儿童寰枢关节半脱位国内文献计量学分析※

程森永郭艳幸李洋

（1河南中医学院第二临床医学院，郑州，450008；2河南省洛阳正骨医院郭维淮名医工作室，洛阳471002）

儿童寰枢关节半脱位国内文献计量学分析※

程森永1，2郭艳幸2*李洋2

（1河南中医学院第二临床医学院，郑州，450008；2河南省洛阳正骨医院郭维淮名医工作室，洛阳471002）

目的分析国内对儿童寰枢关节半脱位的研究现状和发展趋势，为临床、科研提供参考。方法检索2014年6月前在中国知网、万方数据库和维普数据网发表的关于儿童寰枢关节半脱位的文献，应用文献计量学方法从文献的年代分布、地域分布、期刊分布及文献相关内容等进行文献统计分析。结果发现国内关于儿童寰枢关节半脱位的研究文献数量偏少；地域分布为东部大于西部，南方大于北方，且以东南部为中心；文献主要被《中国矫形外科杂志》《中国中医骨伤科杂志》和《中医正骨》收录；研究内容以个人及流派经验报道为主；儿童寰枢关节半脱位的治疗以牵引配合颈围固定为主。结论国内关于儿童寰枢关节半脱位的文献数量偏少，临床试验研究匮乏，缺少基础研究，对于儿童寰枢关节半脱位尚需拓宽范围，深入研究。

儿科寰枢关节半脱位；文献研究；牵引疗法

寰枢关节半脱位是指寰枢椎的正常活动受限或固定，但尚未达到脱位的程度［1］。儿童寰枢关节半脱位以颈部疼痛、头颈部偏斜及颈椎活动受限为主要表现，是儿童的常见病和多发病［2］。常继发于头颈部外伤、感染、炎症等，也有不明原因者。若不及时诊治或处理不当，可造成寰枢关节不稳，严重者压迫脊髓而致截瘫或危及生命。现今国内缺乏关于儿童寰枢关节半脱位的文献计量学分析，笔者应用文献计量学方法对我国儿童寰枢关节半脱位文献研究的现状和发展前景做初步的评析与展望，希望能够为儿童寰枢关节半脱位临床和科研提供参考依据，对科学研究有所裨益。

1 资料与方法

1.1 文献来源采用电子检索方法，对中国知网（CNKI，1981-2014）、万方数据库（WF，1982-2014）和维普数据网（VIP，1989-2014）所载国内所有关于儿童寰枢关节半脱位的研究文献进行统计。

1.2 检索方法文献检索以“儿童寰枢关节半脱位”“儿童环枢关节半脱位”“寰枢关节半脱位AND儿童”“环枢关节半脱位AND儿童”为检索词，分别通过关键词、篇名、主题等内容为检索条件进行检索，时间均截止到2014年6月30日。

1.3 检索结果与统计学处理依据上述检索方法，各数据库检索到的文献为：中国知网数据库38篇，万方数据库25篇，维普数据库26篇，共89篇。将所有文献导入NoteExpress中，去重后共得文献40篇；应用NoteExpress的统计功能和文献计量学原理，从年代分布、期刊分布、地域分布、内容分析等几方面进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 儿童寰枢关节半脱位研究文献质量分析

2.1.1 文献年代分布40篇文献年代分布情况见图1。

图1 儿童寰枢关节半脱位论文年度分布情况

由上图可发现，国内关于儿童寰枢关节半脱位论文的年发表数量呈波浪式变化，2012年达到顶峰，2013年有所下降，至2014年6月只有2篇，这可能与论文出版滞后和文献统计时间有关。可发现2007—2013年这7年是国内对儿童寰枢关节半脱位研究的热点时期，期间共刊出论文29篇，占论文总量的72.5%，说明我国对此病的认识不断加深，医疗水平不断提高，也体现了医疗工作者和患者对此病的重视。

2.1.2 文献地域分布对儿童寰枢关节半脱位文献的第一作者所在省份进行统计，发文量在前7名的省份列表统计，详见表1。

表1 文献地域分布［篇（%）］

数据表明关于儿童寰枢关节半脱位的研究，东部大于西部，南方大于北方，且以东南部为中心。论文发表量最多的7个省份，处于我国的中东部和东南部，其他地区文献量很少，甚至没有。表明我国对于儿童寰枢关节半脱位的研究，分布不均，这可能与地区的经济发展有关，也可能与某一地区此病的发病情况有关。

2.1.3 相关文献主要期刊分布通过对研究论文的期刊分布进行统计，是发现此领域的空间分布特点，找出此领域的核心期刊准确、快捷的方法，为儿童寰枢关节半脱位研究资料的挖掘与整理提供依据，促进该领域研究的进一步发展。从统计结果发现，40篇文献散刊在32种期刊上，每种文献平均刊登论文1.25篇。刊登文献量排前3名的见表2。

表2 文献期刊分布［篇（%）］

由表可知，儿童寰枢关节半脱位文献的发表比较分散，《中国矫形外科杂志》载文4篇，占总文献量的10%，是所有杂志中载文量最多的杂志，这与儿童寰枢关节半脱位的临床体征及放射学检查多伴有错位或畸形相符。

2.2 儿童寰枢关节半脱位文献相关内容的分析

2.2.1 发病原因报道所有文献中对于儿童寰枢关节半脱位发病原因的报道分为以下七种：上呼吸道感染、外力、上颈段畸形、炎症、劳损、姿势不良和不明原因，其中报道上呼吸道感染的文献有31篇，占77.5%；报道外力的文献有30篇，占75%；报道上颈段畸形的文献有7篇，占17.5%；报道炎症的文献有7篇，占17.5%；报道劳损的文献有2篇，占5%；报道姿势不良的文献有3篇，占7.5%；报道不明原因的文献有15篇，占37.5%。由此可见，儿童寰枢关节半脱位的发病原因以上呼吸道感染、外力及不明原因为主，且以前两者为多见，这也与儿童抵抗力相对较差，肌腱韧带发育不健全相符。

2.2.2 治疗情况目前儿童寰枢关节半脱位的治疗以牵引配合颈围固定、手法推拿整复及单纯牵引为主，其中报道牵引配合颈围固定治疗儿童寰枢关节半脱位的文献量最多，有18篇，占45%，临床牵引时，仰卧位枕颌带牵引法用的次数最多，其次为颅骨牵引、坐位牵引等；牵引重量多为2～3 kg，牵引时间长短不一，差别很大，牵引后予以颈围固定。

3 讨论

3.1 对文献质量的讨论国内关于儿童寰枢关节半脱位的研究文献数量相对偏少，其中除影像诊断研究和护理研究外，基本全为临床报道，缺少相应的系统化、规范化的临床研究；且临床所报道的多为个人和某一流派对此病的诊治经验、诊疗方法，差别较大，特别是牵引方法、手法治疗呈现多元化趋势，缺少相应的统一标准和诊疗规范。说明现今国内对于儿童寰枢关节半脱位的研究力度、深度不够，且研究以个人和流派诊治经验总结为主，对于疾病的发病机理、发展过程及预后转归，缺乏有效的实际研究；科学规范的临床研究文献缺乏，对于诸多诊疗方法只能证其疗效，不能评其优劣，不利于科学研究的发展和疾病诊治的最优化，这说明广大的临床一线工作者，在临床试验研究方面还未掌握科学的原则和方法。因此，在加强科研理论、科研方法学习的基础上，必须同时开展基础理论研究和临床试验研究，这样才能促进儿童寰枢关节半脱位研究不断向前发展。

3.2 对儿童寰枢关节半脱位相关内容的讨论在文献统计分析中发现，关于儿童寰枢关节半脱位的治疗虽然以牵引配合颈围固定、手法推拿整复及单纯牵引为主，但是牵引方法、治疗手法各异，种类繁多，单纯牵引时间就有30分钟到2～4周的差别，说明对于此病的治疗目前还停留在凭借个人或流派经验的阶段，但目前大部分临床医师缺乏相应的经验，这样势必会影响疾病的及时诊治与疗效，且这种经验相传的模式不利于诊疗方法的规范化、标准化，而儿童寰枢关节半脱位是儿童常见的颈部疾病，处理不规范，会造成寰枢关节不稳，甚至造成脊髓受压而致不全截瘫［3］。因此，建立儿童环寰枢关节半脱位规范化、标准化的诊疗方案，并在全国推广，有着十分重要的意义。

［1］S.Terry Canale MD，James.H.Beaty MD.Campbell’s Operative Orthopaedics［M］.11/E，NewYork:Elsevier（Singapore）Pte Led，2009:1502-1504.

［2］Sabbe MB，Mortelmans LJ.Atlantoaxial rotatory subluxation［J］.Eur J Emerg Med，2008，15（5）:283-285.

［3］陈黎，陈经勇，石华刚.中西医结合治疗18列小儿寰枢椎旋转半脱位［J］.四川中医，2004，22（4）:77-78.

Analysis of Domestic Bibliometrics of Atlantoaxial Subluxation in Children

CHENG Senyong1，2，GUO Yanxing2，LI Yang2
（1 The Second Clinical Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine Zhengzhou 450008，China；2 Famous Doctor GUO Weihuai Studio，Luoyang Orthopedic Hospital，Henan Province，Luoyang 471002，China）

Objective Analyzing the status and development trend of atlantoaxial subluxation in domestic children，and providing reference for clinical and scientific research..Methods Retrieval Cnki.net，Wanfang date and Vip literature of atlantoaxial subluxation in children before June 2014，applying bibliometrics methods to make statistical analysis from the literature of the age distribution，regional distribution，periodical distribution and literature relevant contents of literature.Results The results showed that the quantity of literature about atlantoaxial subluxation in children is seldom；from regional distribution，the southeast is the center，the quantity of Eastern region is more than that of West，and the quantity of southern region is more than that of North.Most Literatures are collected by Orthopedic Journal of China，Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology&Orthopedics and The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology；Most of the researches are individuals and schools experience report and treatment of atlantoaxial subluxation in children with traction combined with neck circumference fixed.Conclusion The quantity of literatures of atlantoaxial subluxation in domestic children is seldom.Since lack of clinical trials research and basic research，the scope of the research of atlantoaxial subluxation in children should be broaden and deepen.

atlantoaxial subluxation in children；literature research；traction therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.007

1672-2779（2015）-06-0014-02

张文娟 本文校对：郭珈宜

2015-01-30）

河南省洛阳正骨医院郭维淮名医工作室

*通讯作者：lysgyx@gmail.com