调整生活方式，远离脂肪肝

蒋月荣

那些爱喝酒、工作繁忙、运动量少、出门开车或坐车、应酬多、饮食不正常、生活不规律的人群，为脂肪肝的高危人群。

近年来，脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病的发病率逐渐上升，成为严重威胁我国人民健康的疾病。现代都市人，尤其是活动量较小的白领阶层，更应关注脂肪肝的发生。

脂肪肝是指肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量的5%。据首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东博士介绍，过去，脂肪肝（主要是酒精性脂肪肝）多见于发达国家，随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，我国脂肪肝的发病率快速上升。这与近年来国人饮食结构中高脂高热量的摄入关系极大。

谁易发生脂肪肝

那些爱喝酒、工作繁忙、运动量少、出门开车或坐车、应酬多、饮食不正常、生活不规律的人群，为脂肪肝的高危人群。

如何发现脂肪肝

脂肪肝的临床表现 ，一般性轻度脂肪肝无明显不适，中度至重度脂肪肝会出现四肢乏力，右肩背疼痛发胀，无缘无故地感觉到头晕、口苦、口干、口臭，食欲不好、饭后腹胀、恶心、肝区不适、大便忽干忽稀等症状。

一部分重度脂肪肝病人化验检查可有转氨酶轻度升高，血糖或血脂升高。B超是诊断脂肪肝的最常用方法。肝活检对于明确病因，特别是判断有无炎症坏死和纤维化十分重要。

酒精性脂肪肝最常见

贾继东博士特别强调，长期大量饮酒（每天饮酒折合酒精约50～80克），是造成脂肪肝的一个重要原因。

酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，长期饮酒及酗酒的人，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒（尤其是烈性白酒）总量成正比。

非大量饮酒导致的脂肪肝為非酒精性脂肪肝。肥胖、营养过剩和营养不良者，活动过少的中老年人及患有肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病者，药物中毒、化学物质中毒、某些家族性代谢性病症患者及孕妇等，都易患非酒精性脂肪肝。

治疗脂肪肝重在生活调理

贾继东博士指出，对于脂肪肝的治疗最重要的是去除病因，如戒酒。

经常饮酒，肝脏负担太重，会危害身体特别是肝脏的健康。所以，预防脂肪肝尤其不宜经常饮用烈性白酒，更不宜酗酒;还要严格控制饮食，防止营养过剩;增加体育锻炼，做到摄入与消耗的能量相平衡。

通过饮食调整（低脂、低热量、高纤维、高维生素）和运动疗法缓慢降低体重是最有效的治疗方法，可进行游泳、慢跑（120步/分）等有氧运动，使心率达到100～160次/分（170次减去年龄），每周3～5天，每次持续20～30分钟，重要的是坚持。

莫盲目用药保肝

目前对于脂肪肝尚无特效药物。应用保肝药有可能使转氨酶降低，但能否真正减轻脂肪肝就不太肯定了。对于血脂明显升高者，可考虑应用降血脂药物，但应注意监测肝功变化。初步临床研究发现，匹格列酮和罗格列酮等胰岛素增敏剂对脂肪肝有一定的作用，但尚需经大样本随机双盲临床试验确认其疗效。