计划生育技术服务对象对签署知情同意书的认知度

钟玉红 温合福 苏建雪

江西省上栗县计划服务站（337000）

计划生育技术服务知情同意书是计划生育技术服务站例行的医疗文书，是计划生育服务站向计划生育技术服务对象履行如实告知义务的书面证明文件。让服务对象及家属知情计划生育技术服务中将可能发生的意外危险。它对确立计划生育技术服务者和计划生育技术服务对象双方的权利义务关系及责任承担具有不可替代的作用。为了解计划生育技术服务对象对所签署知情同意书的认知情况，进行了本次调查。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年2月～2014年5月在本站进行计划生育技术服务的年龄18～42岁，思维清晰，有一定的文字阅读能力的女性做为调查对象。按照本站及现行计划生育政策法规所规定的告知程序进行相关计划生育技术服务术前诊治、术后防治的知情同意告知。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 根据参考设计文献［1-2］知情同意调查问卷，内容由3部分内容组成：①计划生育技术服务对象的一般资料（性别、年龄、计划生育手术类别等）；②对知情同意书的看法和认识；③对签署知情同意书的建议。问卷共包括18个题目，5个单项选择题，其余13题为是非题。

1.2.2 调查方法 调查前对计划生育技术服务人员进行培训，选择符合入组条件的对象，向其说明研究的目的和填写方法，问卷均由对象自行独立完成。调查前由服务人员结合现行知情同意书签署过程中的相关规定，对其中调查对象不理解之处给予无诱导性的解释，共发放问卷200份，均有效收回。

将数据录入SPSS 13.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象签署知情同意书的过程和认识

共有200名妇女参加了本次调查，年龄26±8.0岁，签署知情同意书的过程及认识见表1。

表1 服务对象签署知情同意书的过程和认识（n＝200）

2.2 调查对象对签署知情同意书的建议

见表2。

表2 服务对象对签署知情同意书的建议（n＝200）

3 讨论

知情同意也称为知情承诺，知情同意权就是要求计划生育技术服务人员在为计划生育服务对象做出诊断和手术方案后，必须向计划生育技术服务对象提供包括术前诊断、手术方案、术后防治方法及费用等方面的真实、充分的信息，使服务对象或其家属经过考虑自主地做出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝诊治及手术方案的意愿和承诺。

本研究发现，尽管有20.50%对象签署前对签署知情同意的项目查阅相关资料，70.00%签署时主动向计划生育技术服务人员索取相关信息，90.50%对知情同意书不理解的部分主动询问，但仅52.50%对象能够完全了解知情同意的内容。因此医疗服务人员有必要在术前了解计划生育技术服务对象对医疗告知的认知状况，从而总结出易于加强计划生育技术服务对象理解和记忆医疗告知的方法。还应注重细节，医学是一门专业性很强的学科，计划生育技术服务人员与对象双方专业信息不对称，服务对象不可能通过几次告知就理解认同［4］，只能在不断地告知、询问、解答中逐步沟通，逐步减轻服务对象不必要的心理负担。本调查显示，87.5%调查对象签署时最担心手术并发症，25.00%认为计划生育技术服务人员在交谈中采取例行公事的态度。另外，虽然73%计划生育技术服务对象认为签署知情同意书是一种深思熟虑的选择，却有79.5%服务对象在签署前不能够查阅相关资料，这种矛盾的结果与计划生育技术服务人员没有给予服务对象充分的考虑时间有关。58.00%服务对象希望医护人员能够参与到知情同意书的告知工作中来，由于不同的计划生育手术的知情选择是不同的，即使是相同的手术，不同的个体差异的知情选择也不相同，因此专业的医护人员参与到知情同意告知中非常必要。因此，计划生育技术服务人员在选择告知的时间、参与人员及告知的态度等方面应做得更加细致。

计划生育技术服务对象在签署知情同意书前准备工作不充分，36.00%对象不了解知情同意书在法律上的地位及法律意义，在签署知情同意书之前，只有20.50%对象查阅过相关签署内容的资料，27.00%对象认为知情告知的目的仅仅是一种技术服务建议。这些都说明对象和家属对知情同意书的认知不足，误认为知情同意书是计划生育服务站单方做出的格式文本，对象没有权利在同意书增加或删去某些条款，但如果不同意，技术服务人员就不进行有关的手术，因此不管理解与否、不管同意与否，签字是必须的。针对这种情况，医护人员应该对知情同意书的法律意义进行宣传，鼓励服务对象积极参与有关检查和手术方案的讨论，从而能够根据自身情况和信仰来考虑，做出适宜自身特点的恰当决定。

［1］呼延小媛，王燕，王志英，等.老年患者对签署知情同意书的认知度调查［J］.护理学杂志，2010.5（5）：42-44.

［2］陈云波，姚海燕，张严松，等.护理告知及知情同意书对防范血透中心护患纠纷的作用［J］.护理学杂志，2010.4（7）：9-11.

［3］罗铭忠，梅志强，王金桃，等.山西省农村地区绝育妇女生育及绝育情况调查研究［J］.中国计划生育学杂志，2010，18（3）：152.

［4］安茂伟，韩秀娟，王世礼，等.山东省日照市已婚妇女避孕节育知情选择现况调查［J］.中国计划生育学杂志，2010，18（5）：280.