高职护理专业中医护理学的教学改革探讨※

王秀霞

（漯河医学高等专科学校护理系，漯河462002）

高职护理专业中医护理学的教学改革探讨※

王秀霞

（漯河医学高等专科学校护理系，漯河462002）

根据高职护理专业《中医护理学》当前的教学现状，采取与之相适应的教学改革方法，达到提高学生学习兴趣，从而培养高素质、实用型综合护理人才的目的。

高职护理专业；中医护理学；教学改革

在整体观念指导下的辨证施护是中医护理学的突出特点，更符合“以疾病为中心以患者为中心以人的健康为中心”的护理发展模式方向，在养生保健、预防疾病等方面显示出其独特的魅力。然而，目前的中医护理教学上暂时还存在许多不足。本文从优化教材内容、合理安排教学内容、突出护理专业特色、构建有效教学模式、创新教学方法、健全考评体系等方面尝试进行中医护理学教学改革，现介绍如下。

1 优化教材内容突出护理专业特色

高职院校护理专业在以西医护理课程为主的前提下，《中医护理学》课程以专业考查课的方式开设，安排在第3～4学期。此时护生具有一定的护理知识及临床学科知识，相对比较容易理解。但是该课程学时很短，仅32学时。且学生以前从没有接触过中医知识。我们以人民卫生出版社供高职高专护理专业用的“十一五”国家级规划教材《中医护理学》为蓝本，将教学内容整合为中医护理基础知识、中医护理程序与方法、中医护理技能三大块，突出护理专业特色，每一块内容突出适用和实用的原则。

2 构建有效教学模式合理安排教学内容

综合多方面因素，构建“多元教学法五步学习环”的中医护理学教学模式，循序渐进地将中医护理学课程三大模块内容有机联系，深入每一个环节的设计与实施。学习环的第一步，通过课堂教学，引导学生掌握中医护理常用的基本理论和知识，渗透中医护理程序和方法。以传统讲授的教学法为主。第二步，深入学习中医护理程序和方法。教师针对社区常见病、多发病，根据中医护理的实际应用优势，编写病案（指出中医护理的程序和方法，所涉及的基本知识和理论），采用以PBL为主的多种教学法，帮助学生形成初步的临床中医护理思维。第三步，教师在上一环节的基础上，通过多媒体教学，并进行中医护理技能实训，把理论和技能结合起来，形成初步的技能操作印象。第四步，把学生带入模拟的临床环境中，或是标准化病人，采用“病案情景剧”表演的方法，实现技能操作的反复训练和中医护理程序和方法的应用，为应对真实病人打下基础。最后一步，临床实习，教师临床带教，指导现场操作，进行真实医疗环境下的思维和技能训练。

3 运用多种教学方法

传统的教学方法以讲授法为主，教师讲，学生听，学生被动地接受知识，学习上缺乏主动性、积极性。教师应根据教学内容采取多种多样的教学方法，以教师为主导、学生为主体，提高学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性。

3.1 案例教学法案例教学法是指根据教学目标和教学内容需要，选定有代表性的案例，引导学生针对案例进行剖析、讨论，让学生在具体问题情景中积极思考、主动探索，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法［1］。如讲述常见病证护理时，向学生以课件展示临床案例，然后引导学生讨论：该案例中患者患了什么病？属于哪种证型？采取哪些护理措施？让学生通过案例产生疑问，通过教师引导进而积极思考、主动提问、分析讨论，让学生置身于探究知识的过程中，从而调动学生的学习积极性，培养学生临床护理思维能力。

3.2 强化记忆教学法中医护理学要求记忆的内容很多，而且其中相当部分内容难以在完全理解之后进行记忆。如藏象学说中的脏腑并不是解剖中的脏器；经络能感受到，却难以测量看到，凡此内容都增加了学生的理解难度，加之学生基础相对薄弱，要想完全理解人文因素浓厚的中医护理学基础知识，确实很难。再加之中医护理学教学时间很短，仅32学时。老师要想讲清楚，学生要想听明白，难度非常大。因此，在教学过程中必须重视记忆的作用。因此，我们在上述多媒体教学、PBL教学法、“病案情景剧”等教学法应用的同时，采用“给出预习任务-讲解重要知识点-检查重要知识点-给出预习任务-再次检查重要知识点”的“强化记忆”教学法，更好地完成《中医护理学》课程的基本知识、理论、技能的学习。参加讲授该门课的老师集体备课，将难度大、应用广的内容作为重点和突破口，或编写歌诀，或绘成图表，并作为资料发给学生。如中药配伍的“十八反”、“十九畏”等。有研究证明，上课15分钟左右，学生的注意力会明显下降［2］。教师可在这一时间讲一些临床常见的病、医学趣话等，这样既可以让学生在寓教于乐的轻松和谐课堂氛围中掌握知识，又可以大大激发学生学习中医知识的兴趣。如腧穴主治消化系统疾病用足三里（可归结为：肚腹三里留）、治疗头面疾病（可归结为：头项取列缺，面口合谷收）、治疗感冒时可用麻黄汤治疗，方剂组成有甘草、桂枝、麻黄、杏仁，可以取其谐音记为“炒芝麻仁”；又如常见穴位的定位：如垂手取风市、踢腿打环跳等，押韵上口，便于记忆。

3.3 启发式教学法“授人以鱼，一饭之需；授人以渔，终身受用”。因此，教师可采用启发式教学法，有意识地培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力，充分调动学生的主观能动性，培养学生的综合能力。譬如在“拔罐”一节中，可采用启发式教学法。如，①拔罐能减肥吗？什么叫拔罐法、拔罐的现代医学原理及作用是什么、拔罐前应如何评估病人、拔罐是如何操作的、怀孕的妇女能在腹部拔罐吗？还有哪些注意事项等来创设问题，引导启发学生；②学生在问题的引导下查阅书籍，进行探索性自主学习；③在课堂中可采取随机找学生回答已经提出的问题，引导学生主动参与教学环境，使学生的思维在不知不觉中很快融入教学内容中，高效率地获取知识［3］。

3.4 PBL教学法PBL教学法强调以学生为中心，将学习过程置于真实的问题情境中，将问题的解决作为学习的目标，从而调动学生的学习积极性和主动性，极大地提高学生的学习兴趣。研究结果显示，运用PBL教学法大大提高了学生的学习兴趣，学生的理论、技能考试成绩明显高于对照组［4］。

4 考评方法

本课程采取理论考试与综合考评相结合的考评方法。①理论考试，根据教学大纲和课程特点建立理论笔试，注重考核学生的理解、分析、归纳问题的能力：平时考核（在第八周进行一次测试，形式不拘一格）占总成绩的20%、期末考试成绩占50%。②综合考评：学生评价占10%。根据护士资格考试的标准和要求，设置临床病案分析和技能实际操作综合评分，以小组为单位学生之间进行相互打分，注重过程性评价，积极调动学生的参与意识，培养学生责任感，以求客观、公正的评价学生对所要求知识和技能的掌握情况，有利于引导学生提高综合职业能力；平时课堂提问占20%。每节课前十分钟提问上次课要求掌握的重点内容，以督促学生课下复习。将提问的成绩记入最后的总成绩。

5 问卷调查结果

将实施教学改革前后分为实验组和对照组，各组60人，进行问卷满意度调查。为避免人为因素，任课老师回避，由教务处工作人员现场操作。结果见表1。

表1 两组学生对教学改革前后效果评价比较［例（%）］

从表1可知，实验组对教学改革后的满意率显著高于对照组，比较差异有显著性（P＜0.005）。

高职护理专业《中医护理学》教学改革是一个循序渐进的过程，应遵循“以就业为导向，以能力为本位”的教育方针，从临床护理工作岗位实际需要出发，认真实践，不断总结，创新中医护理学教学模式，强化能力培养，发挥中医护理特色，增强学生学习兴趣，提高教学质量，从而培养高素质、实用型综合护理人才的目的。

［1］冯立明.护理学理论案例教学的探讨［J］.中华护理教育，2005（3）：30-32.

［2］王秀霞，刘淑霞.高职护理专业《中医护理学》课程教学改革研究与实践［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（7）：64.

［3］李慧杰.中职《中医护理》教学方法探讨［J］.医学信息，2011，24（7）：48-49.

［4］王秀霞.PBL教学法在高职护理专业《中医护理学》课程教学改革研究与实践中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：88.

孙思邈大蒜治泄泻

一年夏天，一位二十多岁的青年得了痢疾，找了很多郎中都治不好，使很棒的身体垮了下来，家人非常着急，听人说孙思邈治得很好，就抱着试试的心态找到了孙思邈。孙思邈看过病人，询问过去治疗情况，家人讲述后，孙思邈暗想，他们用涩肠之药都对，但为啥治不好？涩肠止泻，道理很对，但痢疾毒素还在体内，久痢应补前先泻。孙思邈就开了一付泻药让病人喝下，等到病人泻过三次，孙思邈让病人吃了碗热面条，病人吃得头上直出汗，面条里三分之一是蒜汁。孙思邈又开了两付补药，病人两天就好了。此病治愈，孙思邈的名声大振。后来，孙思邈加以总结，用大蒜治泄泻暴痢，非常奏效。

孙思邈为什么用大蒜治疗痢疾病呢？因为在日常的生活中，他发现大蒜对痢疾效果好，用于治疗胃肠炎之类的疾病效果也很好，所以就应用到患痢疾的病人身上。他还将大蒜捣碎贴于病人的脐中，或敷两足心，来治痢泻。有一天一小儿腹泻，孙思邈将带皮大蒜在火上烧烤了二至三个，待皮焦黑，肉软熟时让小孩吃，因已没有多大辛辣味，小儿易于吃，服后即可止泻。他告诉病人家属，一次不行，可多服几次。成年人腹泻亦可使用。

——摘自《中国中医药报》

Teaching Reform of Vocational Nursing of TCM in Senior High Nursing School

WANG Xiuxia
（Department of nursing，Luohemedical college，Luohe 462002，China）

According to the current higher vocational nursing of TCM nursing，adopt corresponding reform methods，to improve students' learning interest，the purpose of cultivating high-quality，practical nursing talents.

senior high vocational nursing profession；traditional Chinese medicine nursing subject；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.084

1672-2779（2015）-02-0160-02

杨杰 本文校对：高凤兰

2014-10-27）

2012年河南省卫生厅教改项目研究成果（No：WjIx12073）