济南市230例3个月～2岁儿童超声骨密度检测结果分析

卢 斌伊添虹谢 晖

济南市230例3个月～2岁儿童超声骨密度检测结果分析

卢 斌①伊添虹①谢 晖①

目的：分析探讨3个月～2岁不同性别不同年龄组儿童的超声骨密度检测结果，为临床预防儿童低骨密度提供依据。方法：对在本院儿保科门诊查体的儿童，随机抽取已排除骨代谢疾病的3个月～2岁儿童230例，采用超声骨密度仪测量胫骨中段骨密度，根据同性别、同年龄骨密度测得的Z值评分数分为正常，轻度骨强度不足，中度骨强度不足，重度骨强度不足。结果：济南地区3个月～2岁儿童骨强度Z值为（-0.0439±0.9324），骨强度不足检出率为16.08％。其中女童骨强度不足检出率（22.01％）高于男童（10.74％），比较差异有统计学意义（ χ2=5.3998，P＜0.05）。不同年龄组骨强度不足检出率：＜1岁组31.76％，1岁组9.87％，2岁组3.12％。3个月～1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组，比较差异有统计学意义（ χ2=11.9424，P＜0.01）。1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（ χ2=1.5955，P＞0.05）。结论：济南3个月～3岁儿童骨强度不足检出率不同，其中＜1岁组检出率最高，女童高于男童，超声骨密度检测对指导儿童补钙及预防小儿佝偻病有指导意义。

儿童； 骨密度； 胫骨

骨骼矿物质强度，简称骨密度，是判断骨骼强度的一个重要指标，是预测骨折危险性，判断骨质疏松程度的一个重要依据。超声骨密度测定法，由于其无辐射，无痛苦，安全无害，操作简便，被广泛应用于临床。骨密度检查是一种最适合的检查儿童时期骨骼的方法[1]。它利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿物质含量多少和骨结构及骨强度情况，在儿童期所获得的骨量强度是决定成年后骨骼健康的重要因素。婴幼儿，尤其是小婴儿由于生长发育快，户外活动少，是发生骨强度不足的高危人群。防治儿童期，尤其是生长发育速度较快的幼儿期低骨密度，是减少成年后骨质疏松发生的重要环节[2]。而且骨密度检测对儿童佝偻病的早期诊断具有特异性[3]。本研究旨在了解济南地区3个月～2岁儿童骨强度动态变化情况，从而对指定适合本地区儿童骨量强度干预办法给出参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2013年9月-2014年6月在儿保科查体并排除影响骨代谢疾病的儿童230例对其进行超声骨密度检查。其中男童121例，女童109例。年龄3个月～2岁，其中3个月～1岁85例，1岁81例，2岁64例。

1.2 方法 采用以色列Sunlight公司出品的Omnisense7000P超声骨密度仪。由经过专门培训的专职人员测量左胫骨中段内侧远端1/3处的传播速度值（speed of sound， SOS），以Sunlight公司所提供的同性别同年龄0～6岁亚洲儿童SOS值的Z值评分数为标准。Z＞-1为健康，-1＞Z＞-1.5为轻度骨强度不足，-1.5＞Z＞-2为中度骨强度不足，Z＜-2为重度骨强度不足。将所测结果根据性别年龄不同，用统计学方法进行比较分析。

1.3 统计学处理 所有数据均使用专业的SPSS 13.0软件进行分析处理，所有的计数资料采用 χ2进行检验，计量资料结果以（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别儿童骨强度情况分析 男童骨强度Z值明显高于女童（t=3.0406，P＜0.01），男童骨强度不足检出率低于女童（ χ2=5.3998，P＜0.05），比较差异有统计学意义。见表1。

表1 不同性别儿童骨强度检查结果分析

2.2 不同年龄段儿童骨强度情况分析 3个月～1岁儿童骨强度Z值低于1岁组（t=5.0779，P＜0.001），1岁组骨强度Z值低于2岁组（t=2.2437，P＜0.05），3个月～1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组（ χ2=11.9424，P＜0.01），比较差异有统计学意义；1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（ χ2=1.5955，P＞0.05）。见表2。

表2 不同年龄段的儿童骨密度检查结果分析

3 讨论

骨骼的矿物质含量主要反映全身钙元素的营养状况，而骨密度是一项敏感特异的反映人骨骼营养情况的指标[4]，钙元素也是保持骨骼的正常发育与健康的重要因素[5]。从孕期开始，母亲的骨密度水平也直接决定了新生儿的骨骼营养状况[6-7]。而儿童时期是骨骼矿物化最关键的时期，儿童骨骼的正常发育对一生骨骼的健康起到决定性作用，儿童期骨矿物质密度能否得到持续增长，是预期成年以后能否达到骨密度峰值的关键因素[8-10]。儿童期骨密度降低、骨矿物质减少可影响一生的峰值骨量，影响成年后的身高，增加成年期骨质疏松和骨折的危险[11]。有研究表明，儿童的身高、体重与骨密度呈正相关[12-13]。故检测儿童骨密度有重要意义。

本研究结果表明，不同年龄段儿童骨密度不尽相同。男童骨密度Z值高于女童，而骨强度不足的检出率女童明显高于男童，这与国内文献报道一致[14]。目前我国少年儿童超声骨密度正常值尚未建立，故研究不同年龄儿童骨密度变化规律对指导儿童保健工作有重要意义[15]。本研究表明3个月～1岁是骨强度不足的高发年龄，而之后骨强度随年龄增长而成增加趋势，与国内文献[14]报道一致。1岁内婴儿是骨密度不足发病的高峰期，这可能与其母孕期钙及维生素D摄入不足，生后日晒少，以及此阶段婴儿发育速度过快有关[16]。因此，应该更加注重小婴儿维生素D与钙剂的补充，这对预防儿童骨发育不良和钙营养缺乏有重要的指导意义[17-22]。当然，在儿童保健工作中，不能以单纯一个化验指标和骨密度高低来判断婴幼儿是否应该补钙，应该根据每个婴儿个体体格生长发育状况，饮食结构，活动量，季节变化，日晒情况等综合分析，因人而异，制定合理的方案，针对不同儿童进行保健指导。

综上所述，定期检查超声骨密度，综合分析骨强度不足的原因，指导家长合理的添加辅食，适当户外运动，对预防小儿佝偻病、钙营养不足及儿童骨骼发育不良等有重要意义。

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Results Analysis of Ultrasonic Bone Mineral Density Test of 230 Children with 3 Months to 2 Years Old in Ji’nan

LU Bin， YI Tian-hong， XIE Hui.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：082-084

Objective： To analyze the ultrasonic bone mineral density testing results in different gender different in 3 months to 2 years old age group children， provide the basis for clinical prevention of children’s low bone mineral density. Method： Children were attended the outpatient clinic physical examination， and 230 children with 3 months to 2 years old who had been ruled out of bone metabolic diseases were selected. Middle tibia bone density was measured by ultrasonic bone mineral density instrument， according to the same gender， age， bone mineral density of Z value evaluation scores were divided into normal， mild， moderate， severe lack of bone strength. Result： Ji’nan area for 3 months to 2 years old children’s bone strength Z value was （-0.0439±0.9324）. Bone strength was insufficient detection rate of 16.08％. Girls lack of bone strength detection rate （22.01％） was higher than boys （10.74％）， the difference was statistically significant（ χ2=5.3998，P＜0.05）. Different age groups lack of bone strength detection rate： ＜1 year group （31.76％）， 1 year old age group （9.87％）， 2 years old age group （3.12％）. 3 months - 1 year old age group children lack of bone strength detection rate was higher than 1 year group， the difference was statistically significant （ χ2=11.9424，P＜0.01）. 1 year old age group of inadequate bone strength detection rate and 2 groups compared with no statistical significance （ χ2=1.5955，P＞0.05）. Conclusion： Ji’nan 3 months to 3 years old children’s lack of bone strength detection rate is different， where＜1， the highest detection rate of the group， girls were highest， ultrasonic bone mineral density testing for guiding children calcium supplements and the prevention of infantile rickets.

Child； Bone density； Shin bone

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.029

2014-08-22） （本文编辑：王宇）

①济南市妇幼保健院 山东 济南 250001

卢斌

First-author’s address： Ji’nan Maternity and Child Care Hospital， Ji’nan 250001， China