91例脑出血患者术后系统化护理干预效果分析

孙全伟桦甸市人民医院脑外科，吉林桦甸 132400

91例脑出血患者术后系统化护理干预效果分析

孙全伟
桦甸市人民医院脑外科，吉林桦甸 132400

目的 探讨关于高血压脑出血患者术后系统化护理的方法及效果。方法 整群选取2012年9月—2014年10月期间，该院收治的91例高血压脑出血患者，随机将其分为对照组（44例）和观察组（47例），对照组实施常规普通护理，观察组则实施该科室专门设计的系统化护理方案，对比两组的护理效果，总结有效护理方法。 结果共对91例患者作术后针对性护理。观察组患者术后并发症4例，占8.51%，护理满意度为97.9%，均明显优于对照组(分别为25%、81.8%)，该两组患者的并发症、和护理满意度对比，均存在着明显的差异（P<0.05），差异有统计学意义。 结论 对于高血压脑出血的患者，需要严密进行监测血压等各项临床指标，给予系统化护理，能够达到提升患者治疗效果以及临床护理的效果的目的，可以临床推广和应用。[关键词]术后护理；脑出血；高血压

脑出血病症，发病无预兆，发病后的致残率与致死率均居高不下，患者在处于过度兴奋或者劳累或紧张等状态下，可能在发病前会出现口齿不清、四肢麻木、头痛且晕的一些症状，发病后尤其是脑出血以后，缺血性的损伤病情发病速度非常快，危险性也很大[1]。为了研究关于脑出血患者术后的护理方案，该研究整群选取2012年9月—2014年10月期间该院收治的91例高血压脑出血的患者，随机将其分为对照组（44例）和观察组（47例)，对照组实施常规普通护理，观察组则实施我科室专门设计的专业护理方法，记录患者术后护理的效果与方法，结果观察组护理效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取2012年9月—2014年10月期间，该院收治的91例高血压脑出血患者，按随机原则将其分为对照组（44例）和观察组（47例），对照组实施常规普通护理，观察组则实施该科室专门设计的系统化护理方案。对照组:44例患者中，男性患者35例，女性患者9例;年龄为42～79岁之间，平均(60.22±5.96)岁；44例高血压脑出血患者中伴随着冠心病的有4例，糖尿病的有5例，高血压的有7例。护理组47例患者包括男性患者33例，女性患者14例;年龄43～75岁，平均年龄为(60.11±4.23)岁，47例患者伴随有冠心病的有5例，糖尿病的有1例，高血压的有7例。经过MRI或者CT辅助检查，全部患者确诊患有高血压脑出血病。两组患者在性别、合并疾病等资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

[作者简介]孙全伟，女，吉林人，本科，桦甸市人民医院胸脑外科，研究方向：外科护理。

1.2 方法

共对75例患者采用开颅血肿清除术治疗，16例患者采用脑室穿刺外引流术治疗。手术完成后对照组患者实施一般的护理方案，每日定时帮助病人翻身拍背，进行四肢按摩，避免出现肌肉萎缩现象，并给予便秘护理、防止褥疮护理等，观察组在对照组基础上采用科室专业设计的护理方案，其中包括对生命体征的护理和心理的护理以及饮食的护理与呼吸道的护理等做针对性的护理，具体措施如下。

1.2.1 生命体征护理 患者完成手术治疗以后的护理，护理人员要实时监测患者的血压和呼吸以及心率和血样饱和度等各项指标，尤其是要时刻注意患者血压的变化情况，如果出现异常波动要及时告知主治医生，采取有效措施，预防高血压或者低血压造成的后果[2-3]。当患者体温出现异常变化时，也要及时给予冷敷其他方式治疗。认真检测患者瞳孔的反应，发出现异常想象时要及时告知主治医生，采用降颅压与脱水等有效的抢救措施。

1.2.2 心理护理 患有高血压脑出血的患者，不但自己身体受到病症的折磨与损害，而且自己家属情绪也遭受着折磨[4]。所以，患者与大部分家属都会对未来生活出现焦虑失落甚至失望的心情，部分家属的状态直接影响着患者。因此，护理人员要对患者与家属做好心理辅导，及时调整患者与家属不良情绪，通过交流了解并表达对他们的理解与支持，帮助他们树立信心，培养他们正确良好的心态。

1.2.3 饮食护理 作为高血压脑出血患者的护理人员，要向患者提供有利于病情恢复的营养方案[5-6]，例如，多进食富含营养纤维的瓜果蔬菜，饮食要清淡，多食饱和脂肪酸等食物，以促进治疗的效果。

1.2.4 呼吸道护理 对于完成手术患者的护理，要帮助患者定时规律地变化体位，防止被褥疮出现；要使患者呼吸顺畅，对于某些出现呼吸道困难的患者，可根据情实际况采用机械辅助通气措施，对于患者出现痰液粘稠情况患者给予超声雾化吸入等措施[7]。

1.3 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件针对以上结果进行数据分析，其计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，若P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

共对91例患者作术后针对性护理。观察组患者术后并发症发生率为8.51%，护理满意度为98.31%，均明显优于对照组（分别为25%、81.8%），该两组患者的并发症发生率和护理满意度对比，存在明显的差异（P<0.05），差异有统计学意义，详见表1所示。

表1 脑出血高血压患者术后护理效果对比[n(%)]

3 讨论

随着社会发展，人们压力在不断增大，出现了越来越多的高血压脑出血患者。其发病原理是患者脑血管长期处于过度紧张收缩的状态，致使颅内小动脉血管的平滑肌在吸收营养过程中出现了障碍[8-9]，障碍长期存在的状态可能引发微动脉瘤的出现。当高血压患者出现血压骤然升高时候，将会使得动微动脉瘤破损出血，最终导致患者神经功能出现障碍。

通过对脑出血高血压患者手术后专业护理，可以有效地预防术后并发症的出现，有利于尽快恢复病情[10]。生命体征的护理措施，可以帮助护理人员监控患者的病情变化情况，例如，护理人员可以通过对患者血压的监测了解患者颅内压强的变化情况，护理人员根据患者病情变化及时调整护理措施。心理的护理不但可以有效促进脑出血患者的恢复，也可以帮助脑出血患者肺部发生感染，还可以保障为患者提供体内充足的能量，有利于提高治疗效果。

该研究对91例高血压脑出血患者实施手术以后护理，手术完成后对照组患者实施一般的护理方案。观察组在对照组基础上采用系统化护理方案，其中包括对生命体征的护理和心理的护理以及饮食的护理与呼吸道的护理等做针对性的护理。结果显示，观察组患者术后并发症4例，占8.51%，住院时间(18.74±6.37)d，护理满意度高达98.31%，均明显优于对照组，该两组患者的并发症、住院时间和护理满意度对比，存在明显的差异（P<0.05），差异有统计学意义。这和邵玉波、区海玲等研究结果[11-12]基本相符，这也说明，系统化护理在减少并发症、提供患者或者家属的满意度方面，发挥了较为明显的效果。

该研究结果表明，对于高血压脑出血的患者，需要严密进行监测血压等各项临床指标，做好患者护理的工作，从而达到提升患者治疗效果以及临床护理的效果的目的。

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[10]陈立琴,韩英霞,闫洪泉,等.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2012,29(35):385.

[11]邵玉波.高血压脑出血微创血肿清除术80例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2014,18(26):273-274.

[12]区海玲.脑出血患者实施临床护理路径的护理效果观察[J].中国医药导报，2013,15(26):336.

Analysis of the Effect of Postoperative Systematic Nursing Intervention on 91 Cases with Cerebral Hemorrhage

SUN Quan-wei
Department of Brain Surgery,Huadian People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To explore the postoperative systematic nursing method for patients with hypertensive cerebral hemorrhage and the effect.Methods 91 cases with hypertensive cerebral hemorrhage admitted in our department from September 2012 to October 2014 were selected and randomly divided into the control group(44 cases)and the observation group(47 cases).The control group was treated by the conventional general nursing,and the observation group was treated by the systematic nursing regimen designed by our department specially.And the nursing efficacy was compared between the two groups and the effective nursing method was summarized.Results All the 91 patients were given postoperative targeted nursing.In the observation group,4 cases had postoperative complications,accounting for 8.51%,the nursing satisfaction rate was 97.9%,in the control group,25%of the patients had postoperative complications,and the nursing satisfaction rate was 81.8%.The observation group was much better than the control group in the aspects of incidence of postoperative complications and nursing satisfaction rate(P<0.05).Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhage patients need the close monitoring of blood pressure and other clinical indicators.Systematic nursing given to the patients can improve the treatment effect and clinical nursing efficacy,so it can be applied and promoted clinically. [Key words]Postoperative nursing;Cerebral hemorrhage;Hypertension

R473

A

1674-0742（2015）08（a）－0158-03

2015-05-08）