胰岛素泵治疗糖尿病的疗效探讨

张国栋苏州市吴江区第一人民医院普外科，江苏苏州 215200

胰岛素泵治疗糖尿病的疗效探讨

张国栋苏州市吴江区第一人民医院普外科，江苏苏州 215200

目的 探析胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效。方法 整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的65例糖尿病患者，在患者知情同意的情况下将其随机分为治疗组（32例）和对照组（33例），治疗组采取胰岛素泵治疗，对照组采取多次皮下注射，分析两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率为96.86%较对照组81.81%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的餐前、餐后2 h、睡前、凌晨血糖分别为（5.6±1.5）mmol/L、（7.3±1.6）mmol/L、（5.8±1.4）mmol/L、（6.6±1.5）mmol/L与对照组的（8.1±2.4）mmol/L、（9.7±1.8）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L、（8.9±1.1）mmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组发生低血糖的几率为（3/32）9.36%较对照组（10/33）30.30%比较，差异有统计学意义（χ2=12.481，P＜0.05），两组均未发生意识丧失、大小便失禁等严重不良反应。结论 应用胰岛素泵治疗糖尿病效果较好，安全有效，值得应用。

糖尿病；胰岛素；效果

糖尿病是临床上最为常见的慢性基础性疾病，是由于胰岛素作用障碍或者分泌不足引起的疾病，主要特征为高血糖[1]。目前，临床治疗上主要采取注射胰岛素，但是由于胰岛素的剂量难以把握，进而患者总是出现一些不良反应，最为常见的便是低血糖[2]。随着医学科技的不断发展和更新，胰岛素泵在临上受到患者和医师的青睐，它有效的改善了上述问题，被广泛使用。胰岛素泵主要是模拟人体胰岛素分泌的方法，进而控制血糖的稳定[3]。为此，该研究通过对该院2013年1月—2015年1月收治的65例糖尿病患者，并将其随机分为治疗组和对照组，对其中治疗组患者采取胰岛素泵进行治疗，并分析胰岛素泵治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的65例糖尿病患者，所有患者的诊断均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[4]，患者入院时空腹血糖均在16 mmol/L以上，在患者知情同意的情况下将其随机分为治疗组 （32例）和对照组（33例），治疗组：男性18例，女性14例，年龄23～78岁，平均年龄（45.3±5.4）岁，病程3个月～18年，平均病程（10.3±4.3）年，类型：I型糖尿病8例，II型糖尿病24例；对照组：男性18例，女性15例，年龄 22～79岁，平均年龄（45.5±5.4）岁，病程 3个月～20年，平均病程（10.8±4.3）年，类型：I型糖尿病9例，II型糖尿病24例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

[作者简介]张国栋（1972-），男，江苏吴江人，本科，副主任医师，研究方向：临床。

1.2 方法

两组患者均给予糖尿病饮食，并给予相同的健康教育，在治疗时分别监测患者的餐前、餐后2 h、睡前及凌晨血糖。治疗组：采取胰岛素泵进行治疗，胰岛素泵（罗氏集团旗下公司生产）胰岛素选取诺和灵R（批准文号：国药准字102104J00，生产企业：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc.）起始剂量为0.44 U/kg，同时根据患者的情况，基础值为胰岛素的总需求量的50%，24 h内经过胰岛素泵输入皮下，胰岛素用量为0.2～2.0 U/h；剩下的50%按照4:3:3的方法在早、中、晚三餐前经泵追加用药。对照组：采取多次皮下注射胰岛素。三餐前使用速效胰岛素，门冬胰岛素（批准文号：国药准字00J214120，生产企业：丹麦诺和诺德公司），睡前使用中效胰岛素，诺和灵N（批准文号：国药准字J20030078，生产厂家：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories），同时根据患者收治血糖值进行调整剂量，以确保治疗的有效性。

1.3 疗效评定

显效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，空腹血糖小于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖小于8.3 mmol/L，总尿量较治疗前少30%以上；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，空腹血糖小于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L，总尿量较治疗前少10%以上；无效：经治疗后，患者的临床症状无改善，甚至加重[5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0软件对两组患者的数据进行统计分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以百分比（%）表示计数资料，使用χ2进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗组总有效率为96.86%，对照组总有效率为81.81%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 对比两组患者的各时间段血糖值

治疗组患者的餐前、餐后2 h、睡前、凌晨血糖分别为（5.6± 1.5）mmol/L、（7.3±1.6）mmol/L、（5.8±1.4）mmol/L、（6.6±1.5）mmol/L与对照组的（8.1±2.4）mmol/L、（9.7±1.8）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L、（8.9±1.1）mmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

表2 对比两组患者的各时间段血糖值[（?s）,mmol/L]

表2 对比两组患者的各时间段血糖值[（?s）,mmol/L]

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2.3 对比两组治疗后的低血压情况及不良反应

治疗组发生低血糖的几率为 （3/32）9.36%较对照组（10/33）30.30%比较，差异有统计学意义（χ2=12.481，P＜0.05），两组均未发生意识丧失、大小便失禁等严重不良反应。

3 讨论

根据相关的报告显示[6]，糖尿病的患病率呈逐渐上升的趋势，随着人们的自我保健意识不断增强，也将如何科学的控制血糖作为关注的焦点，科学的控制便是既能够控制病情，同时也预防低血糖的发生[7]。常规的治疗中多以皮下注射胰岛素为主，方便、简单，但是患者不能够正确把握剂量，在治疗时患者的血糖值波动较大，比较容易出现低血糖的情况[8-9]。随着胰岛素泵在临床上的广泛应用，其优势主要是医务人员可以准确的调整基础率，预防低血糖情况。

胰岛素泵是模式人体正常的胰岛素分泌，并将胰岛素持续注入皮下组织，该研究中，治疗组患者24 h持续输入微量胰岛素，进食前，根据患者的情况调整负荷量，进而有效控制患者血糖情况，在结果中，治疗组显效17例，有效14例，其总有效率为96.86%，对照组显效10例，有效17例，其总有效率为81.81%，这与张光辉等[10]人的研究结果一致。同时，经过使用胰岛素泵治疗后，治疗组患者的餐前、餐后2h、睡前、凌晨血糖分别为（5.6±1.5）mmol/L、（7.3± 1.6）mmol/L、（5.8±1.4）mmol/L、（6.6±1.5）mmol/L与对照组的（8.1± 2.4）mmol/L、（9.7±1.8）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L、（8.9±1.1）mmol/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也充分说明，使用胰岛素泵进行治疗，能够有效控制患者各时间段的血糖，也能够减少胰岛素的使用剂量，节省了患者的治疗费用。劳丹华[11]的研究中指出，使用胰岛素泵进行治疗，患者的低血糖发生率为8.87%较对照组的29.78%比较显著降低，这与该研究结果大致一样，该文结果中，治疗组发生低血糖的几率为9.36%，对照组30.30%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），且两组均未发生意识丧失、大小便失禁等严重不良反应。此结果说明，使用胰岛素泵治疗糖尿病安全有效，改善患者生活质量。同时也与李鸿宇[12]的研究结果中，两组患者也未发生严重并发症的结果一致。

综上所述，应用胰岛素泵治疗糖尿病效果较好，安全有效，值得应用。

[1]朱烨，戎鑫.比较多次胰岛索皮下注射与短期胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国社区医师，2012(1):62.

[2]刘宝江,张秉涛,刘淑艳，等.胰岛素泵治疗糖尿病重型颅脑损伤高血糖的临床应用[J].中国医师杂志,2014,16(8):1089-1091.

[3]夏景义.胰岛素泵治疗糖尿病16例临床疗效观察[J].河北医学,2013,19 (3):475-476.

[4]张建平.胰岛素泵治疗糖尿病临床效果分析[J].现代医药卫生,2012,28 (24):3783-3784.

[5]Wangmin.Detemir and insulin pump to treat diabetes observed efficacy[J]. chemists(Academic Edition),2012,10(4):676-677.

[6]鲍世英.胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2014,7(6):74-75.

[7]金鑫,敖金江.胰岛素泵治疗糖尿病28例临床观察[J].内蒙古中医药, 2014,33(2):97.

[8]Xubiaotian.Diabetes,insulin pump therapy efficacy observed[J].Journal of Clinical rational drug use,2012,5(24):114.

[9]曹莉娟.胰岛素泵治疗糖尿病预后观察[J].中国保健营养，2014,24(3上旬刊):1598.

[10]张光辉.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病300例疗效观察[J].吉林医学，2012,33(23):5064.

[11]劳丹华，符俊祖，任志玲，等.皮下注射与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病效果比较[J].山东医药，2010,50(43):51-52.

[12]李鸿宇.胰岛素泵治疗糖尿病的临床分析[J].吉林医学,2013，34(3): 407-408.

Efficacy of Insulin Pump in the Treatment of Diabetes

ZHANG Guo-dong

Department of General Surgery,Suzhou Wujiang District First People's Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective To analyze the clinical effect of insulin pump in the treatment of diabetes.Methods 65 cases with diabetes admitted in the hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the treatment group(32 cases) and the control group(33 cases)in the case of patients with informed consent.The treatment group was treated by insulin pump, and the control group was given subcutaneous injection of insulin.And the treatment effect of the two groups was analyzed.Results Compared with the control group,the treatment group had higher overall response rate(96.86%vs 81.81%)with statistically significant difference(P<0.05);The level of preprandial blood glucose,2-hour postprandial blood glucose,bedtime blood glucose, early morning blood glucose was(5.6±1.5)mmol/L,(7.3±1.6)mmol/L,(5.8±1.4)mmol/L,(6.6±1.5)mmol/L,respectively,and(8.1± 2.4)mmol/L,(9.7±1.8)mmol/L,(8.4±1.6)mmol/L,(8.9±1.1)mmol/L,respectively,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The incidence of hypoglycemia was 9.36%(3/32)in the treatment group,and 30.30%(10/33)in the control group,the difference was statistically significant(χ2=12.481,P<0.05).No unconsciousness and gatism and other severe adverse reactions occurred in both groups.Conclusion Insulin pump has better effect in the treatment of diabetes,it is safe and effective and worthy of application.

Diabetes;Insulin;Effect

R587.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0003-03

2015-05-05）