在护理教学查房中应用目标教学法模式探讨

林 蔚

（广州中医药大学第一附属医院急诊科，广州510405）

在护理教学查房中应用目标教学法模式探讨

林 蔚

（广州中医药大学第一附属医院急诊科，广州510405）

目的观察在护理教学查房中应用目标教学法的教学模式培养临床实习护生的临床护理思维及实践能力的教学效应。方法针对2014届毕业班实习护生，在护理教学查房中应用目标教学法确定教学目标及教学内容，将护理程序、PBL教学法、科技设备进行展示等教学模式应用在教学中，及时进行检测评价和反馈矫正，有效地进行个别指导。结果150名实习护生一致认为应用目标教学法的查房有收获，满意率为98%，课堂效果的满意率为94%；通过对本届（2014届）及未应用目标教学法的上一届护生（2013届）的考核成绩统计分析，发现应用目标教学法的护生成绩明显提高（P＜0.01）。结论目标教学法在护理查房中的应用，激发学生的学习热情，提高临床护理教学质量。

护理学；目标教学法；教学查房

临床护理教学查房是以个案或病种为查房对象，以传授理论和技能、介绍护理实践经验或某种先进技术为主要内容的护理查房［1］。可见护理教学查房在培养优秀护生中起到重要的作用，是临床教学不可或缺的部分。本研究将目标教学法运用在护理教学查房中，在培养实习护生临床护理思维能力、扎实理论知识基础、提高临床实践技能等方面均有较大的提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料应用目标教学法模式教学的实验组对象均为2013年9月至2014年7月在广州中医药大学第一附属医院普内病区实习的2014届护理专业毕业班学生，共计150名，其中女性146名，男性4名；平均年龄(19.5±2.2)岁；本科生120名、大专生30名；前期已完成相关护理知识学习，并成绩合格。对照组对象为2013届护理专业毕业班学生，共计145名，其中女性141名，男性4名；平均年龄(18.9±2.0)岁；本科生119名、大专生26名；前期已完成相关护理知识学习，并成绩合格。对照组护生未予目标教学法带教，予传统教学法。两组观察护生在例数、学历、性别、年龄、理论掌握程度等方面差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 教学方法

1.2.1 制定总体目标目标教学是按照规定的教学目标和形成性测试手段，通过充分调动学生学习的积极性，达到预定的教学目标，培养学生技能，开发学生智力的一种教育教学过程［2］。教学查房的总目标以目标教学的内容为引导，结合普内病区的收治病例特点来制定，如不明原因发热病人因人制宜的护理，考虑其愈后、并发症、传染可能性、患者及其家属心理状态的个性化护理方案等。合理分组，选择有教学经验的带教老师，统筹安排临床教学查房内容及时间，使实习护生在有限的时间中重点扩大知识范围、强化护患沟通能力，并从中发现问题，引导护生运用正确的临床护理思维发现问题，并分析解决问题。定期考核，加深护生对教学内容的理解及发散思维提高自我。

1.2.2 明确内容要求教学内容要求依据总体目标确立。对刚入科的实习护生首先进行全面评估，依据护生的总体情况，结合前期护生调研制定教学具体内容，选取本科室具有代表性的典型病例，令护生在预习相关理论知识的基础上教学查房，以相关理论知识、护理技能及该领域护理新进展为教学主要内容，涉及内外各科。每两周一次，具体学时依具体选择病例及护生学习情况而定。

1.2.3 科室相关准备根据教学查房的总体目标及教学内容，科室在实习护生入科前做好教学计划及时间安排，确定护生分组、各组带教老师、总指导带教老师，明确带教任务。由各组带教及总指导带教老师确定教学查房病例及查房内容，拟出考核内容，护生需以书面形式上交试卷。

1.2.4 围绕教学目标应用多种教学方法进行教学查房

1.2.4.1 应用护理程序护理患者该教学方法主要提高护生与患者的沟通技能，由实习护生首先运用护理程序的方式收集患者信息，全面评估，并提出相关问题或可改进的护理方案，然后带教老师指出护生在评估中存在的问题，并对护生的护理评估提出指导性意见，提出护患沟通中容易存在的问题及护师语言方式等。

1.2.4.2 应用PBL教学法培养临床思维能力应用PBL (Probem Based Learning以问题为基础的学习)的教学方式主要为培养护生提出问题、分析问题、解决问题的临床思维能力，教学查房前由带教老师简单介绍典型病例，提出问题，由护生提前预习相关知识理论，将护生分成3人左右的小组，通过查阅图书馆资料、网络资源等小组间成员合作，深度了解相关知识，制定出带教老师提出问题的解决方案；在教学查房中带教引导护生提出问题，通过相关知识的教授，以提问的方式引导护生分析问题，现场讨论，最后解决问题。该环节现场所有实习护生可自由发言，各抒己见，扩散思维，发表对现存和潜在问题的看法及相关护理改进措施等，最后带教老师总结观点。

1.2.4.3 应用科技设备进行展示该教学模式应用于进一步扎实护生基础知识和了解目前国内外护理进展，拓展实习护生视野，通过VCR、PPT等多种播放系统展示。

1.2.4.4 实施形成性评价法考评教学查房效果评价实习护生在教学查房中应用目标教学法后的学习质量，以各组带教及总指导带教制定考核试卷，统计护生考核成绩，并与2013届护生成绩相比较，统计分析两届毕业班护生成绩，以评估应用目标教学法的教学效果，为以后改进教学查房提供思路。

2 结果

2.1 应用目标教学查房带教的满意度调查150名实习护生一致认为应用目标教学法的查房有收获，满意率为98%，课堂效果的满意率为94%。

2.2 2013届及2014届护生考核成绩统计通过对本届（2014届）及未应用目标教学法的上一届护生（2013届）的考核成绩统计分析，发现应用目标教学法的护生成绩明显提高（见表1）。

表1 2013、2014届护生护理成绩比较（±s）

表1 2013、2014届护生护理成绩比较（±s）

注：*表示组间相比（P＜0.01）

护生人数理论考试成绩（分）2013届14580.3±5.1 2014届15086.5±7.3*

3 讨论

临床教育是目前国内外备受关注的话题，是培养临床医师及护士的必要过程，越来越多地受到国内外医学院校的重视。临床也在不断摸索最适合有效的教育模式，这是提高医护人员整体素质和工作质量的有效方法。目标教学是根据美国当代著名心理学家、教育学家、美国教育研究协会会长和国际教育评价会评价及课程专家布鲁姆的“教育目标分类学”和“掌握学习策略”提出的［2］，是提高临床教学质量的重要方法。目标教学法要求临床带教老师在临床带教前，根据提前制定的总体教学目标，在吃透临床典型病例个体情况及相关知识理论的基础上理清该病例相关知识体系，并明确临床带教中实习护生需要掌握的各知识点及要达到的教学目标。在临床带教前，预先告知并简单介绍教学的典型病例特点和护生要掌握的相关知识，使学生提前预习、收集资料，对教学有备而来地学习。在临床带教中，引导学生向既定的学习目标靠近，可以提问的方式考察护生的预习情况，并引导护生提出问题，自行分析解决问题，护生可自由发言，最后带教老师总结实习护生的观点，予以点评，提出最佳护理方案。临床带教结束后可组织实习护生学习依据临床带教内容制定的VCR或PPT等，进一步扎实知识点。我院针对2014届毕业班实习护生的教学在以往教学方法中应用目标教学法查房，从实习护生满意度调查结果和与未应用目标教学查房的护生成绩相比，提示目标教学查房届毕业护生的成绩明显优于往届护生，教学形式多样化，围绕具体病患由实习护生根据现有知识基础提出具体的学习问题［3］，将护理程序、PBL教学法、科技设备进行展示等教学模式应用在教学中，从护患沟通技能、扎实基础理论知识、提高实践技能、提高临床思维能力等各方面提高实习护生护理能力。通过临床教学观察，这种新颖的教学查房模式，能较大地调动学生的学习热情及积极性，学生主动地发现问题、自发讨论、共同解决问题，大大提高了学生思考问题的意识和能力。

［1］何慧.护理教学查房中主持者的素质要求［J］.现代护理，2004，10(1):44-45.

［2］俞群亚，王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用［J］.护士进修杂志，2010，25（8）：177-178.

［3］Wilkie K,Burnls L.Problem-based Learning；A handbook for nurses［M］.London:Palgrave Macmillian,2003:1-4.

Discussion on the Application of Target Teaching Method in Clinical Nursing Teaching Mode

LI Wei
(Emergency Department,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou510405,China)

Objective To observe teaching effect of the training of the clinical nursing thinking and practical ability in clinical practice of nursing students by the Application of Target Teaching Method in Clinical Nursing Teaching Mode.Methods To determine the teaching objectives and teaching content by the Application of Target Teaching Method in Clinical Nursing Teaching Mode.The teaching methods, like the nursing program,the PBL teaching method,technology equipment exhibition,and so on,were used in teaching applications.Carry out an evaluation and feedback in time and offer individual guidance.Results The 150 nursing students agreed that they have acquired knowledge by the application of objective teaching rounds,the satisfaction rate was 98%and the effect of classroom satisfaction rate was 94%.The assessment results significantly decreased in the second group(P＜0.01).The clinical group(The class of 2014 nursing students)is better than control group(The class of 2013 nursing students).Conclusion The target teaching can stimulate students'learning interests,and improve the quality of clinical nursing teaching.

Nursing；target teaching；teaching ward round

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.057

1672-2779（2015）-05-0120-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-02-02）