脑梗死急性期病人心理护理

刘 燕，李 智，徐亚萍，胡善友，徐 琴

脑梗死是一种高发病率、高致残率及高病死率的常见疾病之一。目前已有多数学者关注脑梗死病人心理变化［1，2］，急性期因病情变化对病人心理影响更为显著，心理护理已引起护理人员的重视［3，4］。本研究旨在探讨脑梗死病人急性期的心理障碍发生情况及心理护理效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1月—2014年6月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊并首次诊断为脑梗死的病人114例，其中男51例，女63例，年龄（70．88±12．64）岁，住院时间为（15．52±3．21）d。所有入选病人诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［5］制定的诊断标准，并经过头颅CT或 MRI证实，排除既往有精神疾病、入院时昏迷及放弃治疗的病人。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组各57例，两组一般资料及中文版美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1．2 方法

1．2．1 干预方法 对照组病人给予常规护理，试验组在对照组基础上给予心理护理干预。心理护理干预措施：①建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，采用责任护士全程护理，反复、诚恳、耐心讲解疾病的相关知识，取得病人信任，增加其对治疗的依从性［4］。②通过沟通，分析病人出现各种心理问题的原因，有针对性地进行疏导，鼓励病人多倾诉，对病人感受表示理解，及时消除导致心理障碍的各种诱因，增强应对心理应激能力，帮助病人建立正常情绪反应模式；耐心回答病人提出的问题，帮助病人正确认识所患疾病，帮助消除不良心理，树立信心［6］。③提高社会支持度，告知病人家属及时探视，并给予病人精神支持，使病人保持乐观。病人入院后及出院时采用症状自评量表（SCL－90）评估病人心理状况。

1．2．2 统计学方法 运用SPSS19．0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

脑梗死急性期病人SCL－90评分10项症状因子及总分均高于国内常模［7］；两组干预前后SCL－90评分见表2。

表2 护理干预前后两组症状因子分值比较 分

3 讨论

本研究发现，脑梗死急性期病人容易发生轻度至中度的心理障碍，心理护理干预后，SCL－90量表总分及多项症状因子分值显著降低，表明心理护理干预能降低心理障碍的发生。脑梗死急性期病人因疾病可导致严重的残疾，严重影响生活质量，从而导致心理状态的改变。本研究发现，脑梗死病人SCL－90总分显著高于国内常模［7］定义的160分（P＜0．05），且各项症状因子得分均高于1．5分（P＜0．05）。提示脑梗死病人均存在不同程度的心理障碍。本研究探讨了心理护理干预对脑梗死急性期病人的疗效。心理护理干预能显著降低病人SCL－90总分及各症状因子分，提示给予病人充分的病情解释、帮助病人树立信心及社会支持，能显著改善病人的心理状况。

综上所述，脑梗死急性期病人容易产生负性情绪，给予及时、积极的护理干预，尤其心理护理干预，可改善病人心理障碍，从而提高生活质量。

［1］ 余乐华．早期心理护理干预对脑卒中后抑郁病人的疗效分析［J］．全科护理，2014，12（8C）：2229－2230．

［2］ 孙晨曦，孙太欣，杨涛，等．早期心理护理干预对脑卒中后抑郁的疗效观察［J］．中国实用护理杂志，2014，30（z1）：11．

［3］ 赵士宏，张明欢，王悦娜，等．癫痫病人抑郁、焦虑心理护理研究进展［J］．护理研究，2014，28（9B）：3204－3206．

［4］ 许玲，顾卫．早期心理护理对脑卒中患者神经功能康复的促进作用观察［J］．四川医学，2012，33（7）：1319－1321．

［5］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］．中国全科医学，2011，14（35）：4013－4017．

［6］ 岳美姣．脑卒中患者存在的心理问题与护理对策［J］．中国医药导报，2010，7（8）：92－93．

［7］ 冯正直，张大均．中国版SCL－90的效度研究［J］．第三军医大学学报，2001，23（4）：481－483．