神经内科护理分层次管理的应用

关玉洁 薛 丹

（河南省孟州市中医院神经内科，孟州454750）

神经内科护理分层次管理的应用

关玉洁 薛 丹

（河南省孟州市中医院神经内科，孟州454750）

目的探讨分层次管理在神经内科护理管理中的应用价值。方法以2013年2月—2014年10月神经内科任职的35名护理人员为研究对象，均于2013年12月后予以分层次护理管理措施。比对此管理方案实施前后各护理人员理论考核成绩、操作技能考核成绩差异，记录其护理质量及工作积极性评估结果。结果分层次管理实施后，受试护理人员理论知识考核及操作技能考核评分均较实施前显著提高（P＜0.05）；护理质量优良率为97.1%，显著高于实施前的80.0%（P＜0.05）；受试者工作积极性也较实施前显著提升（P＜0.05）。结论在神经内科中推广分层次管理方案，可有效改善护理质量，对增强护理人员工作积极性、提高其专业技能等具有积极影响，值得临床推广。

分层次管理；神经内科；护理管理；应用价值

神经内科是院内重要科室之一，患者以脑血管疾病、脑部炎症性疾病、神经系统变性病者为主，具有起病急、病情发展快、致死率高等特点，早期诊断及治疗是促进病情转归，提高预后质量的关键。护理人员作为神经内科医务人员的重要构成部分，其专业技能水平与临床护理经验是提高患者治疗效果，确保安全性的关键［1］。分层次管理以合理分配院内护理人员资源的方式实现人力资源的优化利用，以此提高院内就诊的有序性，增加诊疗工作效率，改善护理治疗［2］。本次研究为探讨分层次管理在神经内科护理管理中的应用价值，选取35名神经内科任职护理人员为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月—2014年10月于我院神经内科任职35名护理人员为研究对象，其中男2名，女33名；年龄22～49岁，平均（28.3±2.4）岁；就职时间为2～10年，平均就职时间（4.5±1.4）年；就职岗位：护士27名，护师2名，主管护师2名，助理护士4名；排除中途调离神经内科或离职者；排除带教护生。

1.2 研究方法2013年12月前采用护士长分配工作并履行总督导职责的常规管理方案；此后于院内神经内科实施分层次护理管理措施，内容包括：1）根据神经内科实际情况将入组的护理人员参照专业技能、业务水平、职称或文化水平差异分为基础护理层次（中专以下学历，从事基础护理及生活护理工作者）、初级责任层次（中专及以上学历，服从上级安排，接受专业护理教育，具备一定的专业技能，从事技术治疗的基础护理工作）、高级责任层次（大专及以上学历，就职时间超过5年，服从上级安排，且接受全面系统的专业护理教育，具备较强的专业技能及丰富的临床护理经验，负责落实基础护理层次及初级责任层次护理人员工作情况，监督其护理质量）及总负责层次（大专及以上学历，就职时间超过10年，具有良好的领导、指挥能力、专业护理技能及丰富的临床护理经验，负责协调监督各层次护理人员工作，严把质量关，及时纠正差错）等4小组中，每小组成员均仅对其上级及下级成员负责，指导下级工作并辅助上级完成任务；2）允许不同级别成员根据工作表现升级或降级，但不可跨级晋升，需逐级晋升，在该层次工作岗位积累经验后根据表现予以下轮晋升；3）拟定规范合理的排班制度，采用APN排班模式，留意各层次护理人员的联系及搭配，全面落实交接班制度，实现交接班的“无缝对接”；4）开展专业技能及理论知识培训，巩固各层次护理人员专业技能，提升其综合素养。

1.3 评估标准

1.3.1 护理质量评估标准参考2008年全国护理管理、护理科研与心理护理学术交流会拟定的《护理质量管理评价标准的制定与实施》［3］中相关标准评估。由院内神经内科高年资护士及医师组成的护理质量评估团队统一评估，评分总计100分，优：90～100分；良：80～89分；可：60～79分；差：＜60分。优良率=优+良。

1.3.2 考核成绩评估标准由我院神经内科高年资护士及医师组成的护理质量评估团队拟题并评估，考核内容包括理论知识及操作技能两项，各100分。

1.3.3 工作积极性评估标准采用我院自拟的调查问卷评估，分为积极、一般和不积极等三项单选内容，此次回收率为100.0%。

1.3.4 观察指标观察比对分层次管理方案实施前后各护理人员理论考核成绩、操作技能考核成绩差异，记录其护理质量及工作积极性评估结果。

1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS15.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩评估结果对比分析分层次管理实施后，受试护理人员理论知识考核及操作技能考核评分均较实施前显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 考核成绩评估结果（x±s，分）

2.2 护理质量评估结果对比情况分析分层次管理方案实施后护理质量优良率为97.1%，显著高于实施前的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理质量评估结果对比情况［例（%）］

2.3 工作积极性评估情况对比分析分层次护理管理措施实施后受试者工作积极性较实施前显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详细见下表3。

表3 工作积极性评估情况对比［例（%）］

3 讨论

护理管理工作是提高院内护理有效性、有序性，降低护患纠纷发生风险的关键。本次研究为探讨分层次管理在神经内科护理管理中的应用价值，选取35名护理人员为受试对象，发现在神经内科中推广分层次管理方案后，其理论知识考核及临床操作技能考核等评分具较常规管理时得到显著提升，同李雪松等［4］研究者报告内容基本一致。神经内科收治患者多为病情发展快速、致死率较高的脑血管疾病、神经系统变性病等重症疾病者，护理质量直接影响其临床治疗质量及预后转归情况。分层次管理方案实施后，护理人员在专业技能培训中增加了理论知识存储量，积累了较丰富的临床操作经验，对临床干预中予以规范化护理以提高护理质量、减少护患纠纷等有利。神经内科推行分层次管理措施后，低年资护士目标更明确，能有效调动其工作积极性，增强其工作热情，对转变其思想观念、主动予以护理服务、同患者建立互信和谐的护患关系等具有积极影响。每层次护理人员均将上级层次或下级层次护理人员纳入监督或辅助护理范畴，简化其工作量，对改善其护理工作效率、提升干预针对性与有效性，实现神经内科护理人员的资源合理优化配置有利。岑爱萍、蔡燕颜等研究者也在报告中对上述结论予以支持。

在神经内科中推广分层次管理方案，可有效改善护理质量，对增强护理人员工作积极性、提高其专业技能等具有积极影响，值得临床推广。

［1］周在霞，赵娜，李芹，等.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（7）:1493-1495.

［2］吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（15）:70-71.

［3］杨益.护理质量管理评价标准的制定与实施［A］.//2008年医学发展中护理新理论、新技术研讨会——全国护理管理、护理科研与心理护理学术交流会论文集［C］.2008:112-117.

［4］李雪松.分层次管理在临床护理管理中的应用［J］.国际护理学杂志，2014，12（8）:2170-2172.

Application of Hierarchical Management in Nursing Management of the Neurology Department

GUANYujie，XUE Dan
（Neurology Department，Mengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Mengzhou454750，China）

Objective To explore the application value of hierarchical management in the nursing management of the neurology department.Methods 35 nursing personnels working in the neurology department from February 2013 to October 2014 were selected as the research objects and they all received hierarchical nursing management measures after December 2013.The results of theoretical examination and manipulative skills assessment of the nursing staffs before and after the implementation of the management program were compared.The evaluation results of the nursing quality and working enthusiasm were recorded.Results After the implementation of hierarchical management，the scores of theoretical knowledge and manipulative skills assessment increased significantly compared with those before the implementation（P＜0.05）.The excellent and good rate of nursing quality was 97.1%which was significantly higher than 80.0%before the implementation（P＜0.05）.Working enthusiasm of the subjects also improved significantly（P＜0.05）. Conclusion To generalize hierarchical management scheme in the neurology department can effectively improve the quality of nursing which has positive impact on enhancing working enthusiasm of the nurses and improving their professional skills，and is worthy of the clinical promotion.

hierarchical management；neurology department；nursing management；application value

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.081

1672-2779（2015）-14-0164-02

：张文娟本文校对：薛保国

2015-05-25）