外固定架治疗四肢骨折的临床疗效观察

孙振伟　山西省临汾市人民医院骨科　041000

外固定架治疗四肢骨折的临床疗效观察

孙振伟山西省临汾市人民医院骨科041000

摘要目的：观察分析外固定架治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取我院2011年6月-2013年6月收治的59例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予外固定架治疗，观察治疗效果。结果：59例四肢骨折患者手术均成功，手术时间(43.63±4.36)min；住院时间(5.21±1.63)d；骨折愈合时间(4.12±2.31)个月；优良率84.75%(50/59)；并发症发生率10.17%。结论：外固定架治疗四肢骨折疗效确切，且手术操作简单，对患者创伤小，并发症少，具有临床推广应用的价值。

关键词外固定四肢骨折临床疗效

四肢骨折是骨科较为常见的骨折类型，四肢骨头受到损伤后，影响患者正常的生活能力，导致活动不便[1]。临床中常采用内固定或外固定的方法，其中外固定治疗主要包括石膏、夹板或牵引等多种方法，由于操作过程较简单，患者骨折愈合时间较短，具有一定强度，加上可依靠韧带整复作用来抵消肌肉所产生骨折移位的牵引力，可有效促进患者早日康复。因此，本文为了进一步探讨外固定架治疗四肢骨折的临床效果，特选取我院收治的59例四肢骨折患者作为此次观察对象，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2011年6月-2013年6月收治四肢骨折59例患者的临床资料，所有患者均经过X线及术后确诊为骨折。所有患者都未出现其他脏器功能下降的现象，无肝肾功能不全现象，均无严重慢性疾病。均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与。其中男32例，女27例，年龄12～68岁，平均年龄(42.21±24.10)岁；伤后就诊时间0.3～16d，平均就诊时间(6.52±3.15)d；骨折部位：肱骨骨折25例，股骨干骨折19例，尺桡骨骨折15例；骨折类型：开放性骨折10例，闭合性骨折49例。

1.2治疗方法所有患者均给予外固定架治疗，操作方法：手术前给予局部麻醉或联合阻滞麻醉，待麻醉满意后，略加牵引伤肢，手法整复，维持对位对线；在C型臂X线射线机下，明确患者骨折具体位置，并做好相应标记；对手术面给予消毒处理，严格执行无菌操作；于骨折段近端4～5cm处，插入2枚半螺纹骨圆针，骨折段远端同样插入2枚半螺纹骨圆针；根据支架调节半螺纹骨圆针的距离，延长或压缩；待调整角度后，采用加压器给予固定，并检查伤肢的活动性，确保固定架的固定性；最后，缝合切口，采用消毒棉片对针眼处给予消毒并环形包扎。待手术完成后，在针眼处滴入75%乙醇 2次/d，防止针眼感染。

若患者伤肢为上肢，则在手术完成1周后，可适度进行功能锻炼,2周后可持重锻炼；若患者伤肢为下肢，则在手术完成后第2天可行简单的主动伸屈训练，术后1周可在临床医护人员的指导下双拐负重行走。定期门诊复查，每4～6周复查1次，若出院后有外伤，则立即和主治医生联系。

1.3观察指标均随访半年，详细观察并记录患者手术时间、住院时间、愈合时间、骨折对位情况、移位情况及其并发症。临床疗效则依据王氏疗效标准，分为优、良、可、差四个水平。优良率=[(优+良)/总例数]×100%。

2结果

2.1临床疗效59例患者手术均成功，返回我院拆除外固定架。手术时间(43.63±4.36)min；住院时间(5.21±1.63)d；骨折愈合时间(4.12±2.31)个月。其中1例患者骨折不愈合，占1.69%。经过对加压钢板加以改用，并且植骨后骨折愈合。在随访期间，2例患者发生骨折移位，占3.39%，通过复位调整后，均完全愈合。临床疗效：优21例(35.59%)，良29例(49.15%)，可6例(10.17%)，差3例(5.08%)，优良率84.75%(50/59)。

2.2并发症情况59例患者中6例发生并发症，并发症发生率10.17%。其中3例(5.08%)针孔感染，2例(3.39%)移位，1例(1.69%)断针，均经过对症处理后，恢复正常，骨折得到愈合。

3讨论

四肢骨折作为临床较为常见的骨折类型，常采用内固定或外固定架治疗，特别是对于较严重组织损伤的开放性骨折、粉碎性骨折，外固定架治疗具有无可比拟的效果[2]。外固定架治疗四肢骨折的临床疗效已得到多数学者的实践证实。如：吴新涛[3]学者选取42例接受外固定架治疗的四肢骨折患者作为研究对象，随访6～18个月，数据显示各类骨折患者的愈合时间有所不同，平均愈合时间为5个月，优良率高达92.80%。表明：外固定架治疗四肢骨折的临床疗效显著，且固定及矫正效果较明显，后遗症较少。此外，麦提库尔班·麦麦提[4]等学者也选取102例四肢骨折患者，均给予外固定架治疗，对调查结果加以分析，得到优良率为91.18%，表明：外固定架治疗四肢骨折的操作过程简单，固定效果明显。

四肢骨折采用外固定架治疗，优势主要体现在以下几方面[5]：(1)操作简单、方便，结构合理。通过外固定架治疗，所使用的设施较简单，具有较强的灵活性；同时后期方便拆卸，可为骨缺损患者二次手术奠定基础。(2)具有较强的固定性。由于实施外固定架治疗时，于患者骨折段远端置于2枚半螺纹骨圆针，无需剥离患者骨膜及软组织，对骨折周边受损软组织影响小，有利于早日康复；同时，采用三维外固定，具有较强的固定性及稳定性，患者后期不易发生骨折压缩或移位现象。(3)促进伤肢骨折早日愈合。由于外固定架均匀加压患者骨折端，使其接触较为紧密，提升固定骨折处的稳定性，利于生长新生血管；若有骨痂或者骨折线模糊，则可适当放松延长锁纽，利于骨痂塑形，促进骨折愈合。本文中，59例四肢骨折通过随访，得到骨折愈合平均时间(4.12±2.31)个月，优良率为84.75%。优良率比上述学者研究略低，这可能与本次所选的研究对象相关，大多为中老年患者，身体机能逐渐下降，进而影响骨折的愈合。

此外，尽管外固定架治疗四肢骨折的近期疗效较显著，但仍有后期并发症。本文中，59例患者6例发生并发症，占10.17%，主要为针孔感染、移位与断针。其中针孔感染可能是因为在手术过程中，无菌操作不严格，加上与外界频繁接触，进而发生细菌感染；移位、断针是由于随着时间的不断推进，后期锻炼强度过大，造成移位或断针。因此，针对以上并发症，应做好相应预防工作。确保手术过程无菌操作，使用抗生素给予抗感染治疗，仔细及全面清洗创面；后期确保创面清洁干燥，并定时换药；遵循临床医生建议，适度锻炼，不可一蹴而就。

综上所述，四肢骨折患者采用外固定架治疗疗效确切，具有较高的固定性、稳定性，结构简单，操作方便，后期并发症少，缩短患者骨折愈合时间、住院时间，提高生活质量。

参考文献

[1]肖敏,王润柱,李红泉，等.单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用〔J〕.中国组织工程研究与临床康复,2010,14(17):3171-3172.

[2]刘传民,刘增彬,张淑敏，等.外固定架同期治疗四肢骨折伴皮肤缺损〔J〕.中国骨伤,2010,23(3):182-183.

[3]吴新涛.外固定架治疗四肢骨折42例疗效分析〔J〕.中国保健营养：下旬刊,2013,23(6):3077-3078.

[4]麦提库尔班·麦麦提,艾力·图尔荪.外固定架治疗四肢骨折102例疗效分析〔J〕.世界最新医学信息文摘：电子版,2014,(17):77.

[5]牛宏伟,赵志刚.外固定架治疗四肢骨折42例疗效分析〔J〕.中外健康文摘,2012,9(22):281-282.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-10-15

中图分类号：R683.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2193-02