将其流量控制在2～4 L/min。另外，还需维持患儿的电解质平衡。观察组患儿在对照组治疗基础上，应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，将两种药物溶于葡萄糖注射液中进行泵入患儿体内，多巴胺剂量在1.0～3.0 μg/（kg·min），多巴酚丁胺剂量在2.5～5.0 μg/（kg·min），1次/d，连续使用2个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患儿的临床治疗结果，显效：患儿临床症状好转，尿量增加、喘息减轻；有效：患儿生命体征逐渐改善；无效：患者临床症状无任何变化，且病情加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并观察两组患儿的生命体征改善情况。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s比较，组间比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗结果显示，观察组患儿治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 生命体征及症状改善情况比较 观察组患儿生命体征及症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿生命体征及症状改善改善情况比较(d,±s)

表2 两组患儿生命体征及症状改善改善情况比较(d,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 发热 心率 呼吸 啰音对照组 4.9±1.5 2.3±0.7 4.2±0.6 6.2±0.8观察组 3.3±0.2* 1.4±0.5* 2.5±0.2* 4.6±0.5*

3 讨论

由于幼儿身体抵抗力较差，病原体容易进入呼吸道，易导致患儿肺部水肿。小儿重症肺炎可引发患儿严重缺氧，对其呼吸系统、神经等产生不良影响，患儿也可能出现较为严重的脏器功能损伤，甚至病死[2]。

多巴酚丁胺为新合成的茶酚胺类药物，能选择性地使受体兴奋，提高心肌收缩力，同时，还可扩张患者毛细血管，降低肺循环阻力，增加心肌血液灌注量，治疗过程中可增加患儿的心肌收缩能力，但该药物对心率的影响较弱。小剂量的多巴胺主要通过多巴胺受体起到一定作用，多巴胺受体除存在于中枢神经外，还存在于肾、脑等，可扩张患者毛细血管，增强肾血液流量，产生强大的利尿作用；同时，小剂量多巴胺还可降低血管周围阻力，降低患者血压，提高心肌收缩力，增加血液流量，促进吸收[3-5]。

本研究对照组患儿采用对症治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组，且观察组患儿的生命体征及症状改善时间也优于对照组，差异有统计学意义。结果说明，两组药物联合使用，可有效提高重症肺炎患儿的临床效果。

综上所述，应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗重症肺炎患儿，临床效果明显，安全性高，利于患儿快速康复。

[1] 曹菊玉.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性研究[J].中外医疗,2013,26(6):124-125.

[2] 陈咏梅.小剂量联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1344-1345.

[3] 赵保良.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,16(21):51-52.

[4] 万容,刘庆.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国药房,2011,14(16):1478-1479.

[5] 万诚,颜胜宇,郑钢,等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].中国生化药物杂志,2014, 22(3):132-134.

Low-dose Dopamine and Dobutamine in the Adjuvant Treatment of Children with Severe Pneumonia Clinical Effects

Luo Ruilan Chen Wenbin Lin Yun

Objective To investigate the low-dose dopamine and dobutamine in the adjuvant treatment of children with severe pneumonia clinical results.Methods Children with severe pneumonia in children in our hospital from April 2010 to May 2013 were treated 80 cases of information for the study,divided into two groups according to their treatment,40 cases in each group,the control group of children with anti-infection,respiratory tract and other smooth symptomatic treatment,patients in the observation group in the control group by means of low-dose dopamine and dobutamine treatment on the basis of adjuvant therapy,comparing the two groups of children with clinical effect after two courses.Results After treatment,patients were observed total effective treatment than the control group,thedifference was statistically significant(P＜0.05);vital signs were observed in control group of children in children heart rate, respiration,etc.to improve the situation significantly shorter with the group,and the difference statistically significant(P＜0.05).Conclusion With low-dose dopamine and dobutamine in the adjuvant treatment of children with severe pneumonia in children,the clinical effect is obvious,safe,beneficial to children with rapid recovery.

Low-dose dopamine;Dobutamine;Children with severe pneumonia;Clinical effect

R725.6

A

1673-5846(2015)04-0048-03

广东省惠州市第一人民医院，广东惠州 516001