血栓通（冻干）治疗慢性缺血性脑血管病30例

袁琼华

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院门诊中医科，沈阳110101）

血栓通（冻干）治疗慢性缺血性脑血管病30例

袁琼华

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院门诊中医科，沈阳110101）

目的观察注射用血栓通（冻干）治疗慢性缺血性脑血管病的疗效。方法将60例中老年慢性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组和对照组，各30例。结果治疗组临床疗效和复查脑TCD有效率优于对照组（P＜0.05），注射用血栓通显著改善中老年慢性缺血性脑血管病患者头晕头痛及颅内动脉血流速度、复通闭塞的颅内动脉（P＜0.01）；而对照组复通闭塞的颅内动脉无明显变化（P＞0.05）。结论注射用血栓通（冻干）治疗中老年慢性缺血性脑血管病疗效显著。

慢性缺血性脑血管病；注射用血栓通（冻干）；老年病

自1991年日本学者提出慢性脑供血不足（CCC）I的概念以来，目前普遍认为是一种缺血性疾病，其是指大脑整体水平血液供应减少状态而非局灶性大脑缺血。调查发现60岁以上的人群约2/3存在CCCI。将其作为一种缺血性脑卒中的“前兆”，已经开始受到重视。同时，长期、慢性脑供血不足亦会导致脑慢性缺血产生不同程度的病理损伤［1］。慢性缺血性脑血管病是中老年人的常见病、多发病。慢性缺血性脑血管病是指脑血管壁病变、颅内动脉血流量减少，影响血液循环，导致脑部组织血液供应不足，缺氧、缺血引起神经细胞能量不足，出现凋亡或坏死，最终导致脑组织神经元坏死，部分神经功能缺陷的症状［2］。目前慢性缺血性脑血管病可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、病因不明确的其他型等［2］。引起慢性缺血性脑血管病的因素有很多，如高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化、肥胖、缺乏运动等［2］。缺血性脑血管病常见的治疗方法及药物有脑梗死的溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、其他药物治疗（降纤治疗、中医中药治疗、抗脑水肿、降压降脂降糖治疗）等［3］。本科是综合性医院门诊的中医诊室，慢性缺血性脑血管病也是本科的常见病之一，本实验通过研究60例慢性缺血性脑血管病患者，所有患者随机分为两组，采用不同方式治疗，分别观察治疗后两组患者的治疗效果和治疗后颅内动脉血流变化进行统计学分析。现临床结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年9月—2015年3月进行慢性缺血性脑血管病治疗的60例患者为研究对象，所有患者经询问病史、颅多普勒血流图（TCD）检查、颈总动脉多普勒检查或脑CT检查诊断，有脑梗死病灶的、颈动脉斑块形成狭窄率＞10%的病例收入院治疗；符合慢性缺血性脑脑血管病诊断标准［1］的小动脉闭塞型的病例尊重患者意愿在门诊治疗，除外肝、肾、脑方面的其他严重疾病。脑导纳图及TCD技术作为一种无创性、可动态检测的新技术能够全面、具体、客观地评价缺血性脑血管病患者的脑部血管的供血情况及动脉的状态，为临床用药及治疗提供了客观的依据与参考［4］。TCD是诊断颅内动脉狭窄的有效手段，与MRI及血管造影取长补短，可提高颅内动脉狭窄的诊断率［5］。所有慢性缺血性脑血管病患者随机分为两组：常规治疗（对照组）30例，其中男15例，女15例；年龄（58±7）岁；脑TCD显示颅内动脉闭塞2～6支。治疗组在常规治疗的基础上加用注射用血栓通（冻干）30例，其中男14例，女16例；年龄（58±9）岁；脑TCD显示颅内动脉闭塞2～6支；两组病例在性别、年龄、身体状况等资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组的患者辨证施治，应用益气活血药、平肝潜阳药、降压药等口服药进行常规治疗30天为一疗程。治疗组给予常规口服药加用静脉点滴注射用血栓通（冻干）（广西梧州制药（集团）股份有限公司生产，150 mg/支，国药准字Z20025652）300～450 mg加生理盐水250 ml，饭后日一次静滴80分钟，15天；继续常规口服药15天。两组患者均30天为一疗程。用药前后分别进行慢性脑供血不足症状评分测定、脑TCD检查各1次。观察两组的治疗效果和脑TCD变化进行统计学分析。

1.3 临床症状评分方法与疗效判断根据症状轻重不同，将慢性脑供血不足的各种症状分为10级，分别计分为1～10分，对慢性脑供血不足两种最常见症状（头晕、头痛）由患者根据自身的感觉和医生的判断各评分1次，取均值。用药后证候积分减少＜30%为无效，≥30%为有效，≥70%为显效，≥95%为临床治愈［6］。

1.4 脑TCD检查结果疗效判断小动脉狭窄血流缓慢恢复正常血流速度；小动脉闭塞恢复血液流动与否进行比较。1.5统计学方法采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，治疗有效率比较采用χ2检验，其他数值均采用t检验，数值均以（x±s）表示。

2 结果

2.1 临床疗效两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效的比较［例（%）］

2.2 脑TCD血流速度改变两组治疗前后脑TCD血流速度改变见表2。

表2 两组治疗前后脑TCD血流速度改变（x±s）

2.3 不良反应未见上述药物治疗引起不良反应，所有患者耐受性良好，无1例退出。

3 讨论

注射用血栓通（冻干）是采用三七主根为原料制成的，中药三七性味甘微苦温；功用止血散瘀，消肿定痛。其主要成份含三七总皂苷，三七总皂苷中含多种单体皂苷成份，其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1含量较多。现代药理研究表明：人参皂苷Rg1、三七皂苷R1具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保护脑神经的作用。而人参皂苷Rb1等二醇皂苷主要为消炎、止痛作用。以三七主根为原料生产注射用血栓通，其含人参皂苷Rg1达35%以上，且Rg1含量明显高于Rb1。在本实验中，两组不同的治疗方案对于慢性脑供血不足的头晕、头痛症状均有不同程度的改善，头晕的发生可能主要与颅内小动脉的供血不足有关，益气活血药能补气行血，因此对缓解头晕有较好的疗效；头痛的发生主要与颅内小动脉血瘀闭塞有关，“不通则痛”，加用血栓通后疏通颅内狭窄和闭塞的小动脉对缓解头痛头晕都有较好的疗效。

［1］瞿鹰.银杏叶提取物对慢性缺血性脑病的治疗作用研究［J］.重庆医学，2010，39（18）:2475-2478.

［2］董彦，刘丽华.银杏叶制剂对慢性缺血性脑血管病治疗分析［J］.医学信息，2014，27（4）:94-95.

［3］李凤，李小刚.缺血性脑血管病的药物治疗进展［J］.实用医院临床杂志，2013，10（3）:29-31.

［4］王芳，曹起龙，刘秀芳.脑导纳图与经颅多普勒对缺血性脑血管病患者临床评价［J］.中国医学物理学杂志，2004，21（5）:302-303.

［5］袁丰莲.经颅多普勒对颅内动脉狭窄诊断的临床应用［J］.中国康复，2007，22（4）:247-248.

［6］中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：103-109.

Xueshuantong（freeze drying）in Treating Chronic Ischemic Cerebrovascular Disease for 30 Cases

YUANQionghua
（Department of TraditionalChineseMedicine，SujiatunDistrict CentralHospital，Shenyang110101，China）

Objective To observe the effect of Xueshuantong for injection（freeze drying）in treating chronic ischemic cerebrovascular disease.Methods 60 cases of patients with chronic ischemic cerebrovascular disease were randomly divided into treatment group and control group，and each group had 30 cases.Results The clinical effect and follow-up cerebral TCD effect of the treatment group was better those of the control group（P＜0.05），and the Xueshuantong for injection improved significantly in elderly chronic ischemic brain vascular disease patients dizziness，headache and the flow velocity of the intracranial artery，recanalization of the occluded intracranial artery（P＜0.01）.The recanalization of occluded intracranial artery of the control group had no significant change（P＞0.05）.Conclusion Xueshuantong for injection（freeze drying）in treating chronic ischemic cerebrovascular disease in the elderly had remarkable effect.

chronic ischemic cerebrovascular disease；Xueshuantong for injection（freeze drying）；senile disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.029

1672-2779（2015）-16-0061-02

：苏玲本文校对：孙玉香

2015-06-30）