2014年我院心血管内科活血化瘀类注射剂使用情况分析

王桂梅

（江苏省徐州市第六人民医院药剂科，徐州221006）

2014年我院心血管内科活血化瘀类注射剂使用情况分析

王桂梅

（江苏省徐州市第六人民医院药剂科，徐州221006）

目的调查江苏省徐州市第六人民医院2014年心血管内科活血化瘀类中药注射剂使用情况，为安全、有效、合理用药提供依据。方法调取2014年心血管内科全部住院病历，对使用活血化瘀类中药注射剂患者的用药品种、用法用量、疗程、辨证施治等情况进行统计、分析、总结。结果共使用活血化瘀类中药注射剂9个品种，销售比例占全院该类药品销售总额的10.1%；存在问题为溶媒选用有不合理、给药次数未达说明书要求、未请中医科会诊按照辨证理论给药等情况。结论该科在使用活血化瘀类注射剂方面存在未按药品说明书使用药物现象，未能依据中医理论辨证施治。

心血管内科；活血化瘀类中药注射剂；不合理用药；药事管理

随着我国老年人口的急剧增加，心血管疾病的患者也明显增加，病情表现出急、重的特征。随着中药注射剂的发展，活血化瘀类注射剂品种逐年增多。从中药材提取的单体成分活血化瘀类注射剂逐渐增多，药品不良反应也有所减少。我院心血管内科近年来多采取活血化瘀类中药注射剂与其他西药联合的方法，治疗心血管疾病患者，取得较好的效果。笔者对2014年该科住院患者使用活血化瘀类中药注射剂情况进行统计分析，旨在探讨我院心血管内科的用药特点和趋势，为促进活血化瘀类中药注射剂在心血管疾病方面的合理使用与规范管理提供参考。

1 资料与方法

调取2014年心血管内科全部出院患者住院病历1413份。通过筛选，其中共有1095份使用了活血化瘀类中药注射剂。对使用活血化瘀类中药注射剂的住院患者的病历中药品使用情况进行登记，重点记录患者使用活血化瘀类中药注射剂药物的名称、规格、剂量、溶媒、给药方式、疗程、联合使用的其他注射剂、合理用药情况等内容，结合药品说明书进行分析和评价。

其中限定日剂量标准参照中国药典委员会编的《中国药典临床用药须知》（中药卷2010版）和药品说明书，并结合临床实际日剂量确定。用药频度=药品的用量/限定日剂量，用药频度越大，表明用药趋向越大，可以反映该药物的使用动态。日均费用为药品销售金额/用药频度，日均费用代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。

2 结果

2.1 药品使用筛选出的1095份的病历中共使用活血化瘀类中药注射剂9种。使用情况详见表1。

表1 活血化瘀类中药注射剂使用比例

2.2 药费金额活血化瘀类中药注射剂使用的金额。

表2 活血化瘀类中药注射剂使用比例

2.3 不合理用药情况经过统计在1095份病例中，活血化瘀类中药注射剂在使用中共出现34例不良反应，临床表现主要为寒战、瘙痒等一般不良反应。

3 讨论

我院心血管内科慢性心力衰竭患者占绝大部分。是临床常见病和多发病之一。心力衰竭又称充血性心力衰竭，是由于原发的心脏损害引起心排量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征［1］。中医理论认为本病属“胸痹、心悸、喘症、水肿”等病症范畴，病变不仅涉及心，还遍及脾、肺、肾等多个脏器［2］。因此，对这类患者采用中西药结合治疗时，用药品种较多，要避免不合理用药，减少不良反应的发生。

3.1 不能遵循药品说明书用药药品说明书规定了药品的溶媒、用法用量。药品配伍后由于溶媒的原因也可导致不溶性微粒产生。特别是中西药复方制剂如银杏达莫注射液中的双嘧达莫t1/2为2～3 h，1次/日给药不能维持有效的血药浓度。因此，必须遵循药品说明书规定的溶媒以及给药注意事项。

在选用溶媒方面，给糖尿病患者往往选用0.9%氯化钠注射液，而丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、注射用血栓通、丹参川芎嗪注射液、红花注射液、注射用丹参多酚酸盐说明书只要求使用5%～10%葡萄糖注射液。

3.2 不能仅仅按照说明书使用要遵循中医辨证施治理论，依据患者的体征和药性对症下药。不能像西药一样按照说明书规定的适应症使用药品。有文献报道，辨证用药组与非辨证用药组比较，辨证用药的不良反应发生率明显减少［3］。

3.3 中药注射剂的不良反应备受关注一方面是由于成分过于复杂，相当于患者使用多种药物，存在药物相互作用；另一方面医生未按中医辨证施治理论使用药物，造成药性与患者体质不符。2014年，我院共上报药品不良反应201例，其中活血化瘀类注射剂34例，皆为寒战、瘙痒等一般不良反应。因此，使用中药注射剂前请中医科医生会诊，按照中医理论正确选用药物，能有效减少不良反应的发生。医生要按照《中药注射剂临床使用基本原则》使用中药注射剂，做到安全、有效、合理用药。

总之，中药注射剂以其快速、高效的特点，在临床上被广泛应用。医务人员一定要从药理作用出发，重视活血化瘀类中药注射剂的安全使用。根据卫生部颁发的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》制订中药注射剂使用的相关规定，加强对中药注射剂不良反应的监测与宣传。同时，要加强对中医基本理论的学习，正确认识中药注射剂的疗效，才能做到辨证施治、合理用药。

［1］杨震，刘晓方.内皮素与充血性心力衰竭［J］.心血管康复杂志医学杂志，2011，13（4）:402-403.

［2］熊卫林.益气固肾法治疗慢性心力衰竭23例［J］.陕西中医杂志，2012，（5）：46-47.

［3］范丽梅，帅冬梅.辨证使用中药注射液治疗急性期脑梗死患者的护理观察［J］.中华现代护理杂志，2008，14（27）：2917.

Analysis on the Use of TCM Injection of Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis in the Department of Cardiovascular Internal Medicine of Our Hospital in 2014

WANGGuimei
（Department of Pharmacy，SixthPeople'sHospitalof XuzhouCity，JiangsuProvince，Xuzhou221006，China）

Objective To investigate the use of TCM injection of promoting blood circulation for removing blood stasis in the department of cardiovascular medicine of Xuzhou City Sixth People's Hospital of Jiangsu in 2014，and provide the basis for safe，effective and rational drug use.Methods Obtaining medical records of cardiovascular internal medicine in 2014，the use of promoting blood circulation to remove blood stasis type of TCM injections in patients with drug varieties，usage，dosage，course of treatment and treatment based on syndrome differentiation，and so on were analyzed and summarized.Results The use of TCM injection of promoting blood circulation for removing blood stasis were 9 varieties，and the proportion of sales accounted for the 10.1%of the total sales of the drug.The problem of the solvent selection was unreasonable；delivery times did not meet specification requirements，and had no consultation in accordance with the medicinal property according to the treatment based on syndrome differentiation，and so on.Conclusion The use of TCM injection of promoting blood circulation for removing blood stasis did not follow the drug specifications，and could not according to the treatment based on syndrome differentiation.

cardiovascular internal medicine；TCM injection of promoting blood circulation for removing blood stasis；unreasonable druge use

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.080

1672-2779（2015）-16-0164-02

：张文娟本文校对：张勇

2015-06-26）