厚朴治疗术后肠麻痹46例

董文婷

（江西省赣州市南康区凤岗中心卫生院药剂科，赣州341412）

厚朴治疗术后肠麻痹46例

董文婷

（江西省赣州市南康区凤岗中心卫生院药剂科，赣州341412）

目的厚朴煎剂对术后肠麻痹的患者实施治疗的临床效果研究。方法选择在我院就诊的术后肠麻痹患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用西沙比利对对照组患者实施治疗；采用西沙比利与厚朴煎剂联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肠麻痹症状彻底消失时间、肛门排气功能恢复正常时间、术后恢复总时间明显短于对照组；肠麻痹药物治疗期间不良反应例数明显少于对照组；肠麻痹疾病治疗效果明显优于对照组。结论厚朴煎剂对术后肠麻痹患者实施治疗的临床效果非常显著。

厚朴；肠麻痹；气滞；术后并发症

肠麻痹是患者在接受腹部手术治疗后比较常见的一种并发症，由于手术产生创伤、麻醉药物影响等多重因素的共同作用，而导致患者的胃肠生理功能在手术后受到严重的抑制，使肠腔积液明显增多，腹胀不适、恶心呕吐等是该病患者的主要症状表现［1］。西医主要以胃肠动力药物对该类疾病实施治疗，但药物在治疗过程中产生的不良反应相对较大，通常情况下会给患者造成一些不必要的伤害［2］。本次对术后肠麻痹的患者应用厚朴煎剂治疗的效果进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2012年10月—2014年10月在我院就诊的患有肠麻痹疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组中男性患者26例，女性患者20例；患者年龄24～87岁，平均年龄（54.1± 0.6）岁；腹部疾病至接受手术时间1～9天，平均发病时间（3.2±0.5）天；肠麻痹发病时间1～12小时，平均发病时间（3.7±0.4）小时；治疗组中男性患者27例，女性患者19例；患者年龄22～86岁，平均年龄（54.3± 0.5）岁；腹部疾病至接受手术时间1～8天，平均发病时间（3.1±0.6）天；肠麻痹发病时间1～13小时，平均发病时间（3.8±0.5）小时。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 治疗方法对照组：口服西沙比利，每次10 mg，每天1次，计划治疗3天；治疗组：口服西沙比利，每次10 mg，每天1次；厚朴煎剂，每次取10 g药材煎汤，取汤剂300 mg服用，计划治疗3天［3］。

1.3 疗效评价无效：腹胀不适、恶心呕吐等术后肠麻痹症状没有减轻，肠道功能和肛门排气功能仍然存在明显异常，或病情加重发展，术后恢复治疗受到严重不良影响；有效：腹胀不适、恶心呕吐等术后肠麻痹症状明显减轻，肠道生理功能和肛门排气功能基本恢复正常，基本没有对术后恢复治疗造成影响；临床治愈：腹胀不适、恶心呕吐等术后肠麻痹症状基本或彻底消失，肠道生理功能和肛门排气功能恢复正常，术后恢复治疗没有受到任何影响［4］。

1.4 观察指标选择肠麻痹症状彻底消失时间、肛门排气功能恢复正常时间、肠麻痹疾病药物治疗总时间、肠麻痹药物治疗期间不良反应例数、肠麻痹疾病治疗效果等作为观察指标。

1.5 统计方法计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P＜0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 肠麻痹疾病治疗效果应用西沙比利治疗后对照组患者术后肠麻痹症状治疗总有效率为71.8%；应用西沙比利与厚朴煎剂联合治疗后治疗组患者术后肠麻痹症状治疗总有效率为91.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者肠麻痹疾病治疗效果比较［例（%）］

2.2 肠麻痹症状彻底消失时间、肛门排气功能恢复正常时间、术后恢复治疗总时间应用西沙比利治疗后（17.62±3.68）h对照组患者的术后肠麻痹症状彻底消失，治疗后（39.42±4.61）h患者肛门排气功能恢复正常，该组患者术后共接收治疗（9.58±2.15）d；应用西沙比利与中药厚朴煎剂联合治疗后（11.83±2.94）h治疗组患者的术后肠麻痹症状彻底消失，治疗后（31.36±3.62）h患者肛门排气功能恢复正常，该组患者术后共接收治疗（8.16±1.54）d。三项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 肠麻痹药物治疗期间不良反应例数应用西沙比利治疗期间对照组患者有12例出现胃肠道反应、肝功能异常、头痛等症状表现；应用西沙比利与厚朴煎剂联合治疗期间治疗组患者有3例出现胃肠道反应和头痛等症状表现。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

术后肠麻痹症状属于中医“气滞证”的范畴。由于患者体内的气机郁结、腑气不通等原因导致脾胃的正常升降功能出现一定的异常。患者腹部出现胀满不适症状，且自觉气机受到阻滞、在腹内的窜行能力出现障碍，排气排便不能够正常进行，腹皮表现柔软［5］。患者的舌质淡，苔薄白或腻，脉弦。中医临床治疗应该以行气消胀、燥湿除满为基本原则［6］。

厚朴是芳香化湿要药，性味温苦辛，归脾、胃、大肠三经，临床应用主要具有行气消积、燥湿除满的治疗功效。木脂体类化合物是该药材的主要有效成分，主要包括厚朴酚、和厚朴酚等物质；所含有的挥发油类化合物，主要包括桉叶油醇、聚伞花素等；生物碱类物质，主要包括厚朴碱、木兰花碱等。厚朴对患者胃肠道产生影响的有效成分主要为木脂体类、挥发油类等。厚朴酚对胃酸的分泌过程可以产生明显的抑制，还具有一定的抗溃疡、抗菌、镇静作用［7］。厚朴的水提取物可对人体的味觉产生一定的刺激租用，反射性使唾液、胃酸的分泌量明显增大，使胃肠蠕动的速度明显提高，对胃肠的实际运动功能起到一定的调节，主要为兴奋作用。有药理学相关研究结果显示，厚朴的乙醚提取物的有效成份为厚朴酚，在小鼠胃肠推进实验中，该物质可以使炭末在小鼠肠道的推进率显著提高，肠推进作用非常理想；同时还可是炭末在小鼠胃中的残留量明显减少，促进胃排空作用非常理想。相关临床研究还发现，厚朴可以对患者的胃肠道产生的作用呈现高剂量抑制、低剂量促进特征性表现，用药剂量控制是该药物临床应用过程中必须考虑的一个问题［8］。

［1］殷帅文，何旭梅，郎锋祥，等.厚朴化学成分和药理作用研究概况［J］.贵州农业科学，2011，35（6）:133-135.

［2］刘光喜.厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹（气滞证）临床研究［J］.中南药学，2012，6（5）:619-621.

［3］刘立忠.半夏厚朴汤加减治疗梅核气38例临床观察［J］.基层医学论坛，2012，13（26）:183-184.

［4］初友福，刘小艳.半夏厚朴汤加味治疗咽异感症50例［J］.中国社区医师（综合版），2012，17（4）:113-114.

［5］杨晖，王竹鑫，周晓艳.厚朴三物汤加味治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹93例［J］.湖南中医药大学学报，2011，26（6）:34-35.

［6］卫莹芳，龙飞，谢达温，等.厚朴叶和皮不同提取部位的药理作用比较研究［J］.天然产物研究与开发，2012，19（8）:772-775.

［7］朱玲，杨峰，唐德才.枳实的药理研究进展［J］.中医药学报，2013，13（9）:113-114.

［8］廖翠玲，张超.治疗早期肠麻痹药——厚朴排气合剂［J］.中南药学，2012，11（10）:86-87.

Magnolia Officinalis in the Treatment of Enteroparalysis for 46 Cases

DONG Wenting
（Pharmacy Department，Nankang District，Fenggang Central Township Health Center，Jiangxi Province，Ganzhou341412，China）

Objective To study the clinical effect of the application of magnolia officinalis decoction on patients with enteroparalysis. Methods In our hospital，92 cases of enteroparalysis were randomly divided into control group and treatment group，with 46 cases in each group.The cases in the control group used Cisapride；and cases in the treatment group received Cisapride and magnolia officinalis decoction.Results The symptoms disappear time，anus exhaust function returned to normal time，and postoperative recovery time were obviously shorter than that of the control group.During the treatment，adverse reactions were significantly less than that of the control group.The clinical efficacy of the control group is better than that of the control group.Conclusion The clinical effects of the magnolia officinalis decoction in the treatment of enteroparalysis are obvious.

magnolia officinalis；enteroparalysis；qi stagnation；postoperative complications

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.070

1672-2779（2015）-06-0138-02

杨杰 本文校对：张斌

2015-02-11）