中西医结合治疗动脉硬化的疗效观察

徐高阳

（江苏省苏州市中医医院心血管内科，江苏 苏州 215009）

中西医结合治疗动脉硬化的疗效观察

徐高阳

（江苏省苏州市中医医院心血管内科，江苏 苏州 215009）

目的 观察中西医结合治疗动脉硬化的疗效。方法 选取2014年3月～12月我院心血管内科收治的颈动脉粥样硬化患者48例作为观察组，给予中西医联合治疗，再选取同期收治的48例患者作为对照组，给予常规西药治疗，观察两组患者的疗效及不良反应。结果 观察组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组高密度脂蛋白（HDL）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者总有效率为93.8%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者不良反应与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中西医结合治疗动脉粥样硬化能显著改善患者临床症状和延缓病情发展，值得临床进一步推广应用。

蒲参胶囊；瑞舒伐他汀钙片；动脉硬化症；不良反应

动脉粥样硬化是临床常见的一种病症，目前具体病因不清，可能与高血脂、长期高血压、年龄、遗传以及动脉内皮细胞损伤有关。最常累及颈动脉、冠状动脉及下肢动脉，其所导致的管壁增厚、变硬、弹性降低，甚至狭窄和堵塞可引起病变血管供血的器官功能障碍甚至梗死。目前临床对其的治疗主要是控制高危因素和预防血管狭窄及堵塞，包括降脂、控制血压和抗凝，疗效有待提高[1]。为了探究中药对动脉硬化的疗效，选取我院收治的颈动脉粥样硬化患者48例，在常规治疗的基础上给予中药治疗，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～12月我院门诊及住院接受治疗颈动脉粥样硬化的患者96例作为研究对象，病程Ⅰ～Ⅱ期。将患者分为对照组和观察组，各48例。其中对照组患者年龄38～78岁，平均年龄58岁，双侧颈动脉粥样硬化21例，一侧发病27例，其中合并冠状动脉粥样硬化性心脏病16例，且心功能NewYork分级均处于Ⅰ～Ⅱ级；合并高血压29例，平时自服高血压药物血压控制尚可。观察组患者年龄38～76岁，平均年龄57岁，双侧颈动脉粥样硬化23例，一侧发病25例；其中合并冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，且心功能NewYork分级均处于Ⅰ～Ⅱ级；合并高血压27例，血压控制尚可。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg，阿司匹林肠溶片100 mg，每晚服用，连续治疗3月。

观察组在对照组治疗的基础上联合中成药蒲参胶囊治疗，口服，4粒/次，3次/d。

1.3 观察指标

连续治疗3月后，观察两组患者的疗效及不良反应情况。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：患者临床症状基本恢复正常，血脂水平等指标在正常值80%以内，颈动脉彩超斑块较前减小；有效：患者临床症状有少许改善，血脂水平等指标较之前改善＞50%，颈动脉彩超复查无明显变化；无效：患者临床症状及各项指标均无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血脂指标改善情况

观察组患者TG、TC、LDL均显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），HDL变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂指标改善情况（±s，mmol/L）

表1 两组患者血脂指标改善情况（±s，mmol/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 TG TC LDL HDL观察组 1.0±0.1* 3.0±0.2* 1.7±0.1* 1.6±0.2对照组 1.6±0.5 4.2±0.6 3.0±0.3 1.5±0.1

2.2 两组患者疗效比较

经治疗后，观察组患者总有效率为93.8%，对照组患者总有效率为75%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较（n，%）

2.3 两组患者不良反应情况

治疗后，观察组患者不良反应发生率为4.2%，对照组患者不良反应发生率为10.4%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

3 讨 论

动脉粥样硬化是中老年患者常见疾病，其病理基础是全身性动脉内膜退行性、增生性变。目前具体发病原因不清，但众多学者认为与脂类代谢紊乱、长期血管壁负荷过重、血管内膜损伤、感染，以及遗传因素有关。其中，颈动脉硬化更为危险，由于颈动脉是脑血供的基础，严重可导致缺血性脑血管疾病的发生，危及生命安全。目前，临床上对于颈动脉硬化症的治疗主要以西药调整脂质代谢、控制血压和预防血栓形成等为主。但对于已经发生管壁狭窄、远端组织缺血的动脉硬化患者，其疗程较长，且主要症状缓解不明显。张淑英等人报道的单纯西药治疗颈动脉硬化闭塞症的总有效率为73.5%，但联合中药治疗的观察组患者其总有效率为94.1%[3]。本研究结果与其基本吻合，中西医结合治疗颈动脉硬化症，治疗总有效率高达93.8%，可见中药对于提高动脉硬化患者的有效率、改善患者临床症状及延缓病情发展有一定的疗效。

动脉粥样硬化中医属于“血瘀、痰浊”的范畴，其主要病机为痰浊、瘀血阻滞，内生毒邪，侵蚀脉道。故中医治疗以活血散瘀、化痰祛浊为主。蒲参胶囊主要由蒲黄、丹参、何首乌、川芎、泽泻等组成，具有行血祛瘀、滋阴化浊的作用，用于颈动脉粥样硬化的患者，可明显缓解患者的头晕目眩及萎靡不振。邹小冬、钟德钦等[4-5]的研究报道：中西药结合治疗能显著改善脑动脉硬化患者的血流变学指标及血脂水平。可见上述几味中药治疗动脉硬化有其理论及实践支持，本研究结果也证明此点。

综上所述，中西医结合治疗动脉硬化能显著改善患者临床症状和延缓病情发展，值得临床进一步推广应用。

[1] 程小群.瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,16(3):195-197.

[2] 肖光辉,何立刚,曹建春.中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察[J].中国医药科学,2013,31(14):20-22.

[3] 张淑英.中西医结合治疗动脉硬化34例疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2014,9(12):1315-1317.

[4] 邹小冬,胡智伟.中西医结合治疗对脑动脉硬化患者的血流变学的影响[J].中华中医药学刊,2014,33(2):510-512.

[5] 钟德钦,何恩良.中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(7):215-216.

R654.4

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ISSN.2095-6681.2015.08.120.02