活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛疗效分析

彭元华

（广东省东莞市桥头医院中医科，广东 东莞 523520）

活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛疗效分析

彭元华

（广东省东莞市桥头医院中医科，广东 东莞 523520）

目的：观察活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法：100例血管神经性头痛患者随机分为两组各50例，对照组给予尼莫地平口服，观察组用活血祛风通络汤煎服配合针灸治疗。结果：总有效率观察组96%，对照组74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组单次发作持续时间、严重程度、发作次数及发作天数改善优于对照组（P＜0．05）。结论：活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛疗效显著，效果持久稳定，复发率低。

血管神经性头痛；活血祛风通络汤；针灸

血管神经性头痛主要临床表现为双侧或一侧伴有阵发性剧烈头痛，且有恶心呕吐、视物模糊等。血管神经性头痛通常反复发作，病程相对较长，临床治疗难度较大［1］。笔者用活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2012年4月至2013年4月我院门诊患者，随机分为两组各50例。对照组男31例，女19例；年龄32～65岁，平均（41.6±3.6）岁；病程3～17年，平均（7.8±2.2）年；双侧头痛21例，单侧头痛29例；单次头痛发作持续时间最短3h，最长46h，持续次数均不低于4次。观察组男30例，女20例；年龄33～64岁，平均（42.5±3.5）岁；病程2～18年，平均（7.9±2.4）年；双侧头痛22例，单侧头痛28例；单次头痛发作持续时间最短4h，最长48h，持续次数均不低于5次。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

按《头痛疾病国际分类诊断标准》［2］，诊断为血管神经性头痛。多伴有畏光、恶心以及呕吐症状，影像学检测结果提示无异常。

2 治疗方法

对照组用尼莫地平40mg，日3次口服。

观察组用活血祛风通络汤与针灸联合治疗。①活血祛风通络汤。用甘草5g，桔梗6g，全蝎10g，桃仁、赤芍、红花、枳壳、郁金、柴胡、香附各12g，牛膝、当归各15g，地黄20g，生牡蛎、石决明、珍珠母各30g。水煎，日1剂，早晚分服。②针灸。根据头痛具体部位分经取穴，遵循病部近取、偱经远取相结合原则，巅顶疼痛取百会、四神聪、太冲、内关以及涌泉，颞部疼痛取率谷、风池、太阳、合谷、攒竹、曲池，额部疼痛取头维、印堂、曲池、合谷、阳白、攒竹，枕部疼痛则取风池、玉枕、天柱、后溪、风府、昆仑。患者卧位或者坐位，取毫针快速刺入相应穴位，以捻转补泻手法处理头部穴位，以提插捻转补泻手法处理四肢穴位，虚证则以补法，实证则用泻法。两次针灸时间间隔10min，若发作次数较少且症状较轻则留针20min，反之则留针30min。日1次。

两组均10天为一疗程，疗程之间间隔2天，治疗3个疗程后观察结果。

3 观察指标

观察头痛强度、头痛发作次数、持续时间及严重程度。头痛强度分级评估以Bussone分级［3］为准，采用视觉模拟评分（VAS）评估。

4 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》［4］。治愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发。显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上，随访1个月无复发。有效：头痛强度减轻1级或持续时间缩短不足2/3但超过1/2。无效：头痛强度减轻不足1级，症状体征未缓解，转用其他方法治疗。

5 治疗结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组临床指标见表2。

表2 两组临床指标比较 （±s）

表2 两组临床指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

发作天数（d）对照组 50 2.88±1.39 2.41±1.20 2.90±1.31 3.22±1.59观察组 50 1.65±1.11△ 1.08±0.94△1.19±1.30△ 1.77±1.47△组别 n 单次发作持续时间（h）严重程度（分）发作次数（次）

术后半年随访观察，对照组中有10例（20.0%）复发，观察组中有2例（4.0%）复发，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

血管神经性头痛发生机制以及致病因素迄今尚未明确，通常认为是大脑皮层功能失调、血管舒缩功能发生障碍所致。临床表现为痛感如针刺，且痛处固定，反复发作而迁延不愈。血管神经性头痛属中医“偏头痛”、“头痛”范畴。由饮食不节，情志内伤，忧思劳累，感受风邪，风袭经络，脏腑功能失调，风阳内动而致瘀血阻络、痰浊阻滞所致［5］。有学者认为，风、痰、瘀、虚是引起头痛发作的重要原因，瘀是病理基础，风邪是起病诱因［6］。治法宜活血化瘀，搜风通络，行气止痛。临床研究表明，采用中医治疗血管神经性头痛可取得良好的疗效，且效果持久稳定［7］。

活血祛风通络汤方中桃仁、赤芍、红花、川芎、牛膝、当归止痛、活血、化瘀，枳壳、郁金、柴胡、香附行气止痛、疏肝解郁，枳壳、桔梗行气宽胸，生牡蛎、石决明、珍珠母平肝潜阳，全蝎通络止痛。诸药合用，共奏搜风通络、活血化瘀、行气止痛之效。同时以针灸治疗，可促进血管扩张，进而改善脑组织供氧以及微循环，有利于缓解肌肉痉挛。而循经远取四肢穴位有利于疏通经络气血，进而激发经气。《灵枢·九针十二原》记载：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治之也”［8］。合谷乃大肠经原穴，有助于疏风合营，对外感头痛疗效甚佳。风池、太阳、百会等有助于血管的扩张，改善微循环，加大脑部供氧量，缓解肌肉痉挛，起到镇痛之效。阳明经的合谷与太阳经的后溪乃治头痛之要穴，对疏通经络气血、激发体内经气效果显著。

活血祛风通络汤配合针灸联合治疗血管神经性头痛的疗效显著，效果持久稳定，且复发率低。

［1］ 白莉．活血清风汤治疗血管神经性头痛56例［J］．中国实验方剂学杂志，2012，18（21）：324-325．

［2］ 王恒飞．中西医结合治疗血管神经性头痛80例临床分析［J］．医学综述，2013，19（24）：4603-4604．

［3］ 潘金山，乔钦增，张永红，等．天麻醒脑胶囊联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛的临床研究［J］．世界中西医结合杂志，2013，8（7）：693-695．

［4］ 梁冰，刘文龙．血府逐瘀汤加味配合刺络放血疗法治疗瘀血型血管神经性头痛108例［J］．光明中医，2013，28（12）：2539-2541．

［5］ 熊峻，黄石龙，刘裕俸，等．中医针灸治疗头痛疗效分析［J］．亚太传统医药，2014，10（13）：65-67．

［6］ 曾庆艳，许相玲．中医针灸治疗头痛的临床分析［J］．中外医疗，2011，30（36）：100．

［7］ 孙红娜．针刺配合药物治疗经行头痛的临床观察［J］．中国当代医药，2011，18（8）：98-99．

［8］ 崔英兰．中医辨证治疗血管神经性头痛84例［J］．中国当代医药，2011，18（32）：82-83．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect on angioneurotic headache treated by Huoxue Qufeng Tongluo Decoction combined with acupuncture. Method：100 cases of patients with angioneurotic headache were randomly divided into two groups，50 cases in each group. The control group were given oral nimodipine while the observation group were given Huoxue Qufeng Tongluo Decoction combined with Acupuncture. Result：The total effective rate of the observation group was 96% while that of the control group was 74%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The improvement of average lasting time of each time of headache, severity，attacking frequency and lasting time of headache of the observation group was superior to that of the control group（P＜0.05）. Conclusion：Huoxue Qufeng Tongluo Decoction combined with acupuncture has significant clinical therapeutic effect on angioneurotic headache, with durable and stable effect and low recurrent rate.

angioneurotic headache； Qufeng Tongluo Decoction；acupuncture

R246.172

B

1004-2814（2015）03-0178-03

2014-10-31