毫针围刺结合粉刺针治疗重度痤疮50例

罗 薇

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）

痤疮是常见、多发的损容性皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节及瘢痕等多形性皮损为特点［1］。重度痤疮严重影响人们的生活质量，好发于青少年［2-3］。目前治疗痤疮主要有内治（药物调理）和外治（药物外敷、物理疗法）。粉刺针挑治痤疮是目前被广泛采用的物理疗法，但粉刺针挑治只对粉刺和成熟脓疱有显著效果，而对于炎性丘疹、结节及瘢痕却无明显效果。毫针是临床应用最广泛的一种针灸针具，毫针围刺在治疗上有软坚散结、消肿排脓的功效，对于治疗炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕有显著效果。因此采用毫针围刺结合粉刺针挑治对外治重度痤疮能够增强疗效。本文研究毫针围刺结合粉刺针组与单纯使用粉刺针组的疗效对照，以进行毫针围刺结合粉刺针治疗重度痤疮的作用研究。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1 纳入标准 符合重度痤疮的患者，临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级。① 1级（轻度）：仅有粉刺；② 2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；③ 3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；④ 4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

1.1.2 排除标准 有瘢痕体质患者；有肝、肾、血液及内脏疾病患者；因个人原因没有完成疗程或治疗过程中又患有其它疾病及治疗过程中出现意外没有完成疗程者。

1.2 一般资料 100例痤疮患者均收自医学美容科门诊，按随机原则分成治疗组（毫针围刺结合粉刺针组）和对照组（粉刺针组）各50例。治疗组中男25 例，女 25 例；年龄 13～31 岁，平均（21.6±4.17）岁；病程1～30个月，平均（17.6±4.14）个月。对照组中男27例，女23例；年龄15～40岁，平均（21.5±4.99）岁；病程 10～60 个月，平均（17.8±4.36）个月。2组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 实验器材 粉刺针选用不锈钢粉刺针 （广东芳龄实业有限公司生产）；毫针选用一次性无菌针灸针（无锡佳健医疗器械有限公司生产），其规格选用直径0.30 mm，长度25 mm（1寸）；喷雾机选用美容喷雾机（珠海泰东电器有限公司生产）。

1.4 实验材料 薄荷软膜粉成分为芦荟、抗痘植物精华、尿囊素、薄荷等（东莞市莎妮化妆品厂生产）；冷膜粉成分为石膏、薄荷等（广州曼蕾精细化工厂生产）。

1.5 不良反应 如实记录患者治疗过程中皮肤对毫针及面膜的反应。

1.6 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料符合正态性分布者采用t检验，等级相关资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 对照组 治以软坚散结、消痈排脓法，用粉刺针清除粉刺、成熟脓疱。治疗过程中所使用粉刺针、棉球等均需进行消毒处理，消毒过的棉球还需进行75%酒精浸泡处理。首先用清水及洗面乳清洁面部，再用喷雾机对面部进行热喷雾处理15 min，之后用酒精棉球消毒已成熟的脓疱，再用粉刺针针尖端挑刺脓疱，用粉刺针钢圈端按压挑刺过的脓疱直至脓液挤出，再用酒精棉球消毒挑治过的脓疱。对粉刺治疗可用粉刺针钢圈端轻轻按压，直至挤出油脂粒，但对于炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕粉刺针不可进行挑治。随后用清凉消炎的薄荷软膜为底膜，冷膜粉调制冷膜敷面15 min。4次为1个疗程，每周1次，连续治疗20周。

2.2 治疗组 采用粉刺针疗法和毫针围刺的综合使用。首先按对照组所使用的方法清除完粉刺和成熟脓疱，然后在炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕处用酒精棉球进行消毒，取1寸毫针多用泻法在高于表皮较多的病灶处使针身与患处皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入，高于表皮较少的病灶处则使针身与患处皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入，围刺患处，根据病灶大小可刺入1～8针不等，刺入约5～10 mm，无须行针，可留针10～20 min，泻法出针，可适当放血，出针后用酒精棉球消毒患处，最后用清凉消炎的薄荷软膜为底膜，冷膜粉调制冷膜敷面15 min。4次为1个疗程，每周1次，连续治疗20周。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 根据 《中医病证诊断疗效标准》［4］进行判定。 ① 治愈：皮损消退95%以上；② 显效：皮损消退70%～95%；③ 有效：皮损消退30%～70%；④ 无效：皮损消退30%以下。

3.2 结果

3.2.12组治疗2周后疗效比较 见表1。

表1 2组治疗2周后疗效比较

表1数据经统计学处理，P＜0.01，差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。

3.2.22组治疗4周后疗效比较 见表2。

表2 2组治疗4周后疗效比较

表2数据经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。

3.2.3 不良反应 2组均无不良反应。

4 讨 论

痤疮发病的主要机理是由于皮脂腺的分泌过度，毛囊皮脂腺导管的角化异常，角化栓塞，痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、糖秕孢子菌等感染所致。根据中医辨证认为，其病因与肺、脾、胃、肾关系密切［5］，肺胃血热、湿热蕴结、痰湿瘀滞、经络阻塞［6］引发，毫针围刺作用原理是毫针刺激穴位，激发脏腑功能。本临床研究发现，毫针围刺具有软坚散结、消肿排脓的功效，对痤疮产生作用，毫针围刺结合粉刺针治疗重度痤疮见效快、疗程短。以薄荷软膜为面膜基质，具有清凉消炎的作用，再配合消炎冷膜，有不易过敏的优点，加强疗效，且无不良反应。治疗过程中个别病例出现无效的现象可能与患者生活饮食习惯和心理因素等有关，尚需进一步探讨和研究。

［1］孙明然，邹迪，董宇翔.针灸治疗痤疮研究概况［J］.长春中医药大学学报，2007，23（2）.

［2］JEREMY A H，HOLLAND D B，ROBERTS S G，et al.Inflammatory events are involved in acne lesion initiation［J］.J Invest Dermatol，2003，121（1）：20-27.

［3］HOLLAND D B，JEREMY A H，ROBERTS S G，et al.Inflammation in acne scarring：a comparison of the responses in lesions from patients prone and not to scar［J］.Br J Dermatol，2004，150（1）：72-81.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［5］董宝强，李江舟，张书剑，等.长圆针结合毫针治疗痤疮的临床疗效观察［J］.中国美容医学，2011，20（6）：999-1001.

［6］董宝强，董刚.从十二经脉气血盛衰理论略谈粉刺的针灸治疗［J］.光明中医，2007，27（9）：25.