健脾和胃降逆止呕法减轻消化道肿瘤化疗毒副反应的护理

李婷

（江西省南昌市第三医院核医学科，南昌330009）

健脾和胃降逆止呕法减轻消化道肿瘤化疗毒副反应的护理

李婷

（江西省南昌市第三医院核医学科，南昌330009）

目的探讨消化道肿瘤化疗应用中药治疗减轻毒副反应的护理效果。方法选取我院88例中医科消化道晚期肿瘤住院患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用西药来处理毒副反应，实施常规护理；观察组采用中药处理毒副反应，实施辨证施护。结果观察组患者的总有效率为93.18%，对照组患者的总有效率为68.18%，组间护理效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论消化道肿瘤化疗应用中药治疗可以明显减少化疗药物的毒副反应，结合辨证施护，能明显改善化疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上大力推广。

消化道肿瘤；化疗；健脾和胃；降逆止呕；毒副反应

本次研究的主要目的是探讨消化道肿瘤化疗应用中药治疗减轻毒副反应的护理效果，选取2011年11月—2013年11月于我院中医科消化道晚期肿瘤住院患者88例作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受辨证护理之后，取得非常满意的护理效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年11月—2013年11月于我院中医科消化道晚期肿瘤住院患者88例作为本次研究的对象，本文选取对象均通过B超、胃镜、病理检查、CT等实验室检查后确诊为消化道恶性肿瘤患者。将患者随机分为两组，观察组与对照组患者各有44例。观察组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例；患者年龄36～72岁，平均年龄（53.2±1.5）岁。对照组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例；患者年龄36～72岁，平均年龄（53.2±1.5）岁。两组患者在年龄、性别、病变位置等一般资料上对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者依照化疗过程里出现的副作用采用常规化疗方式，使用枢复宁、康泉、胃复安以及昂丹司琼等药物相应处理。观察组患者从化疗起，开始服用7～15天的中药，一天1剂，用水煎服，一天分两次服用。其药方组成为：茯苓、党参以及八月札各15 g，制半夏、陈皮、炒白术、麦芽、炒谷芽、枳壳以及姜竹茹各10 g。

1.3 护理方法两组患者均实施常规护理与心理护理。观察组在此基础上，根据患者的心理状态、年龄、性别、认知水平等，向患者讲解疾病知识与中医治疗优势。对于信心不足的患者而言，可以向其介绍一些成功案例，不断提高患者的自信心，使其可以积极配合治疗。同时，组织一些娱乐活动，如晨练、打太极拳等，转移患者的注意力，并且减少刺激，逐渐消除患者的紧张情绪，确保治疗的顺利完成。与此同时，对观察组患者给予辨证施护，具体内容有：①情志护理：若患者为第一次接受化疗，则应向患者详细解释化疗方法、目的以及副反应，让患者充分了解相关知识，消除陌生感与恐惧心理；②饮食护理：患者使用药物时避免不了会损伤正常细胞，形成相应的毒副反应，因此患者要多食高蛋白食物，如瘦肉、动物内脏、鱼、奶类以及红枣等食物，另外牛肉、黑鱼与黄鳝均能增加白细胞。患者食欲不振时，可食用山楂、萝卜、陈皮以及白扁豆等开胃食物。增加患者的日常合理营养，多吃维生素、蛋白质丰富的食物以及新鲜蔬菜和水果，尽量少吃或不吃刺激性食物，注意粗粮搭配以及营养平衡。

1.4 评价指标依照WHO对消化道反应的分级标准对应用效果予以分级。显效：通过相应治疗与护理后，未见消化道反应；有效：通过相应治疗与护理后，能合理饮食；无效：通过相应治疗与护理之后，患者进食明显减少或不进食，发生血性腹泻、大便失禁等症状。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法将记录与汇总后的数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验组间率对比；当对比P＜0.05时，表现有显著性差异与统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为93.18%，对照组患者的总有效率为68.18%，组间护理效果比较具有明显差异，P＜0.05。详细见下表1。

表1 两组患者护理效果比较［例（%）］

3 讨论

目前我国恶性肿瘤的发病率正在日益增加，对于该病的治疗通常是使用化疗、手术以及放疗等方式，对于治疗后发生的大多副作用都是采用中医中药治疗，且具有较好疗效［1］。

化疗是治疗晚期肿瘤的重要方式之一，可以有效提升患者生存率，避免疾病复发与转移；但是在化疗中，存在着很多的副作用，如食欲减退、乏力、恶心、呕吐等，非常容易损害患者的机体功能，导致患者免疫力下降，引发其它疾病，并且一些患者无法忍受化疗的痛苦，经常选择放弃治疗。化疗的毒副作用就是毒邪侵入体内，耗损气血，进而伤及患者脏腑器官。在实际治疗中，中医结合化疗能够有效减缓毒副作用，保证患者可以坚持治疗，为患者康复提供了可靠保障［2］。在肿瘤治疗过程中，要想取得良好的治疗效果，一定要重视护理干预的实施，在减轻患者病情的过程中，给予患者护理服务，改善患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心；同时，给予心理疏导，让患者时刻保持积极的心态，更好地配合医生治疗，促进患者的早日康复。

在化疗中，患者多为久病虚弱之人，再加上药物攻伐太过厉害，导致患者脾胃较为虚弱，无法消化水谷，经常出现食积于内的情况，水湿内停，进而出现食欲不振、乏力、恶心呕吐等症状，在进行治疗的时候，主要就是以健脾和胃、降逆止呕为主。本次研究使用的药方中，白术与党参具有健脾益气止泻的功效；茯苓、制半夏以及姜竹茹可以健脾和胃；陈皮、砂仁与八月札可以润气化湿，能推动中焦运作；白扁豆、炒麦芽、莲子以及炒谷芽不仅能健脾补益心脾，还能渗湿止泻，全方药物联用能够健脾和胃，具有降逆止呕的功效［3］。在对恶性肿瘤患者的临床护理干预中，护理人员应当以热情和蔼的态度接待患者；创建一个舒适、良好的休养环境，合理安排治疗时间以及检查项目；要加强与患者的沟通交流，消除患者的敏感、抑郁、焦虑以及依耐性变强等不良情绪；建立和谐的护患关系，让患者充分感受到被尊重和重视，使患者积极主动配合治疗，并且根据患者的实际情况，制定合理的治疗方案与护理干预措施，尽可能减少成本，避免患者因为经济压力过大，产生心理障碍，导致患者出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，影响治疗效果；同时护理人员要时刻掌握患者情况，指导患者休息与娱乐，让患者能自行规划日常活动，形成良好的行为方式和生活方式，有助于疾病的康复［4］。

综上所述，消化道肿瘤化疗应用中药治疗可以明显减少化疗药物的毒副反应，结合辨证施护，能明显改善化疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上大力推广。

［1］赵宏，高丽萍，陈利平，等.中药治疗减轻消化道肿瘤化疗毒副反应85例观察与护理［J］.中国中医急症，2009，18（12）:2087-2088.

［2］汪代杰，周梅，尹雷，等.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（3）:310-311.

［3］李红霞.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（20）:173-174.

［4］刘爱霞.心理干预缓解消化道肿瘤化疗患者心理不适的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（5）:547-549.

Nursing Application for Adverse Chemotherapy Reactions of Digestive Tract Tumor Reduced by Chinese Medicine Treatment

LI Ting
（Nanchang No.3 hospital nuclear medicine 330009）

Objective To investigate the effect of Nursing application for adverse chemotherapy reactions of digestive tract tumor reduced by Chinese medicine treatment.Methods To select 88 patients with regions，hospitalized patients with late digestive tract cancer were randomly divided into observation group and control group.Control group with western medicine to deal with the adverse reaction，implement routine nursing；Observation group adopting the processing adverse reaction of Chinese traditional medicine dialectical the nursing of implementation.Results The observation group of patients with the total effective rate was 93.18%，the control group，the total effective rate was 68.18%in patients with nursing effect comparison between groups have significant difference，（P＜0.05）.Conclusion The digestive tract tumor chemotherapy application Chinese medicine treatment can significantly reduce the side reaction of chemotherapy drugs，combined with dialectical the nursing，can significantly improve the effect of chemotherapy，improve the patients quality of life，is worth promoting in clinic.

digestive tract tumor；chemotherapy；invigorating spleen and stomach；descending perverse rise of stomach-qi to stop vomiting；adverse reaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.060

1672-2779（2015）-02-0115-02

杨杰 本文校对：刘敦菊

2014-12-01）