中西医结合治疗风湿性心脏病的疗效及安全性评价

王秀梅

（潍坊高新区人民医院，山东 潍坊 261205）

中西医结合治疗风湿性心脏病的疗效及安全性评价

王秀梅

（潍坊高新区人民医院，山东 潍坊 261205）

目的 临床分析中西医结合治疗风湿性心脏病的疗效及安全性。方法 选取我院2014年4月～12月收治的风湿性心脏病患者80例作为研究对象，随机将其分为研究组与对照组，各40例。对照组给予单纯中医治疗，研究组给予中西医结合治疗，对比两组患者的疗效、心功能变化。结果 两组患者经过治疗后，研究组治疗总有效率为85%，对照组为62.5%，两组患者疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组患者的心功能系数相比，研究组明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对风湿性心脏病患者，实施中西医结合治疗，可明显提升疗效，改善患者身体状况与心功能指标，值得临床推广运用。

风湿性心脏病；中西医；安全性

在临床上，风湿性心脏病属于严重性、罕见性疾病，主要由风湿性心脏炎引发，因心瓣膜病变所致，而充血性心衰是患者的致死原因。因此，风湿性心脏病的治疗，是心血管科的重点研究课题。近些年来，随着风湿性心脏病治疗的研究力度不断加大，中西医结合治疗方法逐渐普及[1]。笔者选取我院收治的风湿性心脏病患者80例作为研究对象，其中40例患者实施中西医结合治疗，获得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～12月收治的风湿性心脏病患者80例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组男26例、女14例，年龄45岁～77岁，平均年龄（55.87±6.23）岁。心功能分级：Ⅱ级14例、Ⅲ级18例、Ⅳ级18例。对照组男25例，女15例，年龄48岁～73岁，平均年龄（53.27±5.13）岁，心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级19例、Ⅳ级6例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予真武汤加味治疗。处方为：制附子10 g、茯苓29 g、桂枝10 g、泽泻10 g、白术11 g、生姜4片、黄芪29 g、赤芍9 g、水蛭4 g、橘红9 g、苏子9 g，1剂/d，水煎取汁290 mL，分3次口服，共治疗16天。

研究组：在对照组基础上给予西医治疗。其一，给予隔式呼吸、冷水擦身、缩唇呼气，改善肺脏同期，提高耐寒性能，加强康复锻炼；其二，实施平喘祛痰、抗感染等常规治疗；其三，提升机体免疫力，选择核酸酪素注射液进行肌肉注射，或实施雾化吸入治疗，3 ml/次，2次/周，选择胎盘脂多糖和免疫核糖核酸进行肌肉注射，或选择左旋咪唑进行口服治疗[2]。

1.3 疗效判定标准

显效：经过治疗后，患者心功能改善至Ⅱ级以上，呼吸困难和咳嗽等症状显著改善，肺部干湿啰音消失。有效：经过治疗后，患者心功能改善Ⅰ级，呼吸困难和咳嗽等症状有所改善，肺部干湿啰音明显减少。无效：经过治疗后，患者心功能无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

患者经过治疗后，研究组治疗总有效率为85%，对照组为62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者的心功能指标改善情况对比

两组患者的一氧化碳（CO）、每分钟搏出量（SV）与射血分数（EF）等心功能系数相比，研究组明显好于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心功能指标改善情况对比（±s）

表2 两组患者的心功能指标改善情况对比（±s）

组别 n 阶段 CO（L/min） SV（ml/B） EF（%）对照组 40 治疗前 3.58±1.2 46.5±4.3 51.6±6.5治疗后 4.49±1.1 61.0±5.1 60.0±6.3研究组 40 治疗前 3.44±1.3 45.6±4.0 46.1±6.7治疗后 5.71±1.0 71.4±2.9 69.6±4.9

3 讨 论

风湿性心脏病早期，患者新功能处于代偿期。根据相关报道，由于急性风湿活动，引起严重心力衰竭较少，然而并发肺内感染和心房颤动较多，进而增加心力衰竭病情，且大多数患者需住院治疗。该疾病治疗方法与其他心力衰竭不同，必须控制肺部环节，加强抗生素治疗。

根据中医理论，主要强调本虚证实，且病情多变，在治疗时，按照急症治疗，采取标本兼治方法。本组试验中，选择真武汤治疗，主要针对水气内停和脾肾阳虚治疗，起着温阳利水之功效。经过加味治疗，可起着良好健脾益气和活血化瘀功效。对于风湿性心脏病阳虚水泛患者，具有良好治疗作用。

根据现代医学研究显示，选择中西医结合治疗，可有效改善患者的血液流变性，促使血管口张，加快机体血液流速，提高血液流量，可改善肺循环、微循环，提高供氧和心肌供血作用，改善肺部功能，对血小板聚集具有良好抑制作用，进而降低全血粘度和纤维蛋白含量，减少非动脉高压，使心脏负荷减轻。同时，选择中西医结合治疗，可有效提升患者免疫功能，降低急性加重期发生，可改善患者心功能，促使大部分患者心功能恢复[3]。

在本组试验中，两组患者经过治疗后，研究组治疗总有效率为85%，对照组为62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组患者的心功能系数相比，研究组明显好于对照组（P＜0.05）。这说明，对于风湿性心脏病，采取中西医结合治疗方式，可明显提升疗效，改善患者身体状况与心功能指标，值得临床推广运用。

[1] 佟卓慧,佟卓增.关于中西医结合治疗风湿性心脏病的思考[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,02(4):16.

[2] 贾相科.中西医结合治疗风湿性心脏病的临床心得[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):123-124.

[3] 谢 勇.中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭临床观察[J].大家健康(下旬版),2014,(3):144.

表2 两组患者疗效比较（n）

3 讨 论

加强对失代偿性心功能不全患者的治疗具有重要的临床意义，左西孟旦药物已经逐渐广泛使用于临床治疗上。左西孟旦药物属于一种钙离子增敏剂，并且对肌钙蛋白C的亲和力较强，归属于正性肌力药物。该药物能够增加患者的心肌收缩力度，降低患者心脏的负荷量，避免患者发生心室重塑，并且对于患者神经内分泌系统的过度兴奋具有良好的阻碍作用[3-4]。

在本次研究结果中可得，实验组患者近期疗效显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效较好，深受患者青睐，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 张丽媛.左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效[D].天津医科大学,2013.

[2] 张丽媛,贾 志,郭 牧,等.左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期效果观察[J].中国综合临床,2013,29(12):1233-1237.

[3] 赵玉生.美国心力衰竭实用指南解读急性失代偿性心力衰竭的评估和处理[J].解放军保健医学杂志,2007,9(4):200-202.

[4] 宋玉娥,王 琳,B.E.StrauerB.E.Strauer,等.动脉性高血压与心功能不全[J].德国医学,2001,18(1):4-6.

R583.22

B

ISSN.2095-6681.2015.08.051.02