氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病合并心理障碍的疗效研究

邵 鹏，韩国杰，杨大为，高占义

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000）

氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病合并心理障碍的疗效研究

邵 鹏，韩国杰，杨大为，高占义

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000）

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病合并心理障碍患者的疗效。方法 选取2008年3月～2013年12月我院收治的冠心病患者中随机抽取68例作为研究对象，并随机分为对照组35例，治疗组33例，对照组给予基础治疗，治疗组在基础治疗上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果 治疗4周后患者焦虑及抑郁评分明显改善，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病合并心理障碍安全有效。

冠心病心理障碍；氟哌噻吨美利曲辛

随着社会的发展、人民生活水平的提高，社会竞争的日趋激烈、老龄化社会的到来使冠心病的发病率正逐年提高。因该病常反复发作，患者需反复住院治疗，临床上常合并焦虑、抑郁等心理障碍。本研究以33例冠心病合并抑郁焦虑心理障碍患者作为研究对象，以常规的内科治疗为基础，再辅以氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察其两组患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月～2013年12月我院收治的冠心病患者中随机抽取68例作为研究对象，根据汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对所有入院患者进行评分。焦虑抑郁：①HAMA≥7分，②HAMD≥8分。患者的一般资料见表1。

表1 比较两组患者的一般资料

1.2 治疗方法

对照组给予基础治疗包括抗凝、抗血小板，消脂，扩张冠动脉等内科药物治疗，治疗组在基础治疗上加以辅助治疗：早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片/次。所有患者治疗4周后，以HAMA及HAMD评分为检测标准，比较两组患者的心理情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗前的评分情况，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后治疗组HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。在治疗期间，患者并无明显的不良反应。见表2。

表2 两组患者干预前后HAMA、HAMD评分情况（±s，分）

表2 两组患者干预前后HAMA、HAMD评分情况（±s，分）

组别 n HAMA HAMD治疗前 4周后 治疗前 4周后治疗组 33 19.2±5.6 10.6±4.3 20.8±5.1 11.2±4.6对照组 35 17.8±4.9 17.2±5.1 18.9±5.6 18.2±4.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病患者均会出现胸部不适的症状，如心悸、胸闷或胸痛等，与此同时，长时间的胸部不适会严重影响患者的心情，患者多会出现不同程度的心理障碍问题，如紧张、焦虑的心理，甚至出现抑郁症的表现，有的患者会诱发自杀的念头。焦虑、抑郁是心血管疾病加重的危险因素[1]，冠心病患者患抑郁症的危险系数为1.76～2.38[2]，曹化、马树人等调查研究发现，冠心病患者存在焦虑、抑郁等心理障碍者36.6%[3]，因此双心治疗在冠心病的发生、发展及预后方面的作用越来越受到重视。起发生机制可能为：①焦虑、抑郁使冠心病患者血小板聚集性变强，血黏度增高，促使冠动脉发生痉挛，影响了正常的血液循环，使心肌缺血现象逐渐加重；②降低心率的变异性，同时增加心律失常的发生；③低密度脂蛋白升高，冠心病风险加重；④植物神经功能不能起到正常的神经介导作用，造成心脏压力感受性的功能障碍，致使患者突然死亡；⑤冠心病患者的病程较长，致使依从性较差，增加了冠心病的发病和死亡危险[4]。

本研究提示在冠心病患者的治疗中，如患者并发心理障碍，应及时辅以氟哌噻吨美利曲辛（戴立新）可显著改善患者的临床症状。氟哌噻吨美利曲辛是由三氟噻吨和四甲蒽丙胺合成的一种新型抗焦虑药物。三氟噻吨是一种自身调节受体，主要作用于中枢神经系统的突触前膜的多巴胺，使多巴胺的合成与释放明显增多，增加多巴胺在突触间隙的含量；四甲蒽丙胺其功能主要是抑制突触前膜，通过对去甲肾上腺素及5-羟色胺实行二次摄取的作用[5-7]，将单胺类递质在突触间隙的含量大幅度提高。两种成分共同行使调节中枢神经系统的功能，同时改善患者焦虑、抑郁的心理情绪，疗效显著，值得临床推广应用。

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[2] 赵文淑,李奎宝,张 媛,等.超高龄急性心肌梗死患者住院病死率及相关因素分析[J].中华内科杂志,2011,50(12):1023-1025.

[3] 李万太.氟哌噻吨美利曲辛联合卡托普利治疗高血压合并抑郁焦虑40例[J].中国老年学杂志,2013,(13).

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读者・作者・编者

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例如：

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Study on curative effect of Flupentixol and melitracen tablets in the treatment of mental disorders associated with coronary heart disease

SHAO Peng,HAN Guo-jie,YANG Da-wei,GAO Zhan-yi
(Hebei cangzhou combine traditional Chinese and western medicine hospital,Hebei Cangzhou 061000,China)

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.08.138.02