消炎痛联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎40例

李 伟 张红军 贝雅彬

（辽宁省沈阳军区总医院北陵临床部护理部，沈阳110031）

消炎痛联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎40例

李 伟 张红军 贝雅彬

（辽宁省沈阳军区总医院北陵临床部护理部，沈阳110031）

目的研究采用中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取我院2014年5月—2015年1月住院的80例强制性脊柱炎的患者作为研究对象，按照随机数字法分为中药熏蒸组和常规治疗组各40例。两组患者均给予西药非激素类药物治疗及护理。中药熏蒸组在西药治疗的此基础上给予中药熏蒸治疗。在中药熏蒸治疗2个疗程后（20天后）评价两组患者的治疗效果。结果中药熏蒸组总有效率为87.50%，常规治疗组总有效率为67.50%；中药熏蒸组疗效显著优于常规治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。结论西药联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。

西药；中药熏蒸；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（（Ankylosing Spondylitis，AS）是慢性自身免疫性疾病，临床上以骶髂关节活动受限为主要表现的一类脊柱强制或纤维化的疾病［1］，患者常以中青年男性为主，表现为行走障碍或弯腰限制等，严重者病变会累及眼、肺、肌肉、骨骼等部位，甚至导致患者致残［1］。AS疾病目前原因不明，治疗常选择非激素类抗炎西药来缓解症状。中药熏蒸治疗是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，我院采用西药联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年5月—2015年1月住院的80例强制性脊柱炎的患者作为研究对象。纳入标准：参与研究患者全部符合1984年修订的纽约诊断标准［2］；全部患者知情同意参与研究；全部意识清楚，完全可以配合研究过程。排除标准：精神疾病患者；合并有严重心脑肺等疾病的患者。80例患者按照随机数字法分为中药熏蒸组和常规治疗组各40例，其中中药熏蒸组男31例，女9例；年龄20～45岁，平均年龄（30.21±3.51）岁；常规治疗组男29例，女11例；年龄（19～46）岁，平均年龄（29.43±4.01）岁。两组患者在病情、年龄、性别等一般资料上不显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组患者均给予西药非激素类药物治疗及护理。中药熏蒸组在西药治疗的此基础上给予中药熏蒸治疗。

1.2.1 西药治疗采用非激素类消炎痛药物进行治疗［3］，日3次，每次25 mg，饭后服用。症状严重者，可在睡前肛门置入1片消炎痛，起到缓解症状，减轻疼痛的作用；严重患者可以采用扶他林进行止痛。

1.2.2 中药熏蒸治疗采用本院自制的中药制剂进行熏蒸治疗。中药制剂成分包括［4］：搜山虎、何首乌、大活血皮、续断、当归、木瓜、千斤拔、淮牛膝、香加皮、川芎、熟地黄、穿破石、肿节风、徐长卿、小钻、毛老虎、豨莶草、土杜仲等味中药，将中药给予浸渍于追风酒中1个月，取出药渣后分装成袋，制成药包；熏蒸治疗床的水槽内放入5000 ml的水后将药包置入，加热至一定温度（一般为38～41℃）使其产生蒸汽；指导患者平卧于熏蒸床上开始熏蒸，熏蒸过程中随时注意温度变化，避免烫伤，熏蒸时间30分钟，每日一次，十天为1个疗程。熏蒸完毕后应立即协助患者擦干汗液，穿衣，短时间内不宜沐浴，避免感受风寒。

1.3 护理指导

1.3.1 心理干预依据患者的个性化特点及病程对患者进行心理评估，讲解疾病的相关知识及预后，改善患者的负性情绪，使患者了解AS是慢性自身免疫性疾病，病程长且疾病的反复迁延不宜治愈，因此要患者掌握自我护理及功能锻炼的技巧。

1.3.2 饮食干预调节患者的饮食结构，宜食清淡易消化营养丰富饮食，可辅以中医食疗如黄芪、熟地黄、枸杞子等与牛肉、羊肉同煮利于温通血脉、散寒止痛［5］。

1.3.3 康复锻炼指导患者进行颈椎、腰椎及双下肢的功能锻炼。颈部采用“米”字锻炼法，日2次，每次10个进行锻炼；腰椎锻炼采用“五点式”、“三点式”拱桥式功能锻炼法及直立位功能锻炼法进行日2次，每次10个锻炼；双下肢锻炼采用直腿抬高后再放下，双下肢交替日3次，每次10个进行锻炼。

1.4 评价标准参照中国中西医结合风湿病学专业委员会制定的疗效标准并结合临床症状进行评价［6］，于治疗2个疗程后（20天后）评价两组患者的治疗效果。显效：患者活动受限改善或不受限，可进行日常劳动，疼痛消失，生化指标显示正常，影像学显示疾病无进展或有好转；有效：患者活动受限部分改善可进行部分日常劳动，疼痛减轻，生化指标显示有好转；无效：症状及各种生化指标无好转。

1.5 统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为统计学差异。

2 结果

两组患者治疗2个疗程后（20天后）治疗效果评价：中药熏蒸组总有效率为87.50%，其中显效25人，有效10人，无效5人；常规治疗组总有效率为67.50%，其中显效16人，有效11人，无效13人；中药熏蒸组疗效显著优于常规治疗组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］

3 讨论

中药熏蒸主要是通过在患者的病变部位直接进行熏蒸，使药液通过皮肤直接渗透直达病变部位起到行气止痛等作用［7］。强直性脊柱炎是慢性自身免疫性疾病，患者病程长且反复发作，症状以疼痛及运动受限为主，且目前有效的治疗方法还没有，使患者异常痛苦，严重影响患者的生活质量。采用中药熏蒸可促进机体血液循环，改善机体代谢，调节肌肉神经功能，使患者气血运行而减轻症状，采用的中药熏蒸制剂为我院专家研制，具有舒筋强骨、温经止痛、活血散结、驱风除湿、疏利关节之功效。统计学分析可见，两组患者治疗2个疗程后（20天后）治疗效果评价：中药熏蒸组采用西药联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎总有效率为87.50%，其中显效25人，有效10人，无效5人；常规治疗组采用单纯西药治疗总有效率为67.50%，其中显效16人，有效11人，无效13人；中药熏蒸组疗效显著优于常规治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。西药联合中药熏蒸治疗的同时配合心理干预、饮食指导及康复训练，使患者增强了疾病知识，提高了治疗及自我护理的依从性，加强康复指导使患者锻炼了关节的活动度，加强了肌肉功能，对强直性脊柱炎患者的疾病症状改善起到良好的作用。

综上所述，西药联合中药熏蒸治疗对强直性脊柱炎患者疗效显著，值得临床推广。

［1］张智华，杨丹.西药联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及护理［J］.贵阳中医学院学报，2010，19（2）：79-81.

［2］侯燕，张娴娴，刘颖琬.中药熏蒸对强直性脊柱炎病人疗效及中医临床症状的影响［J］.护理研究，2015，23（10）:1215-1217.

［3］姚建，张萍.中药熏蒸疗法配合康复训练对强直性脊柱炎患者疼痛及关节状态的影响［J］.中国康复，2007，21（6）:425.

［4］赵军.中药熏蒸联合补肾汤治疗强直性脊柱炎50例［J］.中国药业，2013，17（14）:105.

［5］赵海博，翟明玉，白玉，针刀结合中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎35例［J］.风湿病与关节炎，2014，16（3）:27-29.

［6］李春煜，谢剑侠，李度江.中药熏蒸护理腰椎间盘突出症术后103例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，11（2）：109-110.

Indometacin combined with Fumigation and Steaming of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis for 40 Cases

LI Wei，ZHANGHongjun，BEI Yabin
（Nursing Department，Beiling Clinical Branch，Shenyang Military Region General Hospital，Shenyang110032，China）

Objective To study the clinical curative effect of using fumigation and steaming of traditional Chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis.Methods 80 cases with ankylosing spondylitis from May 2014 to January 2015 were selected as research objects，they were divided into fumigation and steaming of TCM group and routine treatment group according to the random number method，and each group had 40 cases.The two groups of patients were given Western medicine of hormonal therapy and nursing.The fumigation and steaming of TCM group also was given fumigation and steaming of traditional Chinese medicine.After the two courses（20 days），the therapeutic effects of the two groups were evaluated.Results The total effective rate of the fumigation and steaming of TCM group and the routine treatment group was 87.50%and 67.50%，respectively，the total effective rate of the fumigation and steaming of TCM group was significantly better than that of the routine treatment group，and there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of Western medicine combined with fumigation and steaming of traditional Chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis was significant，and was worthy of clinical popularization and application.

Western medicine；fumigation and steaming of traditional Chinese medicine；ankylosing spondylitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.037

1672-2779（2015）-14-0070-02

：杨杰本文校对：李洪岩

2015-06-11）