捷诺维磷酸西格列汀片治疗单用胰岛素血糖控制不佳临床探讨

陈攀，白雪泸州医学院附属医院内分泌科，四川泸州 646000

捷诺维磷酸西格列汀片治疗单用胰岛素血糖控制不佳临床探讨

陈攀，白雪
泸州医学院附属医院内分泌科，四川泸州 646000

目的 探讨捷诺维磷酸西格列汀片治疗单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病患者临床效果。方法 随机选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的60例糖尿病患者作为研究对象，把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组30例患者。给予对照组胰岛素结合常规降糖药物治疗，观察组胰岛素结合西格列汀片治疗，比较观察两组治疗效果。结果 观察组BMI、HbA1c、2 hPG、FBG、胰岛素使用量明显优于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用捷诺维磷酸西格列汀片治疗单用胰岛素控制不佳糖尿病患者可以对患者血糖良好控制，减少低血糖发生，应临床推广。

捷诺维磷酸西格列汀片；治疗；胰岛素；血糖控制不佳；糖尿病

糖尿病疾病是由遗传因素、环境因素等多种环境共同作用下出现的慢性高血糖病症[1]。是目前患病率较高的慢性疾病，危害严重，糖尿病治疗的目标不仅是控制患者血糖，还要预防糖尿病引起的并发症[2]。捷诺维磷酸西格列汀片可以在使用胰岛素无法控制血糖的情况下通过多种机制将患者血糖控制到正常水平。为研究捷诺维磷酸西格列汀片治疗单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病患者临床效，该院随机选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的60例糖尿病患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院随机选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的60例糖尿病患者作为研究对象，男性28例，女性32例，年龄在32～85岁之间，平均年龄（56.23±10.46）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组30例患者。其中对照组男性16例，女性14例，年龄在32～83岁之间，平均年龄为（55.73±10.75）岁。观察组男性12例，女性18例，年龄在33～85岁之间，平均年龄为（57.08±10.25）岁。所有患者均为糖尿病Ⅱ型患者，60例患者均使用胰岛素治疗12周以上，但是没有明显血糖控制效果。所有患者没有严重心脏、肾病类疾病。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组胰岛素加磺脲类药物、双胍类降糖药、格列奈类胰岛素促分泌剂等降糖药物对患者进行治疗。对患者定期检测血糖，适当调整胰岛素用量和降糖类药物用量。

[作者简介]陈攀（1979.9-），男，四川南充人，主治医师，硕士研究生，研究方向：糖尿病与代谢。

1.2.2 观察组 给予观察组糖尿病患者胰岛素治疗基础上使用捷诺维磷酸西格列汀片治疗，服用剂量为100 mg/d[3]。对患者定期检测血糖，适当调整胰岛素用量或者降糖类药物。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病患者接受不同方式治疗12周后的BMI、HbA1c、2hPG、FBG、胰岛素使用量[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受不同方式治疗后，使用捷诺维磷酸西格列汀片加胰岛素联合治疗观察组糖尿病患者各项指标均优于使用胰岛素加常规药物治疗的对照组糖尿病患者，具体情况见表1。

3 讨论

糖尿病是一种逐渐进展性病症，随着患者病龄增加，体内胰岛β细胞的功能不断减退[5]。使用常规降糖药物和胰岛素治疗无法将胰岛β细胞功能逆转，并且在治疗中还存在患者低血糖、血糖不稳定以及体重增加等问题。对糖尿病患者的血糖控制需要安全性和有效性双重指标。

表1 治疗后各项指标对比（?±s）

治疗糖尿病患者口服药物比较广泛，但是给患者使用时要充分考虑患者对药物的耐受性以及安全性[6]。使用磺脲类降糖药物和格列奈类胰岛素促分泌剂治疗糖尿病患者可能引起患者低血糖，双胍类降糖药物在治疗糖尿病并发肾脏功能不全患者有可能引起乳酸性酸中毒[7]。由于糖尿病是在多种病理缺陷和已知病因等多种机制下形成的，所以在治疗中要要根据患者实际病情适当将药物调整[8]。如果在治疗过程中没有合理的使用胰岛素，容易导致患者低血糖，所以在研究治疗中，我们对胰岛素用量保持在1～2 U中。

捷诺维磷酸西格列汀片作为一种新型降糖类药物，其作用机制和常规口服类降糖药物作用机制不同，在使用中可以和90%以上的常规降糖类药物联合使用，有比较好的降糖效果，可减少患者发生低血糖机率、不会使患者体重增加等优势。

本次研究发现，捷诺维磷酸西格列汀片和胰岛素联合使用治疗糖尿病患者，主要表现在糖尿病患者使用胰岛素数量方面，捷诺维磷酸西格列汀片的观察组患者和对照组相比，使用胰岛素的数量明显降低。观察组患者的BMI（kg/m2）为28.2±2.1、HbA1c（%）为（5.8±0.9）、2hPG(mmol/L)为（7.6±1.5）、FBG(mmol/L)为6.5±1.2、胰岛素使用量（34.21±3.45）。相关学者研究表明，对糖尿病患者实施胰岛素联合捷诺维磷酸西格列汀片可以使患者身体各项指标接近正常水平[9]。

除此之外，捷诺维磷酸西格列汀片对患者使用后没有明显不良反应，研究中观察组30例糖尿病患者有1例患者在服用1 d内出现轻微腹胀现象，持续3 d左右自行消失。

综上所述，使用捷诺维磷酸西格列汀片结合胰岛素治疗糖尿病患者可有效控制患者病情，副作用较低，不会出现患者体重增加以及低血糖等不良反应的出现，因此应临床推广。

[1]张燕.二甲双胍联合吡格列酮及磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察[J].今日药学,2013,12（12）:824-826.

[2]刘亚.单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病采用盐酸吡格列酮治疗效果观察[J].吉林医学,2014,15（5）:3249.

[3]阮勇,谭擎缨,王秀景,等.西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].药物流行病学杂志,2014,5（5）:273-274，283.

[4]应文华,叶韩镯.西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效分析[J].全科医学临床与教育,2014,3（6）:280-282.

[5]岑兴鸣.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].当代医学,2014,16（12）:143-144.

[6]陈奕,秦明明.西格列汀联合诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床观察[J].海峡药学,2014,11（5）:192-194.

[7]蒋媛,史桂玲,张惠娟.西格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房,2013,32（10）:3028-3033.

[8]梁菁菁,邹大进.二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联合应用磷酸西格列汀的成本-效果分析[J].上海医学,2013,5（13）:414-417.

[9]张继佳,付艳琴,田晨光,等.西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察[J].中国医药导报,2013,26（5）:82-84.

Januvia Sitagliptin Phosphate Tablets Treatment Use Insulin the Blood Sugar Piece of Poorly Controlled Diabetes Clinical Observation

CHEN Pan，BAI Xue
Endocrine Department,The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou,Sichuan Province,646000 China

Objective To investigate the januvia Sitagliptin Phosphate Tablets treatment with insulin alone poor glycemic control in patients with diabetes clinical effect.Methods Selected 60 patients with diabetes who were treated during October 2013 to October were selected as the research object,60 patients were randomly divided into two groups,the observation group and the control group,30 cases in each group.The control group was treated with insulin combined with conventional hypoglycemic agents,the observation group was treated with insulin combined with western medicine,and the treatment effect was compared between the two groups.Results The observation group of BMI,2 HPG,FBG,HbA1c,insulin dosage is superior to the control group.The differences between the two groups (P<0.05),there exists statistical significance.Conclusion Use the Czech Novi phosphate West Glenn Ting tablets in the treatment of single insulin control poor diabetic patients can be on patients with good control of blood glucose and reduce the hypoglycemia,should be popularized in clinic.

Januvia Sitagliptin Phosphate Tablets;Treatment;Insulin;Poor blood sugar control;Diabetes

R587.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0142-02

2015-05-04）