神经内科门诊298例头痛患者临床分析

沈德驹

福建省龙岩人民医院神经内科，福建龙岩 364000

在临床神经内科门诊中头痛是一种多发病和常见病，导致头痛的原因较多，而且也比较复杂，主要和患者的工作环境、生活习惯、心理因素、自身病变以及环境因素等有直接关系[1]。在社会经济快速发展的过程中，人们的生活方式、生存环境也在不断变化，人们的工作压力越来越大，这样就会对人们的身体健康状态和心理状态造成影响，最终导致头痛的原因越来越复杂，因为患者自行用药、精神压力等因素导致的头痛患者人数越来越多，导致神经内科门诊对头痛病症的诊断、治疗范围越来越大，诊断和治疗的重点也开始转移到用药方面和精神方面[2]。该研究回顾性分析了该院神经内科门诊2014年1月—2015年1月收治的298例头痛患者的临床资料，希望可以让临床诊治的水平得到有效提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选择该院神经内科门诊收治的298例头痛患者，入院的主要依据是患者主诉为头痛，同时根据影像学检查以及实验室检查结果。

1.2 方法

利用统一的表格，从神经内科门诊病历和登记本中来对患者的临床资料进行收集和整理[3]。整理患者的性别、年龄、诊断情况、治疗情况以及职业等信息。对患者的相关数据进行回顾性分析。

1.3 统计方法

该次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 头痛患者的年龄和性别分布情况

全部298例患者中，男性104例，女性194例；年龄为14～79岁，其中 14～20岁共 21例（7.0%），21～40 岁共 128 例（43.0%），41～60岁共 71例（23.8%），61～79岁共 78例（26.2%）。 从结果分析可知，头痛发病率最高的年龄阶段为21～40岁的头痛发病率显著高于其它几个年龄阶段，差异有统计学意义（χ2=0.004，P＜0.05）；41～60 岁与 61～79 岁的头痛发病率显著高于 14～20 岁年龄段，差异有统计学意义（χ2=0.832，P＜0.05）；41～60 岁与 61～79岁的头痛发病率比较，差异无统计学意义（χ2=0.154，P＞0.05）。 见表1。

表1 头痛患者年龄分布情况

2.2 头痛的病因分析

全部298例患者中，偏头痛140例（47.0%），紧张性头痛83例（27.9%），高血压脑病 37例（12.4%），其他 38 例（12.7%）。 见表2。

表2 头痛患者病因和年龄构成统计表(n)

2.3 头痛发病时间分析

在全部298例患者中，11月就诊的人数为86例 （28.9%）最多，其次就是7月就诊人数63例（21.1%），就诊人数最少的为2月10例（3.4%）。在全年12个月中共出现2个高峰值。

2.4 头痛患者的职业构成情况

在全部298例头痛患者中，排在前3位的职业分布为公司职员、教师以及学生，人数分别为 74例（24.8%）、65例（21.8%）和54例（18.1%）。其他患者的职业主要包括工人、农民、个体经营者以及待业者等。

2.5 门诊辅助检查的情况分析

神经内科门诊头痛患者的常见辅助检查主要是血常规、头颅CT、脑电图、头颅MRI、腰椎穿刺以及劲椎平片。阳性检出率较高的分布是腰穿检查、血常规、头颅CT。

2.6 临床治疗情况分析

通过对神经内科门诊头痛患者的临床资料分析可知，神经内科常见的疾病主要包括偏头痛、紧张性头痛以及高血压性相关疾病导致的头痛。神经内科门诊头痛患者的治疗主要为门诊口服药物治疗、观察室静脉滴注药物治疗、综合治疗和反复就诊以及住院治疗。

3 讨论

全部298例患者中，男性104例，女性194例；年龄为14～79岁，其中 14～20岁共 21例（7.0%），21～40 岁共 128 例（43.0%），41～60岁共 71例（23.8%），61～79岁共 78例（26.2%）。 从结果分析可知，头痛发病率最高的年龄阶段为21～40岁，其次就是61～79岁年龄阶段。研究结果发现在全部298例患者，女性的发病人数比男性多，而在年轻人中发病率较高，出现这种情况主要是因为工作压力、学习压力较大，而且娱乐活动较多，导致年轻人的生活习惯和生活方式出现改变，睡眠时间不够、睡眠质量不高、情绪改变以及过度疲劳的人数越来越多[4-5]；而且在饮食习惯改变的过程中，年轻人摄入巧克力、咖啡因、酒精和烟草的增加也让头痛的发病率越来越高。而女性患者因为自身生理特征和性格，激素水平不稳定，口服避孕药的人数也越来越多，最终让女性头痛患者的人数越来越高[6]。

在全部298例头痛患者中，排在前3位的职业分布为公司职员、教师以及学生，人数分别为74例（24.8%）、65例（21.8%）和54例（18.1%）。该研究结果与相关临床研究报告结果相近[7]。这些人群大部分是因为肩部、颈部、头部肌肉出现持续痉挛、不良情绪如焦虑、恐惧、忧郁、生气等因素诱发，另外寒冷、吸烟等刺激也可能导致头痛。长时间伏案低头、不良姿势以及屈颈等也容易导致头痛。

在全部298例患者中，11月就诊的人数为86例 （28.9%）最多，其次就是7月就诊人数63例（21.1%），就诊人数最少的为2月10例（3.4%）。在全年12个月中共出现2个高峰值。因为7月和11月气温变化比较显著，感染性头痛患者的人数增加，气温变化会让老年人生理出现不适；另外7月和11月是就业、考试等比较集中的阶段，所以人们的生活压力和工作压力会加大，最终让头痛发病率增加。

该研究中，偏头痛患者140例，占47.0%，在临床诊断时比较难；紧张性头痛患者83例，占27.9%，其主要特征是压迫或者紧束感、双侧性；其他头痛患者75例，占25.1%。在我国进入到老龄化社会后，高血压脑病导致的头痛患者人数在不断上升，而且发病人群越来越年轻，所以临床医务工作者应该要加以重视和关注。

临床治疗偏头痛的目标主要是对头痛发作进行终止或者减缓，对患者的伴发症状进行缓解，对病情复发进行有效预防，让患者能对头痛的发病机制和诊断治疗方法比较清楚，让患者树立良好的防治观念，建立良好的生活方式[8]。对于紧张性头痛急性发作期可以给予非甾体类抗炎药治疗，而针对慢性紧张型头痛或者频繁性紧张型头痛则需要进行预防性治疗。对于其他有原发病或者基础疾病的头痛，则应对原发病进行有效治疗，对头痛发作进行有效控制，让临床并发症发生率降低[9]。

总之，在临床诊断和治疗头痛患者时，应该要对偏头痛和紧张性头痛的认识进行强化，让诊断治疗的水平得到有效提升，从而来对患者的生活质量进行有效改善。

[1]李国静.神经内科门诊头痛患者临床分析[J].健康必读:,2013(7下旬刊)：63-64.

[2]刘丽萍.神经内科门诊278例头痛患者临床分析[J].继续医学教育,2014(1)：36-37.

[3]胡格吉乐.神经内科门诊298例头痛患者临床分析[J].健康之路,2014(5)：78.

[4]张东玲.神经内科门诊60例头痛患者的临床分析[J].中国保健营养，2013,23(6 下旬刊)：93.

[5]李艳.神经内科头痛症状的临床观察探析[J].中国实用乡村医生杂志,2014(19)：49-50.

[6]李玉轩.神经内科门诊200例头疼患者临床分析[J].医学信息,2013(13)：195.

[7]李冰.关于神经内科门诊72例头痛患者的临床研究[J].中国卫生标准管理,2014(13)：32-33.

[8]邱麟.关于神经内科门诊60例头痛患者的临床分析[J].按摩与康复医学，2012,3(11 中旬刊)：93.

[9]刘秋伟.神经内科门诊356例头痛患者的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(14)：219-220.