社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏的相关性研究

余淑军白福香

社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏的相关性研究

余淑军①白福香②

目的：探讨儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性，为制定有效的干预措施提供依据。方法：随机数字表法选取某省3～12岁城乡儿童为研究对象，通过健康普查获得血液样本和血清维生素A检测数据，血清维生素A浓度低于200 μg/dL为维生素A缺乏判定标准。对受试儿童的性别、年龄、家庭人口、收入情况、父母教育程度、居住地城市化程度等进行数据统计与分析，并进行比较。结果：受试1500例儿童中共114例检出维生素A缺乏，检出率7.6％。男性和女性儿童的维生素A缺乏比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），受试儿童在年龄、家庭人口数量、收入情况、父母教育程度及居住地城市化程度方面维生素A缺乏比例差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏比例具有相关性（P＜0.01），3～5岁儿童的维生素A缺乏比例显著高于6～12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。结论：社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏具有相关性，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏的发生密切相关，建议加强对低龄儿童和农村儿童的筛查，以有效防治维生素A缺乏。

社会人口统计学； 儿童； 维生素A缺乏； 相关性研究

维生素A缺乏为一种由维生素A摄入量不足而引发的全身性疾病[1]。目前维生素A缺乏已经成为世界性公共卫生问题，维生素A缺乏将直接影响儿童的生长发育和身体健康，尤其易导致严重的视觉损伤，严重者可能致盲[2]。另外，维生素A缺乏还易增加儿童严重感染性疾病的发生风险，是致死的重要诱因[3]。2008年，WHO将维生素A缺乏列入四大营养不良性疾病之一，维生素A缺乏多发于东南亚及非洲地区，以怀孕女性和儿童为主要发病人群[4]。社会人口统计学指标与膳食营养摄入具有密切相关性[5]，研究和探讨儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性对于制定有效的干预措施具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取四川省3～12岁城乡儿童为研究对象，通过健康普查获得血液样本和血清维生素A检测数据。受试儿童共1500例，包括男824例，女676例；儿童来源四川省城镇人口和农村人口。排除父母资料不全者。

1.2 方法 对全部受试儿童留取静脉血样，并进行维生素A水平检测，血清维生素A浓度低于200 μg/dL为维生素A判定标准[6-7]。对受试儿童的性别、年龄、家庭人口、收入情况、父母教育程度、居住地城市化程度等进行数据统计与分析，并进行比较。

1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性研究采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受试儿童社会人口统计学指标单因素分析 受试1500例儿童中共114例检出维生素A缺乏，检出率7.6％。男性和女性儿童的维生素A缺乏比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），受试儿童在年龄、家庭人口数量、收入情况、父母教育程度及居住地城市化程度方面比较维生素A缺乏比例差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 1500例受试儿童社会人口统计学指标分析比较

2.2 受试儿童社会人口统计学指标Logistic回归分析 Logistic回归分析结果显示，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏比例具有相关性（P＜0.01），3～5岁儿童的维生素A缺乏比例显著高于6～12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。见表2。

表2 1500例受试儿童社会人口统计学指标Logistic回归分析

3 讨论

3.1 维生素A的生理作用与影响因素 维生素A又被称为“视黄醇”，属于脂溶性维生素的一种，对视力影响很大，其主要生理功能包括：（1）维生素A是视觉细胞内感光物质的重要组成部分，影响着视网膜杆状细胞内视紫红质的合成与生理机制，视紫红素合成不足易造成弱光环境下视觉缺陷，诱发夜盲症；（2）维生素A可保持上皮细胞的完整性，当机体缺乏维生素A时，易发生汗腺、皮脂腺萎缩、上皮细胞角化脱屑、指甲、头发易碎等，致机体抵抗力下降；（3）维生素A可促进机体软骨素的合成，对骨骼的生长发育产生影响；（4）维生素A对人体免疫系统具有重要影响，一方面通过保持上皮组织生理完整性来形成抗感染机制，另一方面可增强免疫应答，提高机体免疫力；（5）维生素A有促进机体内铁元素吸收、转运和分布作用，因而对人体的造血功能存在影响作用[8-10]。

维生素A的影响因素有几方面：（1）慢性的感染性疾病易引发机体长期损失维生素A；（2）营养不良的干预不利对儿童维生素A摄入产生影响；（3）卫生服务与社区医疗的重视程度不足影响维生素A缺乏儿童的早期干预和治疗。

3.2 我国儿童维生素A缺乏现状 在我国，维生素A缺乏以儿童为敏感人群，尤其在经济欠发达地区，儿童维生素A缺乏的发生比例尤其高[11]。有研究表明，对富含维生素A的食物摄入量不足是儿童维生素A缺乏发生的主要原因[12]，当然，食物消费在一定程度上受到家庭经济因素制约。有报道显示，在6～59个月龄儿童中，约7.5％死亡原因与维生素A缺乏相关[13]。也有调查结果显示，6岁以下儿童维生素A缺乏比例约为11.7％，可疑比例约为39.2％[14]。本组中受试的1500例儿童中，有114例检查出维生素A缺乏，发生率为7.6％，较相关报道结果低，可能与近些年来人们健康意义增强、人们文化知识水平提高、城镇人口数量增多等因素有关。

维生素A缺乏的诊断标准为：患者临床表现出明显的眼部不良症状，比如结膜和角膜干涩，部分患者已出现角膜软化或穿孔，对黑暗适应能力差，实验室指标血清维生素A浓度在200 μg/L以内者，认为存在维生素A缺乏[15]。

3.3 儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性研究 社会人口统计学为社会经济指标中的重要组成成分，是对某一特定人群的特征进行统计分析，比如性别、年龄、收入、教育程度、居住地、就业情况等，是对人群分布、趋势发展等的数量化研究成果。因此，研究疾病相关的社会人口统计学指标对于了解疾病分布特征、发展趋势等具有重要意义，也是指导疾病治疗的关键方法。

本组研究对本省1500例3～12岁城乡儿童进行维生素A缺乏的社会人口统计学指标研究，并分别对受试儿童年龄、性别、家庭人口、家庭收入情况、父母教育情况及居住地城市化程度6项指标进行分析比较，单因素分析结果显示，除性别外，年龄、家庭人口数量、家庭收入情况、父母教育情况和居住地城市化程度均存在统计学差异，低龄、家庭人口数多、家庭低收入、父母教育程度低、农村儿童的维生素A缺乏比例较高。将相关数据进行多因素回归分析，结果显示家庭人口数量、家庭收入情况和父母教育情况无显著性，但儿童年龄和居住地城市化程度两项指标具有显著性，3～5岁儿童维生素A缺乏比例显著高于6～12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。低龄儿童生长发育尚处于早期，机体摄入能力和抵抗力较中高龄儿童要差，饮食结构也比较单一，一旦摄入不足则极易发生维生素A缺乏。而农村的生活条件相对于城镇要差，经济水平落后，食物种类单一，是影响农村儿童维生素A摄入的重要因素。

综上所述，社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏具有相关性，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏的发生密切相关，建议加强对低龄儿童和农村儿童的筛查，以有效防治维生素A缺乏。

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Correlation Study between Sociodemographic Indicators and Vitamin A Deficiency in Children

YU Shujun， BAI Fu-xiang.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：079-081

Objective： To investigate the association of vitamin A deficiency in children and sociodemographic indicators， provide a basis for the development of effective interventions. Method： Province urban and rural children aged 3-12 were randomly selected as the research object， blood samples and serum vitamin A test data were obtained by health screening， serum vitamin A concentrations below 200 μg/dL was criteria of vitamin A deficiency. Gender， age，family size， income， parents’ educational level， the degree of urbanization of residence of children tested were given data statistics and analysis， and were compared. Result： There were 114 children CCP in 1500 cases detected in vitamin A deficiency， the detection rate was 7.6％. Male and female children of vitamin A deficiency was no significant difference in the proportion （P＞0.05）， the differences compared between children’s age， number of family， income， parents’education level and degree of urbanization of residence in vitamin A deficiency in children was statistically significant（P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that the child’s age and degree of urbanization of residence and the proportion of vitamin A deficiency correlated （P＜0.01）， the proportion of vitamin A deficiency of 3-5-year-old children’s was significantly higher than that of 6-12 year-old children， vitamin A deficiency of rural children was significantly higher than urban children. Conclusion： Sociodemographic indicators and vitamin A deficiency in children is with correlation，children’s age and degree of urbanization of residence is closely related to vitamin A deficiency， it is recommended to strengthen screening for young children and children in rural areas， in order to effectively combat vitamin A deficiency.

Sociodemographic； Children； Vitamin A deficiency； Correlation studies

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.028

2014-05-06） （本文编辑：王宇）

①四川省宜宾市翠屏区疾病预防控制中心 四川 宜宾 644000

①四川省宜宾市第一人民医院

余淑军

First-author’s address： Cuiping District Center for Diseases Prevention and Control， Yibin 644000， China