经络腧穴学“以学生为主体以教师为引导”之考试新观※

2015-11-26王晓燕汤继芹张永臣英振昊

中国中医药现代远程教育 2015年2期

关键词：腧穴经络笔记

王晓燕汤继芹张永臣英振昊

（山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355）

经络腧穴学“以学生为主体以教师为引导”之考试新观※

王晓燕汤继芹张永臣英振昊*

（山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355）

针对《经络腧穴学》课程特点和目前考试中存在的问题，特提出“以学生为主体，以教师为引导”的新型考试观念，主要体现以学生为本的特点，学生主动学习为主，教师引导为辅，以学习小组为单位，让学生主动列出考试题目，“主动考试”。旨在培养学生主动、自觉、自主的学习，激发学生的创造力。

考试；经络腧穴学；技能

《经络腧穴学》是针灸推拿学专业的核心理论与实践课程，是针灸基础医学和临床医学之间的桥梁性课程［1］。考试是检验学生学习效果、评价学生学习成绩的重要环节，《经络腧穴学》的考试既检验对理论知识的掌握，更重要的是考察学生临床技能能力。随着国家中医师资格考试、研究生入学考试的改革，针灸知识被提到更重要的地位，改革考试方式，是为调动学生学习的积极性，提高教育教学质量，适应素质教育新形势，我们改革《经络腧穴学》考试模式的最终目的是全面提高学生的专业理论水平和实践能力。

1 传统考试模式存在的问题

传统的考试模式和手段，教师出题，常常是一两个教师，或者是教研室的几个教师讨论出题内容，时间久了，难免会出现考试形式僵硬枯燥，缺乏活力，内容局限，学生则忙于机械背诵记忆，或是找寻历年的考试题目，形成学生之间的所谓“考试题库”，还有部分复印经营者出售历年考题册的“怪现象”，等等，这些直接影响了教学效果，考试已经从学习的评价工具慢慢演变为制约学生学习的障碍。考试服务于教育，是实施教育的一种手段和工具。因此，考试改革的要求已迫在眉睫。

2 “以学生为主体，以教师为引导”的新型考试观念

针对《经络腧穴学》课程特点和目前考试中存在的问题，特提出“以学生为主体，以教师为引导”的新型考试观念，主要体现以学生为本的特点，学生主动性学习为主，教师引导为辅，将学生合理分配，自由组合成成员为4～6人的学习小组，以学习小组为单位，让学生主动列出考试题目和内容，目的在于调动学生主动、自觉、自主的学习，培养学生的创造力。考试内容具体体现在四大方面上：平素笔记的整理，课堂讨论问题的发言及内容整理，技能考试，期末笔试。

2.1 平素笔记的整理平素笔记包括课堂笔记和课后整理两部分的内容，平素笔记是在课堂听讲和课后复习所普遍采用的一种学习策略，成为学生学习的重要工具。平素笔记在考试中占的比重为10%。为调动学生的学习积极性，以学习小组为单位，每次课后互通知识要点，集体讨论，完善笔记，促进同学共同进步。

课堂教学是学生获取知识和技能的主战场，学生做好课堂笔记对学习非常有益。要学生做好课堂笔记，师生必须共同努力，教师作为引导者，应备好课，讲好课，写好板书，做好PPT；学生应做好充分的准备，掌握记课堂笔记的技巧，用笔记搞好复习，巩固知识加强记忆运用笔记策略，有助于学生将所学的知识转化为书面记录，留下思考的印迹，促进学习的记忆和理解；同时，在笔记的后期整理过程中，将更有助于学生有计划地对已有认知和材料加工过程进行控制，建立起新旧知识之间内在的联系，实现对针灸学知识体系的理解建构。

“好记性不如烂笔头”这句名言验证了记笔记的重要性。平素笔记质量与学习成绩存在极其显著的正相关，需要注意的是，记笔记的时候，也要讲究技巧，笔记不是死记，而是要在理解的基础上记录；不但有课堂笔记，更重要的是课后的整理总结，既要记下老师讲课的要点，更要记下自己的感受或有创新思维的见解；这既是对当堂课堂内容的提炼与掌握，还有对前后知识链条的梳理，符合认知发展的线性技术和矩阵技术，加深对本门课程甚至是整个专业课程的理解与掌握。

2.2 课堂讨论问题的发言及内容整理PBL教学新模式的实施方案，教师作为引导者，主要的关键点是提出有意义的问题。这就需要教师精心准备课件，贴近临床，设计并提出典型问题吸引学生。学生准备课堂讨论，核心是讨论互动分析问题，关键问题完成报告点评，部分采用病案式PBL，在解决贴近临床实际问题基础上操作，实现了与临床“零距离”接触，一方面提高了学生动手能力，另一方面有效培养临床思维与解决问题的能力。这些问题不但要引起学生学习的兴趣，更要引导学生掌握知识和技能的要点。

课程开始之前就抛出几个典型问题，以学习小组为单位，每组由小组长组织安排查阅资料、讨论及记录在课堂分析讨论，要求每一个学生都要发言，内容不在多少，关键是知识的要点、思维的跳跃点、能力的创新点。所有学生发言完毕后，组内进行相互评价，指出同学分析问题思路的优点与不足，培养学生主动思考解决问题的能力和随机应变的能力，增强学生自主学习的积极性和主动性，从而获得更好的学习效果讨论后，另外，学生反馈有针对性的教学信息可及时发现教学过程中存在的问题，使得教师总结经验改进不足，提高教学质量［3，4］。

设立专门的笔记本，整理PBL教学课堂讨论问题的内容，PBL教学课堂讨论问题的发言及内容整理在考试中占的比重为10%。旨在调动学生踊跃参与课堂、主动学习的潜力，提高学生的解决实际问题的能力。

2.3 技能考试经络、腧穴、技能手法等是针灸治疗的关键，必须通过不断实践才能熟能生巧。针灸临床上的施术部位就是经络和腧穴，确切定位、准确取穴是针灸治病的前提，直接关系到针灸治病的临床疗效。所以，学生不但熟练掌握经络腧穴的理论内容，比如经脉循行，经脉病候，腧穴定位，腧穴主治及操作方法，更为关键的是要体现在临床技能操作上［5］。课堂上，教师结合真人模型进行经络循行及点穴定位示范，然后学生以小组为单位，将本节课经络腧穴在对方同学身上具体划经点穴，并能口述经脉循行路线和腧穴定位。在课堂的最后留出10～15钟时间，以小组为单位，抽查其中一个同学2～3个穴位的定位、主治或所属经脉循行描述。每次实验课轮换抽查对象，且抽查不少于3名学生。每次抽查记入平时成绩。最终，平时成绩总计5%，学期末对学生基本技能进行实践考核成绩占15%，这样技能考试占总成绩的20%。

为提高学生学习的积极主动性，学期末对学生基本技能进行实践考核的腧穴由学生扮演主角：以小组为单位，列出考试题目（经脉循行和腧穴定位），任课教师稍作调整安排，小组之间互相抽签进行划经点穴的考试，极大地提高了学生学习的兴趣和积极、主动参与。

2.4 期末笔试考试，无论从主考者的角度看，还是从学习者的角度看，效果考试都仅仅是检验学习者的学习水平，以便更好地制定随后的教学或学习方略。在效果考试中，学习者一定要坦诚地展示自己的知识水平。靠一些小技巧可能会提高自己的测试成绩，但这种提高无疑会掩盖自己的真实水平，从而阻碍了教学者对学习者以及学习者对自己的知识掌握程度的清楚认识。

基于此，我们更重视的是考试的形式和内容。为提高学生学习的积极主动性，学期末对学生知识掌握程度的检测由学生扮演主角：以小组为单位，每人交一份考卷，任课教师在教研室制定的题库基础之上，按50%的比例采用学生列出的考试题目，极大地提高了学生学习的兴趣和积极、主动参与。以笔试形式的期末考试占总成绩的60%，既避免了考试形式僵硬枯燥，缺乏活力，又扩展了考试内容，融入了学生的积极主动的创新性，给老师多年变化不大的知识框架融入新元素，真正做到教学相长。

3 小结

经过以上改革尝试，我们发现学生的学习积极主动性明显提高，课堂气氛活泼，积极发言的数量及质量有了质的飞跃，实践技能得到一定程度的提高，大学期末考试“临阵抱佛脚”、“临阵磨枪，不亮也光”的怪现象逐渐隐退。学生的备考方式有所改变，因为学生平时的听讲情况、课堂反映情况、笔记情况、技能操作情况等都成了衡量标准，充分调动学生学习的主动性和积极性，让学生在掌握理论基础同时，真正掌握临床操作及临床应用，毕业后能以尽可能快的速度、尽可能小的差距适应工作岗位的需要。

［1］刘清国，胡玲.经络腧穴学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：1，101.

［2］王雨秾，韩向东，郭晶磊.“问题”的撰写在PBL教学中的作用及意义［J］.陕西中医学院学报，2010，33（6）:127-128.

［3］王卫，魏连海，孟向文.《经络腧穴学》互动式教学法的实践体会［J］.天津中医药大学学报，2008，27（4）:274-275.

［4］陈美仁，郭翔.加强实践性教学环节培养高技能针灸人才［J］.中医药导报，2007，13（5）115-116.

［5］王艳杰，李冰，张海峡，等.PBL教学法在《经络腧穴学》教学中的实践［J］.中医药导报，2012，18（8）:128-129.

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2014年10月1日

Discussion on New Examination View of"Studen-Centered，Teacher-Guided"on Meridians and Acupoints Science

WANG Xiaoyan，TANG Jiqin，ZHANG Yongchen
（College of acupuncture and massage，Shandong University of Traditional Chinese Medicine.Jinan 250355，China）

The examination for the science of meridians and acupoints is important for students to checks out the theoretical knowledge and clinical skills.In the light of the characteristics of the course and problems in the current examination，the new test ideas of"student centered，teacher-guided"was put forward，that reflected the characteristics of student-centered，student initiative and learning-based，instructor-led.It's supplemented by study group as a unit，so that students take the initiative to list the exams，"active examination"，which aimed at mobilizing students，conscious，autonomous learning，and students' creativity.

examination；the science of meridians and acupoints；skills