观察心肺复苏按压指导仪在院前急救中的应用效果

张 威，孙 明，朱加伟，王雪山

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊急救中心，江苏 宿迁 223800）

观察心肺复苏按压指导仪在院前急救中的应用效果

张 威，孙 明，朱加伟，王雪山

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊急救中心，江苏 宿迁 223800）

目的 观察心肺复苏按压指导仪在院前急救中的应用效果。方法 选择2014年1月～12月我院急诊科收治的心搏骤停患者86例作为研究对象，其中使用心肺复苏按压指导仪进行院前抢救的患者52例作为观察组，使用人工按压心肺复苏抢救的患者34例作为对照组，比较两种不同方法的复苏时间、复苏成功率、平均动脉压及患者呼吸情况等。结果 观察组患者的复苏时间小于对照组，复苏成功率、平均动脉压和血氧饱和度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心肺复苏按压指导仪能显著缩短院前急救患者的复苏时间，在提高复苏成功率方面具有显著的优势，值得临床推广使用。

心肺复苏按压指导仪；院前急救；效果观察

心搏骤停是医院急诊科较为常见的一种危险病情，一旦发生，如果不能即刻进行抢救复苏，4～6 min即可造成患者脑和其他重要器官组织不可逆的损害[1]。心肺复苏是心搏骤停急救中的主要方式，通过有效维持心搏骤停患者的呼吸和循环系统的畅通，为挽救患者生命提供机会[2]。本文将对心肺复苏按压指导仪在院前急救中的应用效果进行研究，旨在为相关操作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～12月在我院急诊科收治的心搏骤停患者86例作为研究对象，其中男45例，女41例，年龄29～57岁，平均年龄（41.82±2.41）岁。将使用心肺复苏按压指导仪进行院前抢救的患者52例作为观察组，使用人工按压心肺复苏抢救的患者34例作为对照组，两组患者在性别、年龄、工作性质、救治时间、病因等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 抢救方法

观察组：急救医师到达现场后，先对患者进行常规心肺复苏，其他人员准备心肺复苏按压指导仪。将患者仰卧在硬地或硬板上，将其头后仰，能开放气道，使头、颈、躯干平直，双臂先向外呈一字型。其次，将患者上衣前胸敞开或剪开，使其前胸裸露。将指导仪的后盖打开，取出绿色微重力传感器，把指导仪黑色开关打开，按一下红色的开始停止键（指导仪响起100次/min的“重压” 或“压” 等提示声）。最后，急救医师在患者胸侧跪姿双掌叠合，将传感器有3个孔的面朝下（提示声是“重压”）的扣夹在叠合双掌中，掌压点在患者双乳头横线中心，开始对患者胸外按压急救。急救医师眼看提示灯，耳听指导仪：压、重压、轻压的提示音下压，指导仪提示30次按压，有笛鸣声预示连续2次吹气提示音，对患者吹气2次后连续重复施救。

对照组：使用人工按压心肺复苏进行抢救，按压频率为100次/min，深度≥5 cm，辅助呼吸潮气量8 ml/kg，氧浓度100%，呼吸频率10次/min，呼吸比为1:1.5。此外，在抢救的过程中，给予常规应用肾上腺素、胺碘酮、多巴胺及阿托品等药物。

1.2.2 评价指标

比较心肺复苏按压指导仪和人工按压心肺复苏在心搏骤停院前急救中的复苏时间、复苏成功率、平均动脉压及患者呼吸情况。

1.3 统计学方法

所有数据使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心肺复苏时间比较

观察组患者的心肺复苏时间、自主呼吸时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心肺复苏时间的比较 （min）

2.2 两组患者心肺复苏成功率比较

主要包括存活＞24 h和康复出院两种情况。观察组患者存活＞24 h和康复出院的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心肺复苏成功率比较 [n（%）]

2.3 两组患者的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和血压的比较

两组患者在血氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压三个指标上，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的血压显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和血压的比较（±s）

表3 两组患者的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和血压的比较（±s）

舒张压（mmHg）观察组 52 93.1±4.542.4±7.1 31.5±4.1 93.7±9.763.4±7.4对照组 34 93.4±4.9 41.9±8 30.6±3.6 75.8±8.5 50.2±6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 血氧饱和度（%）氧分压（mmHg）二氧化碳分压（mmHg）收缩压（mmHg）

3 讨 论

心搏骤停是急诊医学中较为常见且重要的一个课题，及时有效的心肺复苏是挽救心搏骤停患者的唯一途径。然而，尽管我国人工心肺复苏的普及率有了较大的提高，但成功率较低。主要原因[3]，即便是受过专业训练的急救医师，其心脏按压的频率和呼吸节律调节仍有较大的误差，难以达到理想的心肺复苏效果。此外，随着操作时间的延长，急救医士体力的消耗也是影响心肺复苏效果的一个因素。

心肺复苏按压指导仪则有效解决了人工心肺复苏的不足，为心搏骤停患者的抢救提供了更多的有利机会[4-5]。本研究结果显示，心肺复苏按压指导仪能显著缩短院前急救患者的复苏时间，提高复苏成功率方面具有显著的优势，值得临床推广使用。

[1] 宋清泉,周晓宏,程 缙,等.在院前急救中规范心肺复苏术对猝死患者的抢救观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(10):1624-1625.

[2] 石延慧,林保冠,汪 波,等. 心肺复苏机在心搏骤停患者院前急救中的应用效果[J].重庆医学,2014,43(34):4613-4615.

[3] 袁 伟,王友明.不同心肺复苏程序对院前急救心搏骤停的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2635-2636.

[4] 路小光,康 新,宫殿博,等. 1007型萨博心肺复苏机在急诊心肺复苏应用中的前瞻性对照研究[J].中国危重病急救医学,2010,22(8):496-497

[5] Vora KS, Shah VR, Parikh GP, et al. Successful resuscitation after suspected Carbon dioxide embolism during laparoscopic ureteric reconstructive survey[J]. India J Crit Care Med, 2013,17(3):190-191.

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ISSN.2095-6681.2015.08.130.02