通心络胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛80例

胡小芬

（江西省进贤县人民医院药剂科，进贤331700）

通心络胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛80例

胡小芬

（江西省进贤县人民医院药剂科，进贤331700）

目的分析冠心病心绞痛采取通心络联合西药治疗的临床效果。方法将2012年2月—2014年7月接诊的冠心病心绞痛患者160随机均分为研究组与对照组各自80例。对照组采取常规西药治疗，而研究组在对照组治疗基础上联合通心络治疗。结果研究组总有效率为90.00%，对照组则为77.50%，研究组明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后血脂指标与血清指标皆有一定改善（P＜0.05），但研究组改善更明显（P＜0.05）。结论冠心病心绞痛患者采取常规西药联合通心络治疗可以取得比较良好的效果，相较于单纯西药治疗效果更明显，而且有更强的降脂作用，并改善血清与血脂指标，值得借鉴。

冠心病心绞痛；通心络胶囊；中西医结合疗法

冠心病又称缺血性心脏病，指的是冠脉粥样硬化引发的血管腔狭窄或者阻塞，和（或）冠脉功能性变化引发的心肌供血不足等，使得心肌缺血缺氧或者坏死而引发的心脏病［1］。当冠脉血流量不能满足心肌代谢需求，冠脉供血和心肌需求发生矛盾，引发心肌急剧或暂时性缺血缺氧，会引发心绞痛［2］。冠心病心绞痛采取内科保守治疗可取得一定的效果，以往研究显示单用西药虽然效果良好，但血清与血脂等水平改善不理想。随着中西医结合治疗越来越深入，显示采取通心络联合西药治疗可以取得比较良好的效果，我院也有了相关应用，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2012年2月—2014年7月接诊的冠心病心绞痛患者160例作为研究对象，入院后皆经临床表现、X线片、CT等检查确诊，符合WHO制定的有关于《冠心病命名及诊断标准》中的相关诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除急性心梗、严重心衰、严重呼吸系统与肝肾功能障碍及严重心律失常等患者［3］。随机均分为研究组与对照组，各自80例。对照组：男42例、女38例；年龄46～82岁，均值（57.1±2.6）岁；病程1～22年，均值（4.65±0.38）年。研究组：男44例，女36例；年龄（47～80）岁，均值（57.6±2.4）岁；病程1～25年，均值4.78±0.51年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组本组患者采取常规西药治疗，包括抗血小板聚集药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，同时根据患者的病情加用低分子肝素等处理。

1.2.2 研究组本组患者在对照组处理基础上联合通心络胶囊治疗，每天三次，每次3粒。

1.3 观察指标本次研究两组患者皆以连续治疗2个月为1个疗程，1个疗程后行疗效评价，观察记录两组患者治疗前后血脂指标、血清指标变化情况，以及临床效果，并对比分析。其中血脂指标主要有总胆固醇（TC）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）、三酰甘油（TG），而血清指标则包括CRP与ET。

1.4 疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准［4］为：1）显效：治疗后患者胸闷等症状基本消失，心电图检查可见压低ST段升至等电位线，倒置T波直立；2）有效：治疗后患者上述症状减轻或者时有发作，而心电图检查则恢复正常；3）无效：治疗后患者上述症状无任何改善甚至加重。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果对比研究组治疗后显效60例、有效12例、无效8例，总有效率为90.00%；对照组则显效45例、有效17例、无效18例，总有效率为77.50%，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 血脂指标对比两组患者治疗后TC、TG及LDL-C相较于治疗前皆有显著降低（P＜0.05），而HDL-C相较于治疗前则有明显升高（P＜0.05），同时研究组变化更明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血脂指标对比（x±s，mmol/L）

2.3 血清指标对比研究组治疗前CRP与ET分别为（9.16±3.03）mg/L、（68.44±5.79）ng/L，治疗后则分别为（6.03±3.08）mg/L、（35.46±6.51）ng/L；对照组治疗前CRP与ET分别为（9.46±2.55）mg/L、（70.26±6.35）ng/L，治疗后则分别为（8.19±3.06）mg/L、（60.05± 6.47）ng/L。从中可知，两组治疗后CRP与ET皆有明显下降（P＜0.05），但研究组下降更明显（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛属于心内科常见疾病，在老年人群中好发，而且病情极不稳定，很可能进展为猝死或急性心梗［5］。祖国医学将冠心病心绞痛归为“胸痹”、“真心痛”等范畴，病机在于气虚血瘀，其中气虚为本，而血瘀为标，本虚标实之证［6］。祖国医学已经证实内皮功能失调与炎性反应的相互作用会引发冠心病发生与发展，故而炎性介质在疾病进展中作用重大，需加强重视。常规西药如抗血小板聚集药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，治疗冠心病心绞痛可取得一定的临床效果［7］。本次研究中单用西药处理总有效率为77.50%，可以证实前述结论。但是，加用通心络治疗后，可明显提高临床效果。通心络胶囊属于纯中药制剂，主要成分包括全蝎、人参、赤芍、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、檀香、乳香及冰片等，方药中人参为君药，补益心气以治本，和诸药合用有着益气活血与通络止痛的效果。现代药理学通过研究证实，通心络胶囊可明显降低心肌耗氧量，增强心肌供氧，从而打破心绞痛时患者的心肌氧供求失衡症状，解除心肌“能量饥饿”状态，并改善心肌供血，从而增强左室做功，使得心肌泵功能得以增强，从而起到显著抗心绞痛效果［8］。本次研究中，研究组总有效率为90.00%，而对照组则为77.50%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后TC、TG、CRP、ET等指标相较于治疗前皆有明显改善（P＜0.05），但研究组改善更明显（P＜0.05）；两组患者虽然LDL-C与HDL-C相较于治疗前皆有变化，但研究组治疗前后对比有统计学意义（P＜0.05），而对照组则无统计学意义（P＞0.05），而且治疗后研究组与对照组相较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛患者采取常规西药联合通心络治疗可以取得比较良好的效果，相较于单纯西药治疗效果更明显，而且有更强的降脂作用，并改善血清与血脂指标，值得借鉴。

［1］王纲，李金平.通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影响［J］.广东医学，2012，33（2）:276-278.

［2］李妍伸，李和平，袁源，等.通心络胶囊对冠心病心绞痛患者介入治疗后的影响［J］.世界中医药，2013，13（10）:1251-1252.

［3］陈小紫，张宇云.通心络胶囊配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.陕西中医，2014，9（8）:980-982.

［4］赵长凤.中西药联合治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（24）:157-158.

［5］王锋雷，郭颖慧.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（17）:8-9.

［6］王燕，旷云祥.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果的Meta分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（8）:801-803，866.

［7］廖俊辉.通心络胶囊联合西药治疗在社区冠心病心绞痛二级预防中的疗效观察［J］.北方药学，2014，11（7）:14-14，15.

［8］朱继田.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.河北医学，2012，18（8）：1083-1086.

Analysis of Curative Effect of Tongxinluo Combined With Western Medicine in Treatment of Angina Pectoris with Coronary Heart Disease

HU Xiaofen
（Jinxian People's Hospital，Jiangxi province，Jinxian 331700，China）

Objective To analyze the clinical effect of Tongxinluo capsule combined with western medicine in treatment of angina pectoris with coronary heart disease.Methods Selected 160 patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital and randomly divided into study group and control group，each of 80 cases.The control group adopted conventional western medicine treatment，while the study group combined with Tongxinluo treatmenton the basis of control group therapy.Results The total effective rate of the study group was 90%，significantly better than the control group（77.50%）（P＜0.05）；Blood lipid indexes and serum indexes were improved in the two groups after treatment（P＜0.05），but the study group improved more obviously（P＜0.05）.Conclusion Tongxinluo combined with western medicine in treatment of angina pectoris with coronary heart disease can be achieved relatively good results，therapeutic effect is more obvious than simple western medicine.

coronary heart disease angina pectoris；Tongxinluo capsule；integrated medicine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.033

1672-2779（2015）-02-0063-02

张文娟 本文校对：张文娟

2014-12-29）