针刺配合中医封包治疗肩周炎疗效观察

朱玉霞

（甘肃省定西市人民医院，743000）

肩周炎是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎性反应粘连而引起的以肩关节周围疼痛和活动障碍为主要症状的一种慢性无菌性炎性反应。冬春为多发季节，是一种临床常见病、多发病，常发生在单侧肩部，女性多于男性，严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉萎缩，患者极为痛苦。本病常因感受风寒之邪引起，故又称漏肩风，因病变过程中可引起关节僵硬，活动不利，故又称冻结肩，虽然针灸治疗该病疗效确切，但是配合中医封包综合治疗仪治疗可使疗程缩短，疗效提高，体现了中医外治简便、安全、有效的优势和特点。中医封包无痛、经济、无明显不良反应、易使患者接受。采取针灸配合中医封包综合治疗仪治疗本病，疗效显著，现将结果报道如下。

一般资料

观察病例为2011年10月～2013年5月在本院中医康复科门诊及住院部治疗患者。符合纳入标准的共70例，将患者用随机数字表法随机分为两组，各35例。治疗组男18例，女17例；平均年龄（56.43±9.41）岁；左肩19例，右肩16例；平均病程（14.94±12.82）周。对照组男13例，女22例；平均年龄（56.77±9.12）岁；左肩14例，右肩21例；平均病程（15.17±11.6）周。两组性别、年龄、病程等经统计学处理，均无显著性差异（P＞0.05）。所有病例X线摄片观察结果无异常，均符合肩周炎的诊断标准。

诊断标准：肩周炎诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①好发年龄在50岁左右，有慢性劳损、感受风寒或外伤史；②肩周疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能侧卧于患侧；③肩部活动受限，外展功能明显受限，上臂外展、外旋、上举、上抬、后伸时疼痛加剧，出现明显“扛肩”现象，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；④肩周有压痛，常以肱二头肌长头腱部压痛最为明显，严重者肩部肌肉萎缩；⑤X线摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

排除标准：①不符合上述诊断标准者；②颈椎病、冠心病等肩外疾病引起肩痛者；③肩关节脱位、肱骨外髁颈骨折、肩关节化脓性关节炎、肩关节结核、肩关节肿瘤等肩内疾病引起肩痛者。

治疗方法

1.针灸前了解患者的一般情况，对有恐惧、焦虑、紧张情绪的患者及时进行心理疏导，以防发生晕针现象。

2.给予饮食指导，针刺前不宜空腹，但应避免饱食，以清淡易消化食物为宜。

3.指导患者取舒适坐位，暴露患侧肩部及上肢，局部常规消毒。

4.按常规治疗肩周炎的针灸处方，采用患肩局部取穴结合辨证取穴治疗，主穴：肩前、肩髃、肩髎、肩贞。再结合配穴：寒湿阻络加阿是穴、风池、手三里。气虚血瘀加曲池、外关、合谷。以上穴位均取患侧，留针30min后拔针，常规治疗护理的基础上加用湖南省健缘医疗科技有限公司生产的中医封包综合治疗仪，型号为HNJYOO1A型／B型。功效：活血通络、祛风除湿。恒温敷贴30min，药包为风痛，温度在45～48℃。将中医封包紧贴于患肩处，用弹力绷带固定，每天治疗1次，10d为1个疗程，第1个疗程结束后间隔1d再进行第2个疗程，共治疗2个疗程。治疗前后及治疗结束8周后进行治疗评价。

治疗结果

疗效标准。治愈：症状、体征消失，肩关节活动恢复正常；显效：症状、体征明显减轻，肩关节活动明显改善；有效：症状、体征减轻，肩关节活动有所改善；无效：治疗前后无变化。

结果：治疗组35例，总有效率88.57%，显著优于对照组（P＜0.05）。8周后随访无复发。

表1 治疗组与对照组临床治疗效果比较 （例）

讨论

肩周炎属中医学“肩痹”范畴，又称“五十肩”。其病因病机是因感受风寒湿热之邪，以致经络受损、气血凝滞、不通则痛。应用温热治疗，使经舒而血畅行，则痛即可立即消失，因热疗可使局部血液循环加速，促进无菌性炎性反应的吸收，从而减轻或消除粘连，恢复肌肉及关节的功能活动，治疗期间指导患者每天做甩手、爬墙、吊树等功能锻炼，并注意保暖。中医封包综合治疗仪其疏通肩部经络、活血化瘀、祛风止痛的作用更加明显。从治疗结果可以看出，针刺配合中医封包治疗肩周炎缩短了疗程、提高了临床疗效，优于常规针灸法，疗效肯定。

［1］国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：202－203. （收稿日期 2014－12－01）