龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿红细胞、白细胞结果比较

王志毅，郝 芳

（山西中医学院附属医院，山西太原 030024）

尿常规检测在临床上作为一项初步检查不可忽视，不少病变早期可以通过尿沉渣检查筛查疾病。尿液中有形成分的检查对临床多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值，常规尿沉渣离心人工镜检是检测尿液中有形成分的最常用的方法，但人为影响因素较多，劳动强度大，难以标准化。龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪用于临床尿液分析具有简便快速等优点，该仪器将医学图象信息融合扫描处理技术应用于全自动显微镜镜检，机器视觉智能分析，对尿液中各种有形成分、红细胞、白细胞等进行识别计数。为了解该分析仪与显微镜检查结果的异同，保证检测结果的可靠性和准确性，本文将其与显微镜镜检方法的检测结果进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院住院和门诊患者晨尿标本500份，用一次性塑料杯收集患者的随机清洁中段尿。其中男281份，女 219份；年龄 12岁～70岁，平均（34.8±15.26）岁；内科126份，外科154份，妇科129份，儿科71份，其他20份。

1.2 仪器与试剂

龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪及其配套质控品和试剂（杭州龙鑫科技公司），Neubauer计数板，Mixlition M尿液分析仪与配套的试纸。显微镜（Olympus，日本）。

1.3 检测方法

LX-3000全自动尿沉渣分析仪检测方法：用一次性尿杯留取中段尿10mL，每天开机后均用质控物进行监控。显微镜检测法：按照《全国临床检验操作规程》［1］中的尿沉渣离心沉淀检查规定进行。所有标本的测定均在送检后2h内完成。正常参考范围：尿沉渣分析仪：RBC 0～25/μL，WBC 0～25/μL。显微镜镜检：RBC 0～5/HP，WBC 0～3/HP。超出此范围视为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

LX-3000全自动尿沉渣分析仪对500份尿液的检测结果为RBC阳性率22.2%，WBC阳性检出率为16.8%，明显高于显微镜法的阳性检测率（13.2%，11.0%），差异有统计学意义，说明LX-3000全自动尿沉渣分析仪与显微镜法检测结果有差异。结果见表1。

表1 LX-3000全自动尿沉渣分析仪与显微镜法对500份标本检测结果比较 ［份（%）］

3 讨论

尿液中有形成分检查是指对尿液标本中的沉淀物和有形成分做定量分析，是一种辅助的诊断手段。尿常规检测在临床上作为一项初步检查不可忽视，不少病变早期可以通过尿沉渣检查筛查疾病，所以尿常规检测尿液中有形成分的检查对临床诊断疾病、进行检测以及指导临床治疗具有重要作用。尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，显微镜检查作为传统方法既费时又难以标准化，人为影响因素多，难以提高尿沉渣分析的准确性和工作效率。目前，尿沉渣自动分析仪得到广泛的应用，LX-3000特点在于以经典的显微镜镜检为基础，使用了高清晰的数码相差显微成像系统，其中的相差装置使显微镜视野中明暗反差大，可以观察到尿液标本中有形成分的最佳状态［3］。龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪具有自动进样、自动显微平台扫描功能、自动过筛、自动识别计数、自动冲洗、自动维护诊断、自动系统与网络化等优点，操作在封闭的环境下进行，不会对环境、操作者造成污染，而且免去手工操作带来的个体差异［2］。该检测仪由计算机控制可调吸样器和电脑刻划标准流动计数池及自动进样系统组合而成。根据动力管道产生吸力的原理，通过蠕动泵的工作，自动将尿沉渣重悬浮并自试管中吸取200μL注入流动计数池。每次充池是恒定的、定量的，计数完毕后可以自动冲洗。从LX-3000的原理可以看出，一旦尿液中的红细胞或白细胞浓度过大，仪器将不能发出正确的拟合信息，从而使尿沉渣的各项结果出现不同程度的误差。有研究报道，该仪器所做的尿沉渣结果多次出现误报。经过排查，认为其原因可能是仪器为标本拍的每个图片上的红细胞个数太多，以至于和仪器数据库中的模板图片无法拟合，从而报出阴性结果。据相关的文献资料报道，用全自动尿沉渣分析仪对尿液标本进行检测时，由于尿液中的杂质如结晶、非结晶型盐较多，特别是当血尿标本中出现草酸钙、尿酸结晶、真菌和黏液丝等时，LX-3000易将这些体积与红细胞大小差不多的有形成分错判为红细胞，提示为混合性血尿，导致红细胞计数可信度降低，使结果产生假阳性［3］。

本研究结果表明，LX-3000检测尿 RBC和WBC与人工镜检相比存在一定比例的假阳（阴）性，其原因之一是受到尿中复杂的有形成分的干扰。

镜检虽为尿有形成分检测金标准，但红细胞溶解、离心丢失、影红细胞及人为因素等仍可造成检测结果误差。假阴性结果可能由尿液中影红细胞、破碎红细胞未被检出所致［4］。

大量上皮细胞，特别是小圆上皮细胞（肾上皮细胞、移行上皮细胞）存在时使白细胞计数不同程度增高，小圆上皮细胞的大小与白细胞类似而相互干扰［5］。WBC计数同样易受细菌的干扰，出现一些假阳性，故对菌尿需另外进行镜检。此外还发现在一些肾脏疾病的患者中，容易将上皮细胞误认为是白细胞，滴虫患者可将滴虫误认为白细胞。

由此可见，LX-3000全自动尿沉渣分析仪在临床应用过程中存在干扰因素太多，敏感性高，但特异性差，所以临床应结合传统的沉渣镜检来验证、校准和补充，防止漏检。

［1］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：293-300.

［2］陶树高.龙鑫 LX-3000全自动尿沉渣分析仪的临床应用评价［J］.临床检验杂志，2006，24（1）：71-72.

［3］桂满元，伍海英，谢光辉，等.尿红细胞3种检测方法的结果差异及影响因素分析［J］.检验医学与临床，2008，5（3）：138-139.

［4］舒旷怡，朱蓉，陈小剑，等.菌尿对尿液分析仪红细胞测定的影响［J］.浙江中西结合杂志，2009，19（10）：606-608.

［5］胡正强，邹胜杰.上皮细胞对尿沉渣自动化分析仪白细胞检测的影响［J］.江西医学检验，2004，22（5）：431.