武汉市院前急救流行病学研究分析

靳 苗

（1.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉430030；2.武汉市急救中心，湖北武汉420100）

随着社会经济和社会的发展，人们生活水平的提高，人们的健康意识、急救意识也在不断增强。但是伴随着城市老龄人口的逐步增多，交通事故、公共卫生事件的发生逐步增多，院前医疗急救出车、救治患者次数也在逐年增长。院前急救是急救医学的首要环节和重要基础，指急、重、危伤患者进入医院以前的医疗救治，为急诊医疗服务体系的重要组成部分［1-2］。随着我国急救医学的快速发展，人们对院前急救的救治质量及急救医疗服务水平要求也在不断地提高。为了更好地了解武汉市急救医疗水平，探讨疾病谱的构成特点，我们对武汉市近3年的院前急救患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究对象资料来自武汉急救中心院前救治病历统计。 研究对象为2012年 1月-2014年12月武汉市120急救中心所受理的全部患者，资料共计2 331 648例。

1.2 研究方法

对所受理的全部病例资料进行分析，包括性别、年龄、出车时间、到达现场时间、抢救时间、送达目的地时间、出诊时间分布、季节分布、病种、骚扰电话及空车信息等。将所得数据录入Excel及SPSS17.0统计软件，进行统计学处理。

2 结果

2.1 院前急救出诊的一般情况

武汉市2012年1月-2014年12月共接待电话呼入2 331 648次，出诊 345 833次，因各种原因取消派车5 786次，空车3 464次，出现骚扰电话31 515次，出诊次数、取消派车、空车及骚扰电话次数逐年增长（表1）。其中男161 664例，女 102 376例，男女比例为1.579∶1，病例数逐年增长。年龄最小0岁，最大 104岁，以 60岁以上年龄段人数最多，占25.79%（表 2）。

表1 不同年度急救派车及比较

表2 不同年度急救病例分布比较 （例）

2.2 不同年度急救病种分布比较

在武汉急救中心近3年院前急救的病例中，其病种处于前7位的是外伤、车祸、心脑血管疾病、神经系统疾病、各种中毒、呼吸系统疾病及妊娠待产，其具体分布结果见表3。

2.3 院前急救患者各类疾病与时间的关系

12月份出诊次数最多，其次为5月份。在急救时间上来看，高峰时段为9~12点，其次为13~16点，0~4点急救的病例较少。结果见表4、表5。

表3 不同年度急救病种分布比较 （例）

表4 院前急救患者各类疾病的月份分布 （例）

表5 院前急救出诊时间分布 （例）

3 讨论

武汉急救中心主要承担武汉地区的日常急、危、重患者和自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件中伤病员的现场抢救、途中监护等任务。此次调查研究发现，出诊次数、取消派车、空车及骚扰电话次数逐年增加，在急救患者中男性比例明显高于女性，年龄段以60岁以上老年人为主。随着社会经济的发展，青壮年为社会劳动的主体，其涉及的危险因素也比较多，在一些行业中，如建筑工地工人大多数为青壮年男性，司机中男性也占比较大的比例，这也许是男性占较大的比例的原因之一。

在疾病谱上，调查研究发现，车祸、心脑血管疾病、不明原因的昏迷、消化系统疾病排在前3位。创伤、车祸排在疾病谱的前面，主要原因与私家车数量的增加，而交通环境不能满足车流的需要有关，尤其是上下班高峰。研究还发现，在外伤患者中有很大比例是老年患者，可能与其交通法规与安全意识淡薄有关，从而引发交通事故。因此，我们应该在日常生活中加强安全意识及自我保护意识，加强交通法规的宣传教育。此外，除创伤、车祸外，心脑血管疾病为威胁人类健康的重要因素，也是在急救过程中出现死亡病例比较多的一种疾病。在这类疾病中，出现死亡主要是患者对疾病意识的淡薄、用药不合理、疾病发作时没有得到及时的救治，延误了救治时间。如心肌梗死、脑梗死前兆没有引起重视导致了严重的后果。

从疾病的发生和月份的关系来看，12月份急救病例数量相对较多，其次是 5月份，总体来看，院前急救病例各月波动幅度不大。从急救出诊时间来看，高峰主要出现在9~12点，而0~4点时间段比较少，表明在急救时间上白天多于晚上，提示要合理地安排院前急救作息时间，加强白天的急救技术力量。

在救治过程中，发现急、危、重患者中死于原发病例的比较少，主要是由于疾病发生时周围群众的救治意识不强、抢救措施不当，导致抢救时机错失或延误而出现死亡。通过研究发现，院前急救有复杂性、多样性的特点，而且从疾病谱上发现外伤、心脑血管疾病比例较大，因此我们应该加强这方面技术人员的培养，提高急救医师的急救技术，完善救治设备，合理配置急救人员，降低死亡率，提高救治率。

［1］李智红，于海玲.2010年北京市120院前急救成人患者流行病学研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：43-44.

［2］杨建中，贾志军，亚力坤·赛来.乌鲁木齐市2011年院前急救患者流行病学分析［J］.中华急诊医学杂志，2014，23（2）：233-236.