桂枝茯苓丸配伍炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血58例

李玉香康丽兰周红香

（江西省遂川县人民医院妇产科，遂川343900）

桂枝茯苓丸配伍炔诺酮片治疗功能失调性子宫出血58例

李玉香康丽兰周红香

（江西省遂川县人民医院妇产科，遂川343900）

目的探讨针对功能失调性子宫出血患者采用桂枝茯苓丸配伍炔诺酮片治疗的临床效果。方法选取2012年6月—2014年6月收治的功能失调性子宫出血患者116例，随机将其分为对照组与观察组各58例，对照组患者仅采用炔诺酮片治疗，观察组患者在此基础上联合应用桂枝茯苓丸。比较两组患者用药治疗后的临床效果，并进行统计学处理分析。结果观察组患者的临床总有效率为94.8%，对照组患者治疗后的临床总有效率为75.9%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对功能失调性子宫出血患者采用桂枝茯苓丸配伍炔诺酮片治疗可显著改善其月经异常症状，促进疾病治愈。

功能失调性子宫出血；桂枝茯苓丸；炔诺酮片；中西医结合疗法；月经不调

功能失调性子宫出血主要为神经内分泌失调所诱发的子宫内膜非器质性病变，发病患者多存在经量增多、周期延长、月经频发等月经异常表现［1］，病情进展后还会伴随明显贫血症状，对女性身心健康均存在显著危害。目前，临床西药治疗主要以止血、缓解月经异常及改善子宫内膜功能等为基础方向，多采用止血与激素药物给予调整，但单纯西药治疗后患者的预后改善程度往往并不乐观，使得临床医师逐渐将目光转向中医治疗。本院自2012年6月起逐渐将中药桂枝茯苓丸应用于该疾病治疗中，并获得了更为满意的预后改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究中116例功能失调性子宫出血患者均为本院2012年6月至2014年6月所收治，全部样本均符合《妇产科学》中的相关诊断标准［2］，随机将其分为对照组与观察组各58例，均于治疗前签署知情同意书。对照组病例年龄分布21～54岁，平均（38.9± 5.3）岁；病程范围4～15个月，平均（5.2±0.8）个月。观察组病例年龄分布22～55岁，平均（39.1±5.1）岁；病程范围3～13个月，平均（5.1±0.8）个月。两组样本一般资料组间比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者仅给予口服炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司，批号：国药准字H31021769），5 mg/次，每间隔8 h给药1次，持续应用3 d，待有效止血后调整用药时间为每隔12 h给药1次，用药7d后调整剂量为2.5 mg/d维持治疗。观察组患者在口服炔诺酮的基础上联合给予桂枝茯苓丸（山西正元盛邦制药有限公司，批号：国药准字Z20027564），其药物成份主要包括桂枝、茯苓、赤芍、桃仁与牡丹皮，口服6丸/次，每日2次。两组患者均连续用药治疗6个月，用药过程持续观察患者的月经情况及子宫内膜表现。

1.3 疗效标准治疗结束后根据患者月经量与月经周期表现，予以判定临床疗效。治愈：经用药治疗后患者的经量与月经周期均有效改善至正常水平；有效：治疗后经量降低幅度≥50%，经期缩短时间＜10 d；无效：治疗后经量与月经周期均无改善，甚至加重［3］。

1.4 统计学方法研究数据均纳入SPSS 19.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床总有效率为94.8%，显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

功能失调性子宫出血是主要以子宫异常出血为临床表现的女性内分泌失调性疾病，其发病患者均无合并卵巢或子宫的器质性病变。因其病机不同主要分为排卵性功血与无排卵性功血，前者主要因卵泡过早成熟、黄体功能不全等情况引发；后者中青春期女性发病多与未建立下丘脑—垂体—卵巢轴存在密切关联，而围绝经期女性则因卵巢不断衰退，排卵功能丧失而形成疾病。发病后通常伴随月经延长、经期紊乱及经量偏多等临床症状，对女性生活与工作均会形成不良危害，严重降低其生活质量。以往临床治疗多采用止血与激素调节等西药方式，但经单纯西医治疗后并无法获得标本兼治的效果，并且经西药治疗时所诱发的胃肠道不良反应较为严重，导致患者无法耐受而中断用药，极易形成出血时间偏长或疾病复发等不良事件，使患者预后改善程度深受阻碍［4］。

传统中医将该疾病主要纳入冲任不固与失血固摄的范畴，认为在气虚血瘀、肝气郁结导致机体内分泌失衡从而产生疾病。桂枝茯苓丸自汉代《金匮要略》首次提出，包括桂枝、茯苓、芍药、桃仁与牡丹皮［5］，其中桂枝可温经通气、行气活血；茯苓温中健脾、渗湿利水；芍药调经理血，温经止痛；桃仁与牡丹皮活血化瘀、消癥散结，全方共同作用下发挥活血止痛、益气化瘀及清热解毒至功效，进而对机体内分泌稳定发挥积极调节作用。以往相关报道中将该药物广泛应用于盆腔炎、子宫内膜异位及子宫肌瘤中，而药物对功血患者的临床改善效果尚无标准性定论。本研究中58例功血患者均采用了桂枝茯苓丸配伍炔诺酮片的治疗方案，经临床效果观察可见本组患者的临床治疗总有效率达到94.8%，而单纯炔诺酮治疗患者的有效率仅为75.9%，组间比较差异显著，提示联合应用桂枝茯苓丸可显著改善患者的月经状况，积极促进疾病痊愈，从而有效推动其生活质量提升，具有良好的临床应用价值。

综上所述，针对功能失调性子宫出血患者采用桂枝茯苓丸配伍炔诺酮片治疗可显著改善其月经异常症状，促进疾病治愈，值得在基层医院推广应用。

［1］李孔益，李妙华，吴仕好，等.当归调经养血剂了联合炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血100例临床观察［J］.新中医，2014，46（10）:128-130.

［2］陈颖异，周笑梅.中医治疗功能失调性子宫出血思路与方法［J］.中华中医药杂志，2014，29（9）:2837-2839.

［3］方清利.中西医结合治疗功能失调性子宫出血68例临床分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（23）:41-42.

［4］李贞翠，王冬梅，周文，等.桂枝茯苓丸治疗血瘀证刍议［J］.实用中医药杂志，2014，30（4）:345-346.

［5］刘松江，韩淑丽，段富津.桂枝茯苓丸异病同治的临床应用［J］.中医药信息，2014，19（3）:34-37.

Bolus of Cassia Twig Tuckahoe Combined with Norethindrone for Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding for 58 Cases

LI Yuxiang，KANG Lilan，ZHOU Hongxiang
（Obstetrics and Gynecology Department，Suichuan People's Hospital，Jiangxi Province，Suichuan343900，China）

Objective To study clinical effect of bolus of cassia twig tuckahoe combined with norethindrone for treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods From June 2012 to June 2012，116 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding were randomly divided into control group and observation group with 58 cases in each group.58 cases in the control group patients took norethindrone only.The cases in the observation group were treated with norethindrone and bolus of cassia twig tuckahoe.Compare the clinical effect of the two groups after treatment，and analyze statistics.Results The clinical total effective rate of the observation group was 94.8%，and 75.9%for the control group.The difference between the two groups had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For the patients with dysfunctional uterine bleeding，the bolus of cassia twig tuckahoe combined with norethindrone treatment can significantly improve its abnormal menstrual symptoms，and promote disease cure.

dysfunctional uterine bleeding；bolus of cassia twig tuckahoe；norethindrone；therapy of integrated medicine；irregular menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.029

1672-2779（2015）-06-0057-02

张文娟 本文校对：黄谦吉

2015-02-09）