无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效分析

刘琼玉

（山东省临沂市妇幼保健院，山东临沂276000）

无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效分析

刘琼玉

（山东省临沂市妇幼保健院，山东临沂276000）

目的：探究和分析无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床效果．方法：选取我院2014-01／2015-01收治的小儿脓毒性休克患儿80例为研究对象．随机分成对照组和实验组，各40例．对照组给予常规治疗，实验组则增加无创呼吸机治疗．观察和比较两组患儿的治疗效果．结果：在HR、RR、PaO2、PaCO2以及SaO2改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在APACHE II分值改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）．结论：采用无创呼吸机对小儿脓毒性休克患儿进行治疗，能够有效改善患者的预后以及病情，值得普及．

无创呼吸机；小儿脓毒性休克；疗效分析

0 引言

在临床上，无创呼吸机应用广泛，在缺氧性呼吸衰竭类疾病治疗中应用价值显著，对机体神经、呼吸、循环以及血液等系统的生理以及病理过程均有调节作用．应用无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克，能够有效改善患儿的呼吸衰竭，防止病情加重．本研究对收治的80例小儿脓毒性休克患儿进行分组，旨在总结无创呼吸机的治疗效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2014-01／2015-01收治的小儿脓毒性休克患儿80例为研究对象．男患儿44例，女患儿36例．年龄1个月～9岁（平均5．1±1．0岁）．原发病包括20例腹腔感染患儿，40例肺部感染患儿，12例血源性感染患儿以及8例皮肤软组织感染患儿．按照患儿入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例．在一般资料比较上，两组患儿无明显差异性，提示无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 对照组患儿给予常规治疗，包括补充血容量、改善微循环、抗生素治疗、血管活性药物治疗、水电解质紊乱纠正、营养支持、抗感染以及对症治疗等．

实验组患儿增加无创呼吸机治疗，患儿选择半卧，采用鼻塞固定并将管道连接，通气模式下调节参数，初始 PEEP设置2～4 cmH2O，氧浓度设置为21%～50%，氧流量设置为38 L／min左右．治疗过程中，密切观察患儿的病情，并结合病情调整参数，PEEP设置为6～8 cmH2O，氧浓度设置为60% ～80%，氧流量设置为1～10 L／min，结合血气情况对患儿呼吸参数进行调整．

1．3 观察指标 观察和比较两组患儿的心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及氧饱和度（SaO2），同时对两组患儿APACHE II评分的变化进行观察和比较．

1．4 统计学处理 本研究涉及数据应用SPSS14．0软件进行分析处理，计量资料表示格式为±s，组间数据比较应用t检验，P＜0．05则表示数据比较存在统计学意义．

2 结果

2．1 两组患儿治疗前后相关指标变化比较 治疗前，两组患儿HR、RR、PaO2、PaCO2以及SaO2无明显差异性，提示无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患儿HR、RR、PaO2均有所下降，PaCO2以及SaO2有所上升，实验组HR、RR、PaO2比对照组更低，PaCO2以及SaO2比对照组更高，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患儿治疗前后相关指标变化比较 （n＝40，x±s）

2．2 两组患儿治疗前后APACHE II分值变化比较

治疗前，两组患儿APACHE II分值无明显差异性，提示无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患儿A-PACHE II分值均有所下降，实验组比对照组低，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表2）．

3 讨论

脓毒性休克是一种临床综合征，主要因全身性感染导致组织灌注减少、机体器官功能受损或者低血压，多发于免疫力较弱的人群．由于组织有氧代谢得不到维持，因此细胞只能进行无氧代谢，长期产生有机酸，引起机体代谢性酸中毒．新生儿婴幼儿是脓毒性休克的高危人群，同时也是小儿死亡的重要因素［1］．

表2 两组患儿治疗前后APACHE II分值变化比较（n＝40，±s）

表2 两组患儿治疗前后APACHE II分值变化比较（n＝40，±s）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 APACHE II分值实验组治疗前 27．9±2．4治疗后 15．1±2．3ac对照组治疗前 27．8±3．1治疗后 19．7±4．0a

无创呼吸机是治疗缺氧性呼吸衰竭类疾病的常见设备，具有显著的应用价值，其对机体神经、呼吸、循环以及血液等系统的生理、病理均有调节作用．小儿脓毒性休克主要表现为心输出量减少、通气氧合减少、脑缺氧、微循环障碍，应用无创呼吸机进行治疗，能够有效改善病情．

本研究显示，在HR、RR、PaO2、PaCO2以及SaO2改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在APACHE II分值改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）．这与顾波［2］的研究结果相符．

综上所述，采用无创呼吸机对小儿脓毒性休克进行治疗，能够有效改善患儿的机体指标，包括心率、呼吸频率、动脉血气等，抑制病情的继续发展，改善患儿预后，值得普及和应用．

［1］陈少霖，陈兴旺，赖建波，等．乌司他丁治疗脓毒性休克的临床疗效观察［J］．当代医学，2012，18（18）：148-149．

［2］顾 波．无创呼吸机在小儿脓毒性休克中的临床应用效果［J］．求医问药：下半月刊，2013，11（7）：65-66．

Analysis of clinical efficacy of noninvasive ventilator in the treatment of pediatric septic shock

LIU Qiong-Yu
Linyi Maternal and Child Health Hospital，Linyi 276000，China

AIM：To investigate and analyze the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of pediatric septic shock．

noninvasive ventilator；pediatric septic shock；clin-ical analysis

R725．6

A

2095-6894（2015）06-092-02

2015-05-21；接受日期：2015-06-06作者简介：刘琼玉．E-mail：liuqy＠126．com

METHODS：A total of 80 cases of pediatric septic shock admit-ted to our hospital from 2014 January to 2015 January were ran-domly divided into control group and experimental group with 40 cases in each．The control group was given routine treatment，while experimental group was treated with noninvasive ventilator．Theraputic effect of two groups were observed and compared．RE-SULTS：The improved situation in HR，RR，PaO2，PaCO2and SaO2were different．The experimental group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．The improved situation of two groups in the score of A-PACHE II，were diferent．The experimental group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Noninvasive ventilator in the treatment of pediatric septic shock in children can effectively im-prove the prognosis of patients and relieve the situation of disease which is worthy of promotion．