清热泻火逐瘀法外敷治疗剖宫产术后切口硬结40例

王丽波

（黑龙江省讷河市中医院妇科，讷河161300）

清热泻火逐瘀法外敷治疗剖宫产术后切口硬结40例

王丽波

（黑龙江省讷河市中医院妇科，讷河161300）

目的探讨泻火解毒、活血化瘀类中药外敷治疗剖宫产术后切口硬结的临床治疗效果。方法选取80例剖宫产术后切口硬结的患者，将其随机平均分为两组，观察组和对照组各40例。给予对照组患者常规微波理疗，观察组患者在对照组患者的基础上增加中药外敷治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的平均硬结消退渗液停止时间明显低于对照组，而临床疗效总有效率则明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予剖宫产术后切口硬结患者泻火解毒、活血化瘀类中药外敷治疗，取得了较好的临床治疗效果，值得在临床上大力推广应用。

中药外敷；剖宫产术后；切口硬结

切口硬结是剖宫产术后常见的并发症之一［1］，且随着剖宫产率的不断上升，其发生率也明显增多。切口硬结严重影响了患者伤口的愈合，降低了患者的生活质量。本文旨在探讨泻火解毒、活血化瘀类中药外敷治疗剖宫产术后切口硬结的临床治疗效果，选取80例我院就诊的剖宫产术后切口硬结的患者作为本次研究的对象。现具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月—2014年11月于我院就诊的剖宫产术后切口硬结的患者80例，将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各40例。所有入选患者均为初产妇，且排除合并高血压、肾脏病、糖尿病、重度贫血以及冠心病等严重内科疾病的患者。所有入选患者白细胞正常，但在剖宫产术后2～5天开始疼痛，且切口处红肿，触之有硬结，挤压伤口会出现脂肪滴或血性液体渗出。其中，年龄22～35岁，平均年龄（27.3±5.1）岁；孕期38～43周，平均孕期（40.7±1.5）周；体重62.7～75.7 kg，平均体重（68.7±5.9）kg。两组患者在临床表现、年龄、孕期、体重等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予本组患者常规微波理疗。1）仪器选择：选用微波综合治疗仪（成都金诺尔医用设备有限公司生产，注册号：国食药监械（准）字2008第3250763号）；2）治疗方法：给予患者伤口微波理疗15分钟，并用碘伏对切口进行常规消毒；常规换药，必要时对伤口进行清理；每天两次，5～7天为一疗程，并详细记录患者各项临床数据。

1.2.2 观察组本组患者在对照组患者的基础上增加泻火、解毒、活血化瘀类中药外敷治疗。1）药方组成与剂量：大黄30 g，芒硝90 g。2）治疗方法：先将大黄和芒硝研成粉并均匀混合，然后装入干净的棉布麻袋。采用碘伏消毒液对切口表面进行消毒；若患者的渗液较多，则可先用手放切口两边边缘同时向内挤压，然后用无菌纱布将渗液吸干后用已备好的药袋进行外敷。每天换药更换敷药一次，并辅以微波理疗两次。给予患者常规抗感染治疗。5～7天为一疗程，并详细记录患者各项临床数据。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 观察指标切口硬结消退渗液停止时间。

1.3.2 评价标准显效：红肿与硬结基本消失，且渗液停止；有效：红肿与硬结的范围明显缩小，且渗液也明显减小；无效：硬结未消失，且红肿与渗液变化不明显或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

1）观察组患者和对照组患者的平均硬结消退渗液停止时间分别为（4.12±1.18）天和（8.31±3.11）天；两组比较，观察组患者的平均硬结消退渗液停止时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=7.96，P＜0.05）。2）观察组患者和对照组患者的临床疗效总有效率分别为97.5%（39/40）和65.0%（26/40）；两组比较，观察组患者的临床疗效总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

切口硬结是剖宫产术后常见的并发症之一［1］。同时，它也是影响患者术后生活质量的一个主要不利因素。在早期，切口硬结的临床症状主要表现为切口处红肿、触痛，且按之有硬结。近年来，随着孕产妇肥胖人数的不断增多、剖宫产率的不断上升以及高频电刀的广泛应用，切口硬结的发生率也越来越高，严重影响了产妇产后的身心健康。因此，如何提高切口硬结的临床治疗效果已成为当前亟需解决的重要问题之一。

大黄有泻火、解毒、活血化瘀、消炎以及止血等之效，而芒硝有清热、止痛、消肿以及收敛之效［2］。据相关文献资料研究表明，大黄和芒硝合用能够起到活血化瘀的作用，从而改善了切口周围血液的循环，有助于伤口的愈合［3］。大黄味苦而微涩，有清湿热、攻积滞、泻火、解毒、祛瘀以及凉血等功效。现代药理学研究表明，大黄的主要组成成分为大黄鞣酸和大黄素。其中，鞣酸能够起到抗感染作用，并能抑制多数细菌。同时，大黄还能增加血小板，促进血液的凝固。芒硝是含有结晶水的硫酸钠的俗称，有清热、泻火之功效。现代药理学研究表明，芒硝的主要成分为硫酸钠，能够在伤口高渗液的状态下吸收皮下积液中的瘀血与水分。两药和奏，能够有效地促进炎症吸收消散，并大大缩短了切口局部组织的修复时间，起到了止血、化瘀、散结以及消肿的作用［2］。据相关文献资料研究表明，大黄和芒硝散外敷于剖宫产术切口，能够有效地促进伤口的愈合［3］。因此，对泻火、解毒，活血化瘀类中药外敷治疗剖宫产术后切口硬结的临床治疗效果进行探讨，有着重要的意义。

通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，观察组患者的平均硬结消退渗液停止时间为（4.12±1.18）天，明显低于对照组患者的（8.31± 3.11）天；观察组患者的临床疗效总有效率为97.5%（39/40），明显高于对照组的65.0%（26/40）；差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论：给予剖宫产术后切口硬结患者泻火、解毒、活血化瘀类中药外敷治疗，能够大大缩短切口愈合时间，显著提高了临床治疗效果和患者的生活质量。这与以往的文献资料结果相符合，值得在临床上大力推广应用。

［1］亓秀娟.剖宫产术后腹部切口愈合不良30例分析［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（9）:4348.

［2］陈选敏.大黄+芒硝中药外敷在剖宫术后的应用［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（7）:315-316.

［3］周海燕，王咏梅，单莉，等.中药外敷治疗剖宫产术后腹部切口硬结50例［J］.陕西中医，2012，33（3）:280-281.

Clearing Heat Purging Fire and Removing Blood Stasis of External Application on the Treatment of Wound Induration after Cesarean Section for 40 Cases

WANG Libo
（Gynecology Department，Nehe Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heilongjiang Province，Nehe161300，China）

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of the purging fire and detoxification，promoting blood circulation to dissipate blood stasis type external application of Chinese medicine for treatment of cesarean scar induartion.Methods Select 80 cases with cesarean scar induration were randomly divided into two groups，the observation group and the control group with 40 cases in each group.Patients in the control group were given conventional microwave therapy.The patients in the observation group were treated with conventional microwave and external application of Chinese medicine.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results The average subsided oozing stop time of the observation was significantly shorter than that of the control group，while the total clinical cure rate was significantly higher than that of the control group.The difference had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The purging fire and detoxification，promoting blood circulation to dissipate blood stasis type of external application of Chinese medicine treatment for the treatment of wound induration after cesarean section achieved better clinical therapeutic effects；it is worth popularizing in the clinical application.

external application of TCM；cesarean section；wound induration

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.024

1672-2779（2015）-06-0048-02

张文娟 本文校对：张文娟

2015-02-09）