综合治疗迁延性肺炎的疗效观察

王 轲

(临颍县妇幼保健院 儿科，河南 临颍462000)

小儿支气管肺炎为儿科常见疾病类型，其中迁延性肺炎多见于反复发作的支气管肺炎或上呼吸道感染的患儿身上，在临床治疗中，存在用时长，疗效不佳［1］。笔者选取68 例确诊为迁延性肺炎的患儿，采用综合治疗法进行治疗，发现疗效更为显著，且治愈率明显高于传统疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临颍县妇幼保健院2013年1月～2013年12月间收治的确诊为迁延性肺炎的患儿68 例，其中男性48 例，女性20 例，3～12 岁，年龄(6.9 ±1. 3) 岁。患儿病程1～3个月，平均病程(2.10 ±0.29)个月。患儿均有不同程度的发热、咳嗽入院，听诊时可在肺部闻及中细湿啰音，胸部X线诊断均可见到斑块状阴影。将2组患儿平均分为观察组34 例，对照组34 例，2组之间无在统计学差异，具可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规抗炎、止咳及对症治疗。观察组在对照组治疗基础上增加丙种球蛋白静脉输液给药疗法，具体治疗方案为: 丙种球蛋白200～400 mL/kg.d，采取静脉滴注方式，每天一次，以3～5 d 为一疗程。

1.3 判断标准 本研究选择显效、有效和无效进行疗效判定，显效:肺部啰音及咳嗽症状全部消失，患儿体温、血常规及胸片观察均恢复正常。有效:肺部啰音及咳嗽症状有明显的好转，患儿痰量有所减少，体温恢复正常，胸片吸收情况较好。无效:临床症状未见明显的好转，甚至加重［2］。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计数据包进行统计，计量资料采用均数±s 表示，比较采用t 检验，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组34 例的总有效率为94.1%，而对照组34 例总有效率仅为85.2%( P ＜0.05); 此外，与对照组相比，观察组的平均住院时间及止咳时间均显著缩短(P ＜0.05)，具有统计学意义。由此可见，观察组采用丙种球蛋白静脉滴注给药的综合疗法，相比单纯使用抗生素治疗的对照组效果更为理想，能够有效缩短患儿的住院及止咳时间，提高有效率。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比［n=34，n(%)， ±s］

表1 2组患者治疗效果对比［n=34，n(%)， ±s］

注:与对照组相比，1)P ＜0.05。

组别 显效 有效 无效 总有效率/% 平均住院时间(t/d)平均止咳时间(t/d)观察组 26(76.5) 6(17.7) 2(5.9) 94.11) 8.7 ±3.211) 7.3 ±2.131)对照组 22(64.7) 7(20.6) 5(14.8)85.2 12.3 ±4.51 15.4 ±3.09

3 讨论

小儿迁延性肺炎发病原因较为复杂，原因有:患儿合并不同的基础疾病，婴儿以气道发育异常、先天性心脏病、胃食管反流为主，学龄前及学龄儿童以哮喘为主;急性肺炎和病毒性肺炎治疗不及时，易演变为迁延性肺炎，尤其要警惕不典型病原体如肺炎支原体及真菌感染在小儿迁延性肺炎中的作用［3］; 患儿存在免疫系统缺陷或者支气管异物，也有可能引发迁延性肺炎。原发性、继发性、医源性、免疫缺陷或免疫功能低下等因素均为迁延性肺炎的诱因，尤其是不合理使用多种抗生素和肾上腺糖皮质激素未得到足够的重视［4］。患儿常见的临床症状可见咳嗽、咳痰、发热、哮喘、鼻长扇等，肺部出现湿罗音，好发于冬春季节。大部分迁延性肺炎患儿预后良好，传统治疗方式多采用抗生素进行抗感染对症治疗，经常出现治疗时间长、疗效不理想以及病情反复等情况;治疗过程中过量使用抗生素，可能会对患儿自身机体造成损害。

丙种球蛋白是通过混合数千名健康的捐献者所捐献的血浆，来源广泛，因此包含抗外源抗体、抗独特抗体及自身抗体等多种抗体。丙种球蛋白参与特异性免疫应答和非特异性免疫应答，起到免疫调节作用，对病毒、肺炎支原体、衣原体和其他细菌感染引起的获得性免疫缺陷状态有调节作用，有助于抗体清除体内感染的病原体，因此应用范围比较广泛［5］。例如，阻断Fc 受体功能，阻断由于自身抗体所激活的补体级联反应，抑制细胞因子或炎症介质通过淋巴细胞或单核细胞的释放，协助中和或者清除自身致病性抗体，中和体内循环中的超抗原或自身抗原的等。

本研究采取丙种球蛋白疗法，在治疗过程中，兼顾较为广泛，经临床比对分析比单纯使用传统的抗生素治疗疗效更为显著，值得临床推广使用。

［1］卢海燕，卢海英，覃 娟. 迁延性肺炎综合治疗在儿科治疗中的作用［J］.中国医药指南，2013，11(15):604－605.

［2］王永华. 迁延性肺炎综合治疗在儿科的疗效观察［J］. 医学理论与实践，2014，27(5):607－608.

［3］石远滨，符 州，罗征秀. 儿童迁延性肺炎的临床特点及病原学分析［J］. 临床儿科杂志，2010，28(5):462－464.

［4］盛锦云.儿童迁延性肺炎和慢性社区获得性肺炎［J］. 中国实用儿科杂志，2003，18(9): 520－524.

［5］杨瑞馨. 丙种球蛋白治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效观察［J］. 中国当代医药，2009，16(21):48－50.