基层医院尿常规检验存在问题分析

杨一鸣

（广南县人民医院，云南 文山 663000）

尿常规是临床诊断的一项基础检验，是肾脏病变不可忽视的一项初步检查，通过蛋白尿、尿沉渣可以发现肾脏异常，是诊断肾脏、泌尿系统疾病的重要依据。然而，基层医院医疗水平较低，医疗设备不完善，医疗人才匮乏，在尿常规检验方面存在很多问题，因此不能为临床诊断提供准确的检验数据，误诊的现象时有发生。针对基层医院的这种现象，本文将结合本院的实际调查情况，对基层医院尿常规存在的问题进行分析。

临床资料 选择我院2014 年6 月-2014 年8月送检验科检验尿常规的标本200 例，这200 例标本的患者年龄在18 ～80 岁之间，有门诊各科室送来的标本，也有住院部、检验科送来的标本。

方 法 1.对比分析法 本次实验将200 例标本分为两组，每组各为100 例标本，一组为常规组，另一组为参照组，常规组按照本院常规流程进行检验；参照组按照本文所提出的对策进行检验，然后将两组的检验结果进行对比分析，从常规组中找出本院尿常规普遍存在的问题。

2.问卷调查法 除了实验方法之外，本文还进行了问卷调查，调查对象为临床医护人员、检验科人员、部分患者等。调查的内容主要包括这几方面：标本来源、检验前准备、标本检验的过程及检验项目、仪器操作规范、报告单格式及发出，检验人员的反馈意见。

结 果 在对比分析法的实验中，常规组100例标本有11 例的检验结果与临床病理诊断不相符，有8 例检验结果与前一天的检验结果存在很大差距；对照组的100 例标本按照本文的建议进行规范严格操作，得出的检验结果基本符合临床病理诊断，不存在可疑的检验结果。

在调查问卷方法中，得出的结果显示，有91%的医护人员表示没有对患者收集标本进行指导或者提示，87%的患者表示不清楚正确的标本收集操作方法，39%的检验人员表示在检验过程中仪器操作、标本使用没有严格按照标准来执行。

讨 论 一、存在问题 经过分析，得出本院尿常规检验主要存在以下这些问题：

1.没有对患者收集标本进行指导

经过问卷调查及实际观察了解到，患者普遍缺乏正确的收集标本意识，因为尿液标本由患者自主收集，他们没有这方面的意识，不懂得正确的操作方法，会严重影响标本的质量，而医院方面也不重视对患者收集标本进行指导，大多数临床医生开了尿常规检验申请之后就让患者自己去采集标本，没有提醒患者应该注意的事项，在采集标本洗手间内侧，医院有贴出正确的采集流程，但是只有少数患者注意到，而大多数患者并没有留意，这样采集出来的标本质量容易受到影响。在常规组中，没有对患者收集标本进行指导，有12 个标本就出现了被污染及掺有杂质，从而影响检验结果。

2.标本没有得到规范使用

标本在采集送检之后，需要规范使用才能保证检验结果的质量。在常规组中，标本采集之后，有7%的标本没有在合理的时间内进行检验，一般尿液标本最好在采集两个小时内进行检验，如果不能在这个时间段内进行检验需要进行冷藏处理，冷藏后的标本也需要尽快进行检验，不宜存放时间过长。除了标本检验时间存在问题之外，标本的使用量也没有得到规范。

3.操作过程中没有进行严格核对

为了保证不出差错，在操作过程中检验人员应该对患者的信息进行严格核对，但是这个步骤很容易会被忽略，有的检验人员只是按照后勤人员的排列序号做检查，并没有对患者的姓名、性别、年龄等信息进行核对，而对于住院的患者，也没有对住院号、床号进行核对，这是避免错检、漏检的关键环节，如果忽略掉很容易引起失误。

4.不重视将理学检验结果反馈给临床

理学检验结果一般包括标本的颜色、浊度，这虽然不能为临床病理诊断提供直接的借鉴，但是对临床分析具有一定的意义，同时也是尿常规报告单规范操作的表现，本次实验经过对常规组的化验单进行观察，发现并没有反应标本颜色、浊度等理学检验结果。

二、改进对策 为了能够得出鲜明的结果，对照组采用了本文的改进方案进行检验，结果显示100 例标本的检验结果基本符合临床病理分析，而且不存在可疑的检验结果，下面将结合以上存在的问题来分析基层医院在尿常规检验方面的改进对策。

1.对患者进行留尿指导

为了方便对患者采集标本进行指导，本次实验制定了留尿注意事项贴士，临床医生在为患者申请尿常规检验项目后，可在系统中调出小贴士打印出来给患者，要求患者按照贴士上面的指导规范采集标本。贴士提醒的内容包括，要求病人尿道口保持清洁，女性患者避免在月经期采集标本，留取尿液量要达到一次性杯上标记的刻度，标本采集后要倒入到试管中，住院患者要采集清晨第一道尿。除了要求临床医生给患者发放贴士之外，住院部的护士要给住院的患者进行正确的指导及温馨提醒，保证尿液标本得到规范、正确的采集，避免标本受到污染，造成检验结果存在误差。此外，对于有特别用药和针剂的患者，临床医护人员要特别标明，方便检验人员了解患者的用药情况。

2.规范标本的使用

对照组的标本在采集后按照省临床检验中心的要求进行规范的运送和接收，并在2h 内完成检验，有10 例标本不能在2h 内完成检验的将他们进行2 ～8℃冷藏处理，并在6h 内完成所有检验。对于标本的使用量，要求尿液检查系统需用标本量最少为5m l，尿沉渣复检需用量同样也是5ml，消耗需求量为2m l。对于需要进行尿沉渣检查的标本，要求在标本中加入了食粮主腐剂。

3. 操作过程中对患者信息进行严格核对、检验人员每对一个标本进行检验，除了要按照后勤人员的排列序号进行检验之外，还要核对患者的信息，核对的信息包括患者的姓名、性别、年龄，如是住院患者要核对他们的住院号、床号，核对无误之后在进行操作。

4. 将理学检验结果反映在化验单上

检验结果出来后，要求检验人员将理学检验结果反映在检验单上，包括标本的颜色、浊度等，这对临床判断分析有一定的参考价值，同时也是规范检验报告的体现。

[1]严红莉.基层医院尿常规检验工作存在问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2009（12）：167-171.

[2]王国有.对基层医院尿液常规分析检验的几点建议[J].临床和实验医学杂志，2008（08）:85-91.

[3]李艳.基层医院护士对常规检验项目认识现状及对策[J].现代中西医结合杂志，2010（12）:187-192.

[4]李汴霞.探讨临床尿液常规检验分析前的质量控制[J].中国卫生产业，2013（09）:103-105.

[5]赵建文、董玲、杨建忠.基层医院如何做好尿常规检查[J].内蒙古中医药，2013（07）:106-108.