四川省眉山市农村老年女性生殖健康KAP现状分析

王 晨吴尚纯茅群霞，＊崔 念朱彩蓉潘晓平丛 捷

1.国家卫生计生委科学技术研究所（北京，100081）；2.成都中医药大学；3.四川大学华西公共卫生学院；4.中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

1995年世界卫生大会上明确提出了“2015年人人享有生殖健康”的口号。《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》指出要提高包括老年期在内的各时期妇女生殖健康水平。但目前我国就老年女性生殖健康总体的研究并不多见，尚缺乏深入系统的研究数据［1］。为了解和掌握西部地区农村60～75老年妇女生殖健康现状，2010年8～9月本研究组在四川省眉山市东坡区等地进行了现场调查［2］，本文数据属于调查的一部分。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象纳入标准：年龄60～75岁；能够理解本次调查的内容；当地常住人口（户籍在当地农村，现居当地者；非本地户籍，但在当地居住半年及以上者）。

1.2 调查方法和内容

采用分阶段整群抽样方法选择调查对象，在综合考虑参与意愿、符合条件人群的数量和组织调查可行性的基础上，首先选择眉山市东陂区4个乡镇，在所选乡镇抽取了部分村，对所选择的村符合条件的老年妇女进行调查。采用自制调查表，在预调查的基础上，由经统一培训的人员，采用同一标准进行现场问答式调查。问卷调查收集内容包括调查对象的基本情况、对生殖健康相关疾病的认知、生殖健康的相关态度、行为、需求和利用及心理健康等信息。所有调查均获调查对象的知情同意。本文仅分析眉山市调查对象的基本信息及其对生殖健康相关的知识、态度和行为（KAP）。

1.3 质量控制

调查工具由专家组进行多次讨论形成；所有调查员经项目组统一培训；调查员及课题组分别对收集的调查问卷经进行内容完整性和逻辑审查；现场调查结束后，由经统一培训的录入员以双人独立录入的方式录入数据，录入结束后进行核查和清理。

1.4 统计分析

使用EpiData 3.1软件建立数据库。采用SPSS 13.0软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况

眉山市共449人参加了调查，回收有效问卷434份（合格率96.7%），年龄66.7±4.2岁，其中60～64岁156人（35.9%），65～69岁161人（37.1%），70～75岁117人（27.0%）。调查对象中婚姻状况，在婚311人（72.2%），丧偶117人（27.1%），未婚及离婚3人（0.7%）。文化程度，文盲／半文盲244人（56.6%），小学159人（36.9%），初中及以上28人（6.5%）。家庭居住人数1～2人有202人（46.9%），3～5人有177人（41.1%），家庭≥6人有52人（12.1%）。职业类型为重体力农活140人（32.3%），轻体力农活189人（43.5%），家庭主妇79人（18.2%），失能者19人（4.4%），打工、经商、其他职业7人（1.6%）。家庭年总收入＜1万元332人（77.4%），1万～2.99万元86人（20.0%），≥3万元11人（2.6%）。家庭年可支配收入选择无的人数为59人（13.6%），＜0.5万元323人（74.6%），≥0.5万元51人（11.8%）。可支配收入来源，自己劳动所得203人（53.4%），子女供养费185人（48.7%），丈夫贴用23人（6.0%），低保等其它来源32人（8.4%）。医疗费支付方式，自费65人（15.0%），农村合作医疗347人（80.3%），贫困救助、商保及其它20人（4.6%）。

2.2 老年女性对生殖健康知识的知晓情况

2.2.1 对疾病的知晓情况 被调查老年女性对于良性疾病，知晓率较高的3类疾病依次为：老年性阴道炎、盆腔炎和宫颈炎；对于恶性疾病，知晓率较高的3类疾病依次为：乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌。其中，46.3%和43.1%的人分别对所列的各类良性和恶性疾病均不知晓；30.2%的人知晓1～3种良性疾病，39.9%的人知晓1～3种恶性疾病；而知晓至少4种良性疾病和恶性疾病的人所占比例分别为23.4%和17.1%。见表1。

2.2.2 对艾滋病、妇科疾病等知晓情况 被调查对象对生殖健康相关知识了解程度低，除“妇女得妇科疾病，丈夫可能有责任”这一题的知晓率达39.5%外，对其余各问题的知晓率均＜20.0%。见表2。

表1 调查对象对生殖系统常见疾病的知晓情况

表2 调查对象对艾滋病、妇科疾病等知晓情况

2.3 老年女性对生殖健康的相关态度

被调查老年女性中有88.7%的人认为如果得了妇科疾病，应去就诊；其中61.0%的人表示立即就诊；84.7%的人表示如得了妇科疾病会告知其丈夫；70.0%的人表示希望了解生殖健康相关知识。见表3。

2.4 老年女性对生殖健康的相关行为

被调查对象中91.9%表示有专门的晾衣绳或晾衣杆晾晒内衣，能每天更换内衣的比例为27.3%，坐浴是被调查对象最常用的洗浴方式（43.8%）；能正确进行便后擦拭的比例仅30.8%。见表4。

表3 调查对象生殖健康相关态度

表4 调查对象的生殖健康相关行为

3 讨论

进入绝经期后，由于雌激素水平低下，老年妇女的身体健康状况不可避免地受到影响［3］，从而易患各类相关疾病，尤其是生殖系统相关疾病。而老年女性的生殖健康相关的KAP可能影响其生殖健康状况。目前针对老年女性生殖健康的系统研究不足，尤其是农村老年女性的生殖健康相关KAP的系统研究更不多见［2，4-5］。

本研究通过对眉山市东坡区434名农村老年妇女的生殖健康调查，了解和掌握当地农村60～75岁老年妇女的生殖健康相关KAP现状。调查对象平均年龄67岁，近3成的人已丧偶；受调查的老年妇女文化程度普遍较低，其家庭收入和个人可支配收入普遍较低，多数人的收入来自其劳动所得和子女供养。调查对象对生殖健康的相关知识和疾病的知晓率普遍较低。其中，超4成的人分别对所列的各类良性和恶性疾病均不知晓。此外，对于所列的5个生殖健康相关知识的问题，除“妇女得妇科疾病，丈夫可能有责任”这一题的知晓率相对较高外，对其余各问题知晓率均＜1／5。这提示，农村老年妇女的生殖健康知识匮乏，需加强对该人群的生殖健康教育，提高其对生殖健康知识的了解。

本次调查结果显示，被调查对象对于生殖健康的相关态度尚可。多数人认为患妇科疾病应去就诊，并愿意接受生殖健康相关知识和免费生殖健康体检。这部分结果表明，被调查对象对可能的干预措施，如健康教育、健康体检等措施的可接受性较高。对于生殖健康相关行为，一方面由于经济条件的改善，使得与生殖健康相关的行为也得到改善，大部分人表示有专门的晾衣绳或晾衣杆晾晒内衣，有单独的毛巾和盆清洗下体。而另一方面，被调查对象中仅少数人能每天清洗下体、更换内衣以及采用正确的便后擦拭方式。

综上所述，尽管眉山市东陂区农村60～75岁老年妇女具有较好的生殖健康态度，但其生殖健康相关知识普遍低下，生殖健康行为也尚待改进。应加强对该人群的有针对性的生殖健康教育，提高其生殖健康意识，从而改善其生殖健康状况。同时，在制定相关干预材料时，应充分考虑农村老年妇女文化程度低的特点，尽可能采用图文并茂的宣传材料，宣讲浅显易懂的知识，以提高这一人群对干预的可接受性。

［1］茅群霞.我国老年女性生殖健康流行病学现状、主要影响因素及对策［J］.中国妇幼卫生杂志，2010，1：306-308.

［2］茅群霞，崔念，朱彩蓉，等.四川省部分农村地区60～75岁老年女性生殖健康知识现状调查［J］.生殖医学杂志，2014，23（11）：861-865.

［3］程春霞.崇州市围绝经期妇女生殖健康状况调查［J］.华西医学，2003，18：168-169.

［4］陈志敏，周国模.农村老年妇女生殖健康状况调查［J］.当代医药卫生，2006，22：1575-1576.

［5］张丽华，辜钦娅，刘俊，等.重庆市农村老年妇女生殖健康现状分析［J］.2013，21（10）：692-694.