钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎50例※

王世轩 杨阳 赵双利

（辽宁中医药大学附属第二医院中医软伤治疗中心，沈阳110034）

钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎50例※

王世轩 杨阳 赵双利

（辽宁中医药大学附属第二医院中医软伤治疗中心，沈阳110034）

目的探讨钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎临床疗效。方法选取100例颈背部肌筋膜炎患者，随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组行钩针配合砭石治疗；对照组予理疗配合洛索洛芬钠胶囊60mg，日三次口服。结果治疗组总有效率100%，对照组有效率82%。讨论钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎疗效显著，值得推广。

颈背部筋膜炎；钩针；砭石

颈背部肌筋膜炎是由致病因子侵犯颈背部纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，引起广泛的颈肩部肌肉疼痛及痉挛等一组临床表现。常见寒冷潮湿、身体过度劳累、软组织创伤等［1］。临床上常用针灸、牵引、理疗和推拿或非甾体类抗炎药物治疗，效果欠佳。2012年2月—2013年9月，我中心采用钩针配合砭石疗法治疗颈背部筋膜炎效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料取100例颈背部筋膜炎患者，男61例，女39例；年龄最小25岁，最大49岁，平均35岁；病程最短1个月，最长2年。排除全身发热性疾病、严重内脏疾患发作期、施术部位红肿热痛及皮肤疾患、施术部位组织坏死或深部脓肿、凝血机制不健全者。

1.2 检查方法1）颈肩部僵硬或板样硬，颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及结节或索条样物，并可触及筋膜摩擦音。2）肩背部活动受限。3）一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。4）X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组钩针治疗［2］：患者俯卧于处置床上，术者仔细寻找颈肩部板样区、显著压痛点、结节或条索，用龙胆紫笔做标记；带无菌手套、帽子、口罩，常规碘伏消毒术区，铺无菌洞巾。用2%利多卡因2ml，灭菌注射用水2ml混合液，局麻标记处，局麻成功后，行钩针治疗。在标记点左手拇指或食指作指切押手，右手持已消毒后的钩针，呈执笔式，针尖朝下，用快速刺入法，使钩针头部进入皮下组织。采用提拉技法，“得气”后，仿《灵枢·官针》十二刺之“齐刺”“恹刺”之意，不出针而改行“一穴多向”刺，进行“钩拉”、“弹拨”手法。若发现患处有组织粘连、僵硬现象时，可重用“弹拨”，“切割”手法。出针时，应先用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针按进针方向倒退慢慢出针，输液贴外敷针孔。术毕，用肾形“泗滨砭石”［3］采用刮推按揉等方法捋刮组织，再用点按、弹拨、擦法沿患者膀胱经进行操作，重点放松菱形肌、斜方肌、背阔肌等，时间约15 min。若有阿是穴（即条索或颗粒状的筋膜结节），则重点使用点按及弹拨等手法，力透肌肉。嘱其48小时内避免沾水，防止污染针孔。5天一次，3次为一个疗程。

1.3.2 对照组偏振光（北京钰龙惟康科贸有限公司，红外偏振光治疗仪，BYL-05）照射疼痛明显区域，每次照射20分钟，每天1次，配合洛索洛芬钠胶囊60mg，日三次口服，连续治疗15天。

2 结果

2.1 疗效评定标准治愈：颈背部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：颈背部疼痛减轻，活动时稍有不适；未愈：症状无改善［4］。

2.2 治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较［例（%）］

2.3 复发治疗结束后3个月回访，治疗组无复发，对照组18例复发。治疗组疗效要优于对照组。

3 讨论

现代医学认为：肌筋膜炎，又称纤维织炎，或肌肉风湿病，是一种临床综合征。有研究证实，非特异性炎症与人体胞浆素缺乏有关。胞浆素缺乏，不能清除炎性变化引起的渗出液中的纤维蛋白，纤维蛋白积聚引起组织粘连，形成条索、结节，刺激传入神经引起疼痛，使肌肉痉挛，疼痛加重。

中医认为本病属于“肌筋痹”范畴。多由外感风、寒、湿邪，或外伤治疗不当、慢性劳损，或平素体虚，肝肾亏虚，外感风寒湿邪，留滞肌肉筋脉，使局部脉络、经筋受损，气血壅滞，筋脉不通，不通则痛［5］。《素问·举痛论》云：“经脉流行不止，还周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”说明外感寒邪，经脉不通，是本病发生的根本原因。

钩针疗法因其特殊的针头造型和独特的手法操作，使其粘连的组织得到松解，通过钩针的良性刺激穴位深部按摩，使气血通畅、舒筋活络、行气止痛，可较好起到改善病灶周围血液循环，加速炎症物质的吸收，改善组织灌注，增加组织营养，使营气充盈，卫气流通，使疼痛缓解或消失；钩针疗法能缓解组织的痉挛，松解组织之间粘连的作用，改变其病理状态，阻断病灶对中枢神经的病理刺激，较好起到消炎止痛的作用，加速疾病的痊愈［6］，“泗滨砭石”还具有感应增温、极宽的远红外辐射波、摩擦中产生密集的超声波脉冲等独特的生物物理效应［7］，《素问·至真要大论》“病在筋，调之筋”，《素问·调经论》，创立了温筋通络为主，散寒除湿、行气活血为辅的治法，强调以温筋通络为主法，“泗滨砭石”具有通过点按揉刮，加之其本身特点［8］，砭石作用于经络筋脉，能改善其微循环，增加血气运行，改善颈肩部血气的供应，能较快消除肿胀疼痛。

综合以上，钩针配合砭石治法，呈点（腧穴）、线（经脉）、面（经络筋脉结合）作用于病变部位，具有最大限度发挥松解粘连、温经通络、祛风散寒除湿、行气活血消肿之功效，值得推广。

［1］殷献军.针罐结合治疗颈肩肌筋膜炎45例［J］.按摩与康复医学.2012，27（2）：180.

［2］杨楣良，杨微.钩针的理论与临床［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2007：103.

［3］陈昆.中医推拿治疗颈背肌筋膜炎60例［J］.福建中医药，2013，44（1）：48.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国医药科技出版社，2012：214.

［5］张英，康明非.针灸治疗肌筋膜炎研究进展［J］.针灸临床杂志，2009，25（8）：47-49.

［6］戴朝富.钩针治疗浅部软组织损伤性疾病340例［J］.上海针灸杂志，2003，22（12）：31.

［7］耿乃光.新贬石疗法［M］.北京：学苑出版社，2000：5.

［8］谭树生，庄小强，黄强民，等，肌筋膜疼痛综合征的中医药治疗进展［J］.河南中医，2012，32（9）：1246-1248.

Crochet with Stone Needle Therapy of Cervical Back Fasciitis for 50 Cases

WANG Shixuan，YANG Yang，ZHANG Shaugnli
（Traditional Chinese medicine soft wound treatment center，second affiliated hospital，Liaoning university of traditional Chinese medicine，shenyang 110034，China）

Objective To study the crochet with stone needle therapy of cervical back fascitis clinical curative effect.Methods 100 patients with cervical back muscle fasciitis，randomly divided into treatment group and control group，each group is50 cases.The treatment group is treated by crochet with stone needle；Control group is treated by 60 mg sodium with los SuoLuoFen capsule，oral three times. Results Treatment group total effectiveness is 100%，control group is 82%efficient.Conclusion The curative affection to crochet with

the back of the neck fasciitis；crochet.stone needle

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.037

1672-2779（2015）-02-0071-02

苏玲 本文校对：张睿

2014-12-04）

国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目

stone needle therapy for cervical back is fascitis obviously，is worth promoting.