秦艽丸治疗湿热蕴结型慢性湿疹35例

唐 毅 周 瑶

（1湖南中医药高等专科学校附属第一医院皮肤科，株洲412008；2湖南中医药高等专科学校基础医学部，株洲412012）

秦艽丸治疗湿热蕴结型慢性湿疹35例

唐 毅1周 瑶2

（1湖南中医药高等专科学校附属第一医院皮肤科，株洲412008；2湖南中医药高等专科学校基础医学部，株洲412012）

目的探讨秦艽丸方加减治疗湿热蕴结型慢性湿疹的临床效果。方法将符合入选要求的70例慢性湿疹患者，随机分为治疗组（35例）和对照组（35例），对照组给予丁酸氢化可的松乳膏外用、氯雷他定片口服，治疗组给予秦艽丸方加减内服。以4周为1疗程，2个疗程后评价两组患者治疗前后症状、体征积分情况及总体疗效。结果两组的瘙痒程度积分、皮损改善程度积分、皮损面积积分在治疗后较治疗前显著下降，各自组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后各项指标积分较对照组治疗后下降更加明显，两组组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组有效率为94.3%，对照组为91.4%，治疗组优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组复发率37.5%，对照组复发率63.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药内服治疗慢性湿疹虽总体疗效与常规西药治疗相当，但能更加显著的改善患者临床症状，大大降低了患者的复发几率，值得进一步研究并推广应用。

秦艽丸方；湿疹；湿热蕴结；中医药疗法

湿疹是现代医学病名，是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，以皮损多形性、对称分布、剧烈瘙痒、倾向湿化、病程迁延及容易反复发作为特点。一般认为湿疹与机体的过敏体质、神经精神因素、变态反应有一定关系，常表现为急性、亚急性或慢性发病过程。慢性湿疹一旦出现，常迁延数年而不愈。常规西药治疗的疗效不稳定，长期应用副作用明显，因而临床治疗中受到较大的限制，患者依从性欠佳。笔者单用秦艽丸方加减治疗湿热蕴结型慢性湿疹，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料70例入选对象均为我院皮肤科2012年8月～2013年8月期间的门诊病人，全部病例均符合慢性湿疹的诊断标准，按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组35例，男性21例，女性14例；平均年龄（43.52±8.73）岁；平均病程（7.11±3.29）年。对照组35例，男性23例，女性12例；平均年龄（43.46± 8.81）岁；平均病程（7.08±3.32）年。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《临床皮肤病学》［2］制定：皮损增厚、浸润棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，可有不同程度苔藓样变，具局限性，边缘亦较清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在，自觉症状有明显瘙痒，常呈阵发。可发于身体任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

1.2.2 中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］制定，主要症状：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴小便短赤，大便燥结或不爽，舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑数。

1.2.3 排除标准1）年龄在18岁以下，65岁以上；2）近2周内服过类固醇药物或1周内服过抗组织胺类药物或外用过类固醇制剂；3）对研究药物或成分过敏者；4）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神疾病患者；5）妊娠及哺乳期妇女；6）不能配合治疗、不能定期随访者不予入选。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组口服氯雷他定片（通用名为息斯敏，西安杨森制药有限公司生产，每片10 mg，国药准字H20070030），10 mg/次，1次/晚；同时外用丁酸氢化可的松软膏（通用名为尤卓尔，天津药业集团有限公司生产，每支10 g，国药准字H10940095），2次/日。

1.3.2 治疗组采用加减秦艽丸方内服（秦艽15 g，茯苓10 g，僵蚕10 g，白鲜皮20 g，威灵仙12 g，黄芪30 g，黄连8 g，防风10 g，漏芦10 g，苦参15 g，黄柏10 g，生白术15 g，甘草6 g），1剂/日，每次煎水200 ml，2次/日；同时外用尤卓尔（丁酸氢化可的松软膏，天津药业集团有限公司），2次/日。

两组均以4周为1疗程，2个疗程后统计分析疗效。

1.4 疗效观察

1.4.1 观察指标治疗前后对每一位患者的症状、体征进行评分，评价总体疗效；治疗前后对患者进行一般体格检查、三大常规检查、肝肾功能检查，并对患者一般情况进行观察以做出药物的安全性评定。

1.4.2 评分标准［4］主要观察4个指标，即瘙痒程度、皮损软硬度、皮损厚度及皮损面积，设计评分表并对所有患者进行用药前和用药1～8周后的评分，并用8周后的结果进行疗效判断。评分表指标按4级评分法进行评估：临床症状及体征分为消失、轻度、中度和重度，分别记为0，1，2，3分。

1.4.3 疗效评定标准按照《中药新药临床研究指导原则》中关于湿疹的疗效判定标准进行评定［5］。1）痊愈：皮损全部消退，症状消失，积分值减少≥95%以上；2）显效：皮损大部消退，症状明显减轻，积分值减少≥70%以上；3）有效：皮损部分消退，症状有所改善，积分值减少≥50%以上；4）无效：皮损消退不明显，症状未见减轻或反见恶化，积分值减少不足50%。有效率=［（痊愈+显效+有效）/总例数］×100%。

1.5 统计学方法应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用χ2验或秩和检验，计量资料用t检验或z检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状、体征积分比较两组患者治疗前瘙痒程度积分、皮损改善程度积分、皮损面积积分差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组的各项指标积分在治疗后较治疗前显著下降，各自组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后各项指标积分较对照组治疗后下降更加明显，两组组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后症状、体征积分比较（x±s）

统计方法：☆Mann-Whitney U秩和检验，P＞0.05，与对照组治疗前比较；*Mann-Whitney U秩和检验，P＜0.05，与本组治疗前比较；△Mann-Whitney U秩和检验，P＜0.05，与对照组治疗后比较

2.2 两组患者临床疗效比较治疗组35例患者中总有效率为94.3%，对照组35例患者总有效率为91.4%，差异无统计学意义（z=-1.07，双侧P=0.27＞0.05），结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

统计方法：Mann-Whitney U秩和检验，*P＞0.05，与治疗组比较

全部患者治疗结束后随访1年，观察痊愈患者复发率，治疗组复发6例占37.5%，对照组复发7例占63.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性湿疹是皮肤科常见病、多发病，患者服用抗组胺药物往往只能短暂控制瘙痒症状，糖皮质激素类软膏虽能较好的消除肥厚、苔癣化的皮损，但停药后又趋复发，绵延数年至数十年而不能痊愈，甚至因长期应用糖皮质激素而出现皮肤的弹性减弱、皮肤局部的多毛、皮纹消失、皮肤的色素发生异常、面部激素依耐性皮炎等副作用，严重影响患者生活质量［6-7］。基于西医治疗的局限性，许多学者已将目光转向传统中医药，力求寻找出疗效佳、副作用小、物美价廉的方药来治疗本病。

湿疹属于中医学“湿毒疮”“浸淫疮”或“湿气疮”等范畴。现代中医皮肤泰斗赵炳南老先生认为：湿疹虽形于外而实发于内，多由于饮食伤脾，外受湿热之邪而致，饮食入胃，由脾所运化，如过食腥发动风，辛辣厚味之物，以致脾为湿热所困，运化失职，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受湿热之邪，充于腠理，发为本病，所以内在的湿热与湿热外邪相搏结，是本病的本质［8］。秦艽丸方出自《太平圣惠方》，功效为祛风燥湿、清热解毒，主治风湿热毒外侵、遍身生疥、干痒、搔之皮起等。根据湿疹的病变机理，我们在多年临床总结的基础上制定将秦艽丸方进行加减来治疗湿热蕴结型慢性湿疹，取得了较好的疗效。方中秦艽祛风胜湿通络为君药；黄柏、黄连燥湿清热；白藓皮、地肤子、僵蚕、苦参祛风止痒；白术、茯苓健脾利水；漏芦清热解毒、活血散瘀，甘草调和诸药；又防风、黄芪、白术取自玉屏风散，具有补脾实卫扶正之功，有研究表明此方能调整机体过敏体质、减少疾病复发［9］。诸药合用，共奏清热祛湿、祛风止痒之功。

本研究结果表明，在辨证基础上采用秦艽丸方加减治疗湿热蕴结型慢性湿疹，能有效缓解患者的临床症状及体征，降低复发率，也克服了常规西药所致的一系列不良反应，达到标本兼治的效果，是一种理想的治疗方法，充分显示了中医药治疗慢性湿疹的优势所在。

［1］杨俊.清热化湿通络法治疗痛风性肾病35例［J］.光明中医，2010，25（11）: 2022-2023.

［2］黎磊石，刘志红.中国肾脏病学［M］.北京:人民军医出版社，2008：1122.

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［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002：156.

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Qinjiao Pill in Treating Chronic Eczema of Accumulated Dampness-heat for 35 Cases

TANGYi1，ZHOU Yao2
（1.Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Hunan Traditional Chinese Medical College，Hunan Province，Zhuzhou412008，China；2.Basic Medicine Programme of Hunan Traditional Chinese Medical College，Hunan Province，Zhuzhou412012，China）

Objective To observe the clinical effect of Qinjiao pill formula in treating chronic eczema of accumulated dampness-heat. Methods 70 patients with chronic eczema of accumulated dampness-heat were randomly divided into treatment group（35 cases）and control group（35 cases）.Hydrocortisone Butyrate Cream and Loratadine tablets were used in the control group，while Qinjiao pill formula was used in the treatment group.The clinical symptoms and signs，total effect of the two groups were observed before and after treatment for two courses（4 weeks as a course）.Results The signs of itching degree，improvement of skin lesions and area of skin lesions of two groups after treatment were significantly lower than that before treatment，and both groups had significant differences before and after treatment（P＜0.05）.The improvement of treatment group after treatment were significantly superior to the control group（P＜0.05），and there was no significant difference between treatment group（94.3%）and control group（91.4%）in total effective rate（P＞0.05）.The recurrence rate of treatment group（37.5%）was significantly lower than that of the control group（63.6%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of Qinjiao pill formula in treating chronic eczema of accumulated dampness-heat was equivalent of Westen medicine，while it can effectively improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rate of patients compared with Western routine treatment，and was worth popularizing.

Qinjiao pill formula；eczema；accumulated dampness-heat；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.032

1672-2779（2015）-14-0060-03

：张文娟本文校对：丁建国

2015-05-25）