自拟清毒汤合罗红霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察

张健斌，兰天培

（龙岩市人民医院，福建 龙岩 364000）

非淋菌性尿道炎（NGU）是一种男科常见性传播疾病，因其病程迁延难愈，且反复发作，受临床关注。据近年报道，男性非淋菌性尿道炎发病率逐年增高，已有超过淋病、尖锐湿疣趋势［1］。因此，为提高该病临床疗效，并减少其耐药发生率，我科近年来采用自拟清毒汤和罗红霉素治疗男性非淋菌性尿道炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1 纳入标准 发病前曾有不洁性生活史或性伴侣被确诊为支原体或衣原体感染，诊断符合2000年《中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》［2］。临床主要表现为：尿道口晨起有少量分泌物，尿道发痒、灼热感，尿频，尿痛，可伴有会阴部胀痛等。2周内未使用过相关治疗药物。

1.1.2 排除标准 2周内曾使用抗生素、中药或其它治疗非淋菌尿道炎药物者；对大环内酯类过敏或不能耐受罗红霉素者；药敏试验显示罗红霉素不敏感者；合并有前列腺炎或淋球菌或其他细菌感染者；心、肝、肾功能不全者；未按时完成疗程用药或未按期随访者。

1.2 一般资料 观察病例为2011年9月—2014年9月在本院男科门诊患者68例，均为男性，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组中年龄20～45 岁，平均（31.5±7.14）岁；病程 7 d～1 个月，平均（15.7±3.51）d；尿道分泌物衣原体聚合酶链式反应（PCR）检查示：沙眼衣原体DNA阳性18例，解脲支原体DNA阳性9例，2项均显示阳性7例。对照组中年龄 20～48岁，平均（31.8±6.32）岁；病程7～35 d，平均（16.27±3.18）d；PCR 检查示：沙眼衣原体DNA阳性19例，解脲支原体DNA阳性10例，2项均显示阳性5例。2组均有尿道晨起有少量分泌物，尿道口发痒、灼热感，尿痛等症状。2组关于年龄、病程、临床症状、实验室检测结果等资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 予口服罗红霉素（扬子江药业集团有限公司，国药准字 H10970292），每次 150 mg，每天2次。

2.1.2 治疗组 在对照组基础上予以自拟清毒汤。处方：紫花地丁、野菊花、蒲公英各20 g，萆薢20 g，黄柏 15 g，车前子 15 g，大黄 5 g，通草 6 g，甘草 5 g。随症加减：尿道刺痒明显者加蛇床子、地肤子；尿道口红肿严重者加牡丹皮、栀子；血尿者加小蓟、白茅根；睾丸胀痛者加鳖甲、荔枝核；前列腺炎者加王不留行。每天1剂，水煎2次，取汁200 mL，分早晚2次服用。

2组均治疗2周为1个疗程，用药期间嘱患者注意休息、多饮水，暂禁性生活、禁酒及辛辣食物。

2.2 观察指标 停药1周后，复查支原体培养和衣原体检测，并观察临床疗效。

2.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件。计数资料采用χ2检验，计量资料符合正态性分布者采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 参照卫生部2000年颁布的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》［2］。以临床症状、体征及实验室结果3项为评定指标。① 痊愈：自觉症状消失，无尿道分泌物，病原体检测结果阴性；② 显效：自觉症状明显改善，无尿道分泌物，病原体检测结果阴性；③ 有效：自觉症状减轻，尿道分泌物减少，病原体检测结果未转阴；④ 无效：自觉症状无明显改变，有尿道分泌物，病原体检测结果未转阴。

3.2 结果

3.2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

3.2.2 不良反应 用药期间治疗组有2例轻度恶心，1例轻度头晕；对照组有3例轻度头晕伴轻度胃肠不适。以上不适症状，患者均可耐受，继续用药或饭后用药后症状减轻或消失。

4 讨 论

非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体或解脲支原体所引起的尿路感染，是临床常见的一种泌尿生殖感染的性传播疾病，好发于中青年性旺盛时期，在人体内潜伏时间多为1～3周。目前西医常因抗生素不规范的滥用等不当治疗，出现抗药性菌株和变异的菌型［3］，导致本病持续存在，反复发作，迁延难愈，给病人带来极大痛苦，寻找更高效的方案治疗非淋菌性尿道炎具有现实意义。

中医学认为本病属“热淋”、“尿浊”范畴。多因房室不洁，感受湿热秽浊之邪，热毒内蕴，湿热下注膀胱，熏灼尿道所致。中医辨证当属湿热蕴结下焦。清毒汤方中紫花地丁、野菊花、蒲公英清热解毒；萆薢利湿而分清别浊；车前子利水通淋而不伤气，水道利则清浊分；黄柏、大黄擅清下焦湿热；通草味淡能渗湿利水，性寒能清热，引热下行而利小便；炙甘草甘缓止痛，防诸药苦寒伤胃，并能调和诸药。全方共奏清热利湿、解毒通淋之效。现代药理学研究［4-5］表明：紫花地丁、野菊花、蒲公英等药具有抗菌、抗病毒作用，黄柏、大黄、车前子对衣原体有较高敏感性且可提高机体免疫功能。该方与抗生素合用，可相互协调，取长补短，对抗生素进入机体内杀菌和抑菌具有促进作用，同时可减轻抗生素的毒副作用，缩短抗生素用药时间，从而提高男性非淋菌性尿道炎的疗效，值得临床推广应用。

［1］谭开明，王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（2）：235-237.

［2］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，2000：23-25.

［3］张有江，张军民，罗燕萍，等.400例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（7）：689-690.

［4］周亦农.尿炎康合剂治疗非淋菌性尿道炎临床研究［J］.新中医，1997，29（5）：25.

［5］李建年.八味清热中药体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体活性的研究［J］.中药材，1999，32（8）：414-415.