临床输血不良反应76例分析与对策

吴宝芹 （山东省菏泽牡丹人民医院检验科，山东 菏泽 274000）

临床输血不良反应76例分析与对策

吴宝芹 （山东省菏泽牡丹人民医院检验科，山东 菏泽 274000）

目的：对临床发生输血不良反应的资料进行回顾性分析，探讨发生不良反应的原因及对策．方法：对我院2011-01／2013-11发生输血不良反应的病例进行回顾性分析．结果：15 234例输血患者中，有76例发生输血不良反应，输血不良反应的总发生率为0．50%，不良反应主要是过敏反应和发热反应．结论：加强输血反应的监测，科学合理的用血及应用输血新技术，能够有效降低输血不良反应的发生．

输血；不良反应；过敏反应；发热反应

0 引言

输血是临床上用于治疗和抢救的重要措施，能够及时挽救患者生命，但是由于人类血液成分的复杂多样，在输血时可能会发生多种不良反应［1］，且有传播疾病等潜在危险．本文对 2011-01／2013-11我院发生输血不良反应病例进行回顾性分析，分析输血不良反应发生的原因及特点，旨在探究相应对策，降低输血不良反应发生率，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 2011-01／2013-11我院各科室共接受输血患者15 234（男6 897，女8 337）例，年龄1～79岁．患者来自内科、外科、妇产科、骨科、血液科等，输注全血 145例，悬浮红细胞 4 752例，血浆 8 485例，洗涤红细胞93例，机采血小板1 664例，冷沉淀95例．

1．2 输血前检验 所有受血者输血前进行 ABO血型正反定型、Rh（D）血型鉴定及交叉配血试验，确认为同型输注，未出现抗凝．

1．3 方法 建立输血不良反应及时回报制度，记录输血情况于《输血记录单》并保存于病例中，医师及护士完整填写《输血反应回报单》后送输血科进行保存和统计．

2 结果

在15 234例输血者中发生不良反应 76例，输血不良反应总发生率为0．50%．其中，输全血时不良反应发生率最高（1．38%），而输洗涤红细胞及冷沉淀患者中，未发现有不良反应发生（表1）．

表1 输入各类型血液制品不良反应发生情况

输血不良反应类型主要是以过敏反应和发热为主，其中过敏反应28例，占36．84%，以输入血浆引起为主；发热反应45例，占59．1%，以输入悬浮红细胞引起为主；其他反应类型3例，占3．95%．76例输血不良反应患者中，未出现有急性溶血症输血反应．

3 讨论

输血是临床上应用较为广泛的一种治疗措施，特别是对于紧急创伤或危重的病人，输血具有拯救生命的重要意义．但由于人类血液成分复杂，也易发生输血不良反应．输血不良反应是指在输血过程中或者输血过后，受血者发生与输血有关的异常表现或疾病，且无法用原有疾病解释的症状［2］．主要症状有溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、非心源性肺水肿等，其中以非溶血性发热反应及过敏反应最为常见．发生非溶血性发热反应的原因很多，多是由于输入血液中的抗原性引发免疫性和非免疫性反应，导致体内白细胞溶解，释放热源，产生发热反应［3］．另外，血液在储存期间白细胞产生的细胞因子，包括肿瘤坏死因子及白细胞介素等，都可能导致非溶血性发热发生．过敏反应多见于过敏体质患者，多由于输入血浆引发，主要是由于血浆中可能存在异体蛋白，从而引发患者体内的过敏反应，但症状一般较轻微，大部分患者在停止输血后48～72 h恢复正常．此外，反复输血可使患者体内产生抗IgA抗体，再次输血时可与血液制品中的同型 IgA抗体发生抗原抗体反应，引发患者的过敏反应．

目前悬浮红细胞和冷冻血浆是最常用的血液制品．本研究表明，不同血液制品的输血不良反应发生率有所不同．其中以输入全血时，不良反应发生率最高（1．38%），主要是由于全血未经分离，成分很复杂，其中含有大量的白细胞抗体、血浆蛋白抗体、血小板及大量免疫性物质，很容易引起体内不良反应的发生，而输入洗涤红细胞和冷沉淀未发现有不良反应发生．输血不良反应发生主要是悬浮红细胞和冷冻血浆引起，76例不良反应病例中有68例是由该两类血液制品引起，占总发生率的89．47%，因此，血液制品类型的选择尤为重要．在输入前，要对患者有无过敏史进行仔细询问，根据患者资料采取防范措施，对于有过敏史的患者，输入血浆时选择无过敏病史献血者提供的血浆，输血前30 min可口服抗组胺类药物；对需反复输血者，尽量选用洗涤红细胞血液制品，以降低输血不良反应的发生率．输血过程中，有相关经验及资质的医生及护士应加强巡视，加强对患者生命体征的检测，一旦发现患者发生不良反应，需及时应对，快速处理，完整填报输血不良反应回报单．

医务人员需清楚了解自身在输血过程中的职责，避免因人为因素导致的输血不良反应的发生．输血科医护人员，严格遵守输血管理有关规定及技术操作规范，加强自身业务学习，了解各血液制品适用性，严格掌握输血的原则，各科室加强沟通交流，术前认真做好患者输血前血液学检查及消毒，血液从血库取出后，在规定时间内使用完．认真控制血液存放温度，合理取用，避免多袋血在室温放置时间过长，做到安全用血、科学用血、合理用血，尽量做到不输、少输、输成分血．

总之，为有效降低输血不良反应发生率，应充分重视输血治疗的风险，采取多项措施，建立规范严格的用血制度，提高医护人员输血水平，增强责任安全意识，提倡输成分血、自体输血以及科学合理的用血，采取新的配血技术，有效去除白细胞及因子等，都有助于提高输血的安全性，可有效降低输血不良反应发生率．

［1］袁 宏．128例临床输血不良反应分析［J］．临床血液学杂志:输血与检验，2012，25（2）:245－246．

［2］蔡德康．136例临床输血不良反应回顾性调查分析［J］．检验医学与临床，2012，9（7）:856－858．

［3］黄玉佳，蔡 许，丘 清，等．3850例输血患者临床输血不良反应调查分析［J］．检验医学与临床，2013，10（10）:1271－1273．

R457．1

A

2095-6894（2015）03-102-02

2014-12-26；接受日期：2015-01-11

吴宝芹．本科，主管技师．研究方向:检验输血．Tel:0530-5515063 E-mail:964518430@qq．com