乙型肝炎病毒DNA与“乙肝两对半”模式关系的临床分析

闫峰

长春市传染病医院检验科，吉林长春 130000

目前，“乙肝两对半”是初步诊断乙肝，并粗略估计乙肝病毒复制水平的一种检查方式，其检测指标包括血清标志物HBsAg、HBeAg及HBcAb等[1]，检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)，然而“乙肝两对半”对病情严重程度的评估参考性较小。而乙肝病毒DNA（HBV-DNA）可直接有效地反映HBV感染、病毒复制水平及传染性的强弱[2]。该研究整群选取2013年9月—2014年9月于该院确诊的236例乙型病毒性肝炎患者，对乙肝病毒DNA与“乙肝两对半”检测结果之间的关系进行初步分析探讨，以为乙肝的临床诊断提供一种有效的诊断方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院确诊的236例乙型病毒性肝炎患者，其中男146例，女 90 例，年龄 18～67 岁，平均年龄(31.2±5.61)岁。

1.2 检验方法

1.2.1 乙肝两对半检测 采用酶联免疫吸附试验法（ELISA)进行检测，仪器为DNM-9602酶免工作站操作系统，血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 等。

1.2.2 HBV-DNA检测分析 采用荧光定量聚合酶链反应 （FQPCR）检测患者HBV-DNA。

1.3 统计方法

所有数据应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同“乙肝两对半”模式的患者HBV-DNA阳性率不同，差异有统计学意义（=34.25，P＜0.05）。不同“乙肝两对半”模式的患者HBV-DNA含量不同，乙肝两对半中HBsAg（+），HBeAg（+）和HBcAb（+）模式患者的HBV-DNA阳性率及HBV-DNA含量最高，为 95.31%及（6.47±1.24）。 HBsAg（+）模式的患者 HBV-DNA阳性率均高于 HBeAg（-）模式，差异均有统计学意义(P＜0.05)。“乙肝两对半”模式与HBV-DNA阳性率相关性较为显著 （χ2＝35.63，r=0.30，P＜0.05）。 具体结果详见表 1、2。

表1 “乙肝两对半”模式与HBV-DNA定性关系

表2 “乙肝两对半”模式与HBV-DNA定量的关系（±s）

表2 “乙肝两对半”模式与HBV-DNA定量的关系（±s）

组别n “乙肝两对半”模式H B s A g H B s A b H B e A g H B e A b H B c A b H B V-D N A定量（c o p i e s/m L）1 2 3 4 5 6 7 8 9 6 4 1 1 1 2 1 1 7 2 1 3 1 0 2 2 2 1+++++++++-+---++--++++-++----+-+-+--+++-+-++-6.4 7±1.2 4 5.1 4±0.5 8 4.6 2±1.1 4 6.1 3±0.7 8 3.5 1±1.1 8 5.0 8±0.8 1 5.3 8±0.8 9 3.2 1±0.7 8 2.8 8±0.4 3

3 讨论

目前，我国诊断乙肝的方法主要是“乙肝两对半”，“乙肝两对半”是对乙肝进行初步诊断并粗略估计乙肝病毒DNA复制水平的一种检查方式。该法时乙肝感染检测的较为传统手段方式，检测的是人体对HBV的免疫反应状态，其临床诊断血清标志物较多，包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb 及 HBcAb，而血清标志物组合模式较多，且较为复杂，因此很容易造成临床诊断时上对部分患者的HBV感染情况难以准确判断，甚至会出现漏诊情况。FQ-PCR是目前临床基因诊断的较为先进的手段之一，该法采用完全封闭管检测，无需要PCR后处理，避免了交叉污染，而实时PCR检测技术可准确有效的进行病毒DNA定量，因此其灵敏度较普通PCR高。而荧光探针可以通过光电传统直接探测PCR扩增过程中荧光信号的变化获得定量结果，所以还具有DNA杂交的高特异性和光谱的高精确性[4-7]，克服了常规PCR的许多缺点。因此FQ-PCR可有效的检测病情，包括对乙肝病毒的定量，是否复制，其感染状态，患者是否需要吃药，药物的选择，以为临床治疗提高可靠的依据。

该研究结果显示，“乙肝两对半”模式与HBV-DNA两种诊断方式相关性较好，乙肝两对半中 HBsAg（+），HBeAg（+）和 HB-cAb（+）模式患者的HBV-DNA阳性率最高为95.31%，同时HBV-DNA 含量最高为（6.47±1.24）copies/mL。“乙肝两对半”模式与 HBV-DNA 阳性率相关性较为显著 （χ2＝35.63，r=0.30，P＜0.05）。该研究结果与文献报道一致[8]。

综上所述，“乙肝两对半”模式与HBV-DNA联合用于乙肝诊断时，其检测结果具有较高诊断价值，可作为其诊断与疗效评估的可靠指标。

[1]黄婧.乙肝患者病毒学检验的临床分析[J].大家健康,2014(3):66.

[2]陈新月.乙肝“小三阳”并非总比“大三阳”好[J].健康,2015(1):6-7.

[3]凌宇.168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析[J].临床内科杂志,2014,31(3):198-199.

[4]夏羽贤.乙肝表面抗原阳性者肝功及血脂检测结果的分析[J].中国医药指南,2013,11(13):573-574.

[5]王懿,洪伟.346例慢性乙肝患者血清HBV-DNA及前S1抗原检测结果分析[J].标记免疫分析与临床,2013,20(6)：475-476.

[6]曾繁钰,蒋冰,谭璐.Pre S1抗原与HBV血清学标志物和HBV DNA的相关性及临床意义[J].武汉大学学报:医学版,2014,35(1):85-88.

[7]卢伟,黄泽棋,邓爱红,等.乙肝患者血清抗原与抗体双阳性两对半模式与HBV-DNA和体液免疫检测结果分析[J].医学检验与临床,2014,11(5):1-3.

[8]靳礼松.乙型肝炎病毒DNA与“乙肝两对半”模式关系的临床研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(21):2837-2839.