研究颅脑损伤后继发性脑梗死的优质护理意义

王东彦

（黄骅市人民医院神经外科，河北 黄骅 061100）

研究颅脑损伤后继发性脑梗死的优质护理意义

王东彦

（黄骅市人民医院神经外科，河北 黄骅 061100）

目的 研究优质护理用于颅脑损伤后继发性脑梗死患者的临床意义。方法 所有患者均根据患者情况给予相应的对症治疗，护理组给予包括呼吸道护理、胃肠道护理、皮肤护理、体温护理、心理护理等的优质护理措施；对照组仅给予常规护理措施。比较两组治疗前后的GCS评分、患者家属满意度。结果 治疗后，两组患者的GCS评分均升高，护理组GCS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组的家属满意度95.2%明显高于对照组的88.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对症治疗的基础上，给予患者具有针对性的优质护理，可显著提高效果、优化GCS评分、提高家属满意度，值得在临床大力推广使用。

颅脑损伤；脑梗死；继发性；护理

颅脑损伤后继发性脑梗死是脑外伤后常见的严重并发症之一[1]，若得不到及时治疗，则会严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。对于该类患者，不仅要给予相应的临床治疗，其积极有效的护理措施对患者的恢复也有着至关重要的临床意义[2]。我院制定了一系列的优质护理措施，将其给予部分颅脑损伤后继发性脑梗死患者，得到了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年7月收治的颅脑损伤后继发性脑梗死患者375例作为研究对象，所有患者均已在入院前根据颅脑损伤情况给予相应的手术处理，并于术后出现脑梗死。致伤原因：跌落伤79例，摔伤64例，打架斗殴38例，车祸194例。将所有患者按照随机数字表法分为护理组与对照组。护理组188例中男131例，女57例；年龄20～68岁，平均年龄（37.8±1.9）岁；格拉斯哥昏迷（GCS）平均评分（5.7±1.4）分。对照组187例中男130例，女57例；年龄20～67岁，平均年龄（37.1±2.4）岁；GCS平均评分（5.4±1.7）分。两组患者的性别、年龄、GCS评分等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对症治疗的基础上，护理组患者给予呼吸道护理、胃肠道护理、皮肤护理、体温护理、心理护理等方面的优质护理；对照组仅给予常规护理。比较两组治疗前后的GCS评分、患者家属满意度。

呼吸道护理：定时给予患者吸氧护理、翻身，以防发生坠积性肺炎；呼吸困难的患者采用呼吸机；保持患者所用管道的通畅性，并密切关注呼吸机的参数变化。

胃肠道护理：入院后，给予患者留置胃管，并根据情况对患者进行胃肠减压；采用鼻饲的方法给予患者易消化、富含维生素、蛋白、热量的流食。

皮肤护理：患者长期卧床接受治疗，易发生压疮，应及时更换患者的衣物、病床床单，避免细菌滋生；保持皮肤的清洁。

体温护理：颅脑损伤患者调节体温的能力下降，容易出现高热症状，可采用冰帽对其进行物理降温，对于体温高于38.5℃的患者，则应根据患者自身情况给予相应的退热药物进行治疗。

心理护理：颅脑损伤后继发性脑梗死的恢复是一个十分漫长的过程，患者在接受治疗时，易产生悲观、焦躁的情绪，医护人员要和患者建立良好的医护关系，帮助其缓解不良情绪，积极的接受、配合治疗。

1.3 满意度评分标准

观察两组患者的疗效、并发症发生情况、住院时间等指标，以打分形式对患者家属进行满意度调查，不满意为1分，一般为2分，满意为3分。家属满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后GCS评分

治疗后，两组患者的GCS评分均升高，护理组GCS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后GCS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后GCS评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 n 时间 GCS评分护理组 188 治疗前 5.6±1.3治疗后 11.5±1.2*#对照组 187 治疗前 5.7±1.4治疗后 8.7±1.9*

2.2 家属满意度

护理组的家属满意度95.2%明显高于对照组的88.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组家属满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

颅脑损伤后继发性脑梗死是神经外科临床上常见的严重病症之一，若治疗不及时或治疗不当，对患者日后的生活、工作及运动能力有严重影响[3]。大量研究证明，在对症治疗的基础上，针对性的护理措施对患者的恢复具有至关重要的临床意义。患者长期卧床，容易引起呼吸不畅，压疮，故需对其进行呼吸道护理、皮肤护理；患者病后身体机能下降，调节体温的能力降低[4]，故应进行体温护理；此外，心理护理干预对于患者的恢复也十分重要，由于长期处于患病之中，且颅脑损伤后继发性脑梗死的恢复过程十分缓慢[5]，患者易出现消极、悲观、焦虑、暴躁等不良情绪，故应对患者进行心理疏导，帮助其消除不良情绪，积极乐观的接受治疗。

本次研究结果证实，在对症治疗的基础上，给予患者具有针对性的优质护理，可显著提高效果、优化GCS评分、提高家属满意度，值得临床大力推广使用。

[1] 王雪珍.人性化护理用于颅脑损伤合并脑梗死的临床意义观察[J].中华神经外科疾病研究杂志,2014,31(6): 356-357.

[2] 李晓红.颅脑损伤合并脑梗死的针对性护理干预的疗效评价[J].中华急诊医学杂志,2011,21(8):203-204.

[3] 盛光辉.优质护理用于颅脑损伤后继发性脑梗死护理的疗效研究[J].右江民族医学院学报,2013,31(8): 489-492.

[4] 顾明珠.颅脑损伤后继发性脑梗死的综合护理效果剖析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,27(8):465-467.

[5] 安晓丽.综合护理用于颅脑损伤后继发性脑梗死的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2014,19(3): 510-513.

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ISSN.2095-6681.2015.08.185.02