关门穴与治疗部位神经相关性解剖学研究※

陈建华 孙 祎

（江西中医药高等专科学校解剖教研室，抚州344000）

关门穴与治疗部位神经相关性解剖学研究※

陈建华 孙 祎

（江西中医药高等专科学校解剖教研室，抚州344000）

目的探索分布关门穴的神经与针刺关门穴治疗部位(胃)的神经是否存在着关联。方法选择经过福尔马林固定的尸体5具(男性尸体4具，女性尸体1具)，采用钢针刺到关门穴然后固定，再进行层次解剖尸体，同时解剖分离胃周围的神经。结果关门穴下为皮肤，皮下组织，腹直肌鞘前层，腹直肌，腹直肌鞘后层，腹横筋膜，腹膜下筋膜。关门穴治疗部位神经追溯至胃迷走神经，继续寻找神经支路发现交感神经节纤维增多，神经随着脾血管经脾门进入脾内。结论关门穴治疗部位神经与脾胃的神经存在着相关联系，为针灸治疗很有意义。

关门穴；神经科学；解剖学

关门，关，关卡也；门，出入的门户也。该穴名意指胃经中的脾土物质在此屯驻［1］。由于受腹内部的外散之热及胃经区域自身之热，经水气化为枯竭之状，脾土物质随之屯驻，如被关卡一般，故名［2］。本文研究关门穴神经分布与治疗部位(胃)周围神经解剖学关联性，为针刺关门穴治疗相关部位(胃)的疾病提供解剖学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择经过福尔马林固定的尸体5具(男性尸体4具，女性尸体1具)，先由临床医生以中华人民共和国1990年6月7日颁布、1991年1月1日实施的5经穴部位6标准化为准选取关门穴。

1.2 治疗方法采用钢针刺到关门穴位处然后固定，再进行层次解剖尸体，逐层剥离穴位局部的各层次，暴露并仔细剥离神经，在关门穴周围分离分布于关门穴的神经支，并沿着分布于关门穴的神经支寻找此神经支发出的根源。同时，解剖分离分布于胃的神经，寻找分布于胃的神经发出的根源。

1.3 统计学方法测量所得数据用SPSS10.0软件行统计学处理。结果以均值±标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 关门穴及治疗部位(胃)的神经解剖关门穴神经解剖：探索发现关门穴的神经主要由第7、8、9肋间神经的前皮支重叠分布。第7、8、9肋间神经从脊髓第7、8、9胸髓节段发出。腹直肌位于腹壁前正中线两侧，起于耻骨联合和耻骨嵴，止于第5至第7肋软骨和胸骨剑突的前面。肌的全长被3～4条横行腱划断，腹直肌受第7～12胸神经前支和第1腰神经前支支配，呈节段性、重叠性分布。神经主干和分支在肌内走行不受腱划分隔的影响。

胃的神经解剖：分离分布于胃的神经发现，分布于胃的神经特别复杂丰富，其神经主要来自于迷走神经和脊髓第6～9胸节，经内脏大神经至腹腔神经节，由节细胞发出的节后纤维经腹腔丛随血管分支布于胃壁(血管壁、平滑肌、腺体)。

2.2 针刺对感觉与运动神经元标记的影响针刺关门穴，发现相应的感觉神经元和运动神经元阳性标记细胞，在数量上增多和节段性分布扩大；阳性运动神经元树突皆向第Ⅶ、Ⅵ、Ⅴ层特异性延伸。以大、中型为主，呈散在分布见表1。

表1 针刺对感觉与运动神经元标记影响（±s）

表1 针刺对感觉与运动神经元标记影响（±s）

编号针数感觉神经元阳性标记数运动神经元阳性标记数1815.76±1.4762.43±5.35 2823.78±1.6498.58±5.45 3814.57±1.6576.74±4.77 485.62±1.53135.38±4.38 585.75±1.65121.34±3.51

3 讨论

在中医领域中，针刺疗法为主要的治疗方法之一，其概念是通过针刺相应的穴位来获得预期的治疗疗效。目前通过针刺疗法治疗各种疾病已经在中医临床上广泛应用，如潘孝云［3］等人膝关节前交叉韧带断裂治疗中，通过针刺内麻点缓解镇痛，研究结果显示经针刺内麻点穴位后病人在术后24 h、48 h和72 h疼痛程度显著地低于对照组(P＜0.05)，表明针刺内麻点穴位能够缓解术后疼痛，促进关节功能康复；董文克［4］等人在探讨针刺治疗颈型颈椎病时，提出在针刺颈部夹脊穴中再加强针刺斜方肌起止点相关穴位如曲恒穴、天柱穴、巨骨穴、阿是穴等，其研究结果显示观察组的疼痛感强度、治疗总有效率均显著地优于对照组(P＜0.05)，这表明通过针刺斜方肌起止点相关穴位治疗颈椎病可以获得满意的治疗效果，缓解颈椎疼痛，提高治疗效果；郎伯旭［4］等人在治疗椎基底动脉供血不足性眩晕时，提出针刺项八穴，结果显示能够明显地改善血流速度、动脉搏动指数等指标，有效地改善椎基底动脉供血情况，这表明针刺项八穴能够有效地改善椎基底动脉供血，以上均说明针刺治疗在中医临床中，可以根据具体的病情，选择合适的穴位，改善病情。然而，中医临床上的针刺治疗，大部分是依据中医相关医书的描述和临床经验来进行，治疗时往往有一定的盲目性，即使获得满意的治疗效果，也无法具体地说明穴位如何改善病情。近年来，随着解剖学的不断发展和进步，为针刺治疗提供了新的方向，通过解剖学方法来了解穴位具体形态学结构，从而能够了解穴位配布，分析具体的穴位结构，深入了解针刺穴位治疗的实质，提高穴位运用的可行性，同时这也可帮助解密中医针刺治疗的内在理论，让其他国家医生明白中医针刺治疗是一门科学性治疗方法，为中医针刺治疗在全世界的推广提供有力的支持。

本研究发现关门穴的神经主要来自于第7、8、9肋间神经的前皮支，呈重叠交叉分布，其发自脊髓7、8、9胸髓节段。关门穴治疗部位(胃)的神经主要来自于迷走神经和脊髓第6、7、8、9胸髓节段。可以看出，分布于关门穴的神经和分布于胃的神经来自于脊髓节段基本相同。那么分布于关门穴的神经与分布于胃的迷走神经之间的关系靠神经中枢大脑来协调，这也符合当前“经络与针灸治疗原理”之一“经络的中枢外周学说”。所以针刺关门穴后，信息传入大脑中枢，由中枢再发出信息经迷走神经和脊髓侧角发出的第7、8、9肋间神经传到胃，控制和协调胃的生理活动。有人研究低频脉冲刺激穴位疗法治疗糖尿病周围神经病变，脉冲刺激穴位和针灸刺激都是直接作用于病灶相关的穴位，刺激穴位达到治疗疾病的目的［6］。在其研究中阐述，国内外学者采用了神经解剖学、生理学、神经生物学等现代技术手段对针灸的原理进行了研究，从大体解剖进入到分子水平，在不同学科的大量实验基础上，证明了针灸疗效及其物质基础。现代医学证明，经络是一条具有传感和低电阻的传导体，在传统的针刺疗法中，每捻转或拉纤一次，其实质就是产生一个物理的电脉冲，从物理学的度解析，当身体的某些器官或部位出现异常时，其正常的生物电也就出现异常，从而引起人体各种不适或疼痛［7-8］。根据中医理论可知，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统，通过针灸“以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”，使人体全身气血通畅，气血调和才能通而不痛，才能“温分肉”，“肥腠理”“和调于五脏，洒陈于六腑”［8-9］。

总之，本研究从穴位与治疗部位之间的神经分布存在着相关联系，为针灸治疗的原理提供解剖形态学上依据的研究显得十分必要，很有意义。

［1］段修芳，侯致典，丁自海.第一骨间背侧肌肌内神经解剖学［J］.解剖学杂志，2012，35(5):639-641.

［2］刘智斌，牛晓梅.论背俞穴定位的神经解剖学基础［J］.中国中医基础医学杂志，2013(1):83-85.

［3］潘孝云，温宏，刘忠堂，等.针刺在治疗膝关节前交叉韧带断裂中的应用［J］.中医正骨，2012，24(11):11-13.

［4］董文克，林晓辉.针刺斜方肌起止点相关穴位治疗颈型颈椎病临床观察［J］.中国针灸，2012，32(3):211-214.

［5］郎伯旭，金灵青.针刺项八穴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察［J］.上海针灸杂志，2014，(10):890-892.

［6］吴耀宗，席作武.三联疗法治疗耻骨直肠肌痉挛性便秘46例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，(6):94-95.

［7］孙思邈.千金翼方［M］.西安:山西科学技术出版社，2010:610.

［8］山东中医学院.针灸甲乙经校注［M］.北京:人民卫生出版社，2009：294-1123.

［9］杨继洲.针灸大成［M］.北京:人民卫生出版社，2006:66-303.

Neuroanatomical Study on the Correlation between Guan Men Xue and the Treatment Site

CHEN Jianhua,SUN Yi
（Department of Anatomy,Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou344000,China）

Objective To explore whether there is a correlation between the distribution of Guan men xue of nerve and acupuncture treatment site points.Methods After choosing five Formalin-fixed corpses(four male bodies,a female body),using steel acupuncture points to close at the treatment site and fixed，then carrying out level of the autopsy.Results TThere are skin，subcutaneous tissue，the front layer of the rectus sheath，rectus abdominis，rectus sheath，transverse fascia，peritoneal fascia under the Guan men xue.From Guan men xue treatment site dating back to the nerve innervate of the stomach，continue to look for nerve fibers and find that the fibers of sympathetic ganglia increased，nerves accompany with splenic artery come into spleen.Conclusion The correlation between Guan men xue treatment site nerves and the splenico-gastric nerves exists,it makes sense for acupuncture treatment.

Guanmen Xue；Neuroscience；Anatomy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.033

1672-2779（2015）-05-0067-02

：张文娟本文校对：占国荣

2015-01-30）

江西省抚州市科技课题；江西省抚州市指导性科技计划项目（No：2014005）