贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果观察

杜志峰，苏俊生

（河南省许昌市鄢陵县中心医院内科，河南许昌461200）

贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果观察

杜志峰，苏俊生

（河南省许昌市鄢陵县中心医院内科，河南许昌461200）

目的：分析贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果．方法：选取我院2013-03／2015-03收治的40例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压老年患者作为研究对象，根据其治疗方式将患者分为观察组（20例）与对照组（20例），对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加贝前列素钠20 μg，3次／d，观察比较两组患者的治疗效果．结果：观察组明显优于对照组（P＜0．05）．结论：贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压具有良好的疗效．

贝前列素钠；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；老年患者

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科中常见的一种疾病，具有气流阻塞的特征，因此可导致患者长期慢性缺氧，引起患者肺部血管收缩，造成肺动脉高压［1］．长期下来可发展为肺心病、呼吸衰竭等并发症，该病致残率、致死率相当高，应当引起人们的高度重视，特别是40岁以上的人群．本研究旨在分析贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效，选取我院收治的40例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压老年患者，分别进行常规治疗和常规治疗的基础上加贝前列素钠治疗，对两种治疗方法的疗效进行了对比分析，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2013-03／2015-03收治的40例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压老年患者作为研究对象，根据其治疗方式将患者分为观察组（20例）与对照组（20例），观察组中男性患者12例，女性患者8例，年龄64～87（平均75．3）岁；对照组中男性患者11例，女性患者9例，年龄63～84（平均74．5）岁．所有患者均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压诊断标准，40例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准．两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0．05）．

1．2 方法 对照组患者给予常规药物治疗以及氧疗．观察组患者在常规药物治疗以及氧疗的基础上每次增加贝前列素钠20 μg，3次／d，持续治疗两个疗程，一个疗程4周［2］．

1．3 观察指标 采取肺动脉压分析仪，佩戴后监测24 h血压情况，每30 min一次，详细记录不同时间段的血压情况，计算平均肺动脉压．观察两组患者肺动脉平均压治疗后是否下降明显，呼吸是否更加流畅．

1．4 统计学处理 运用SPSS18．0统计软件加以分析，计量资料比较采用t检验，并以±s表示［3］，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

两组患者治疗前后肺动脉平均压变化进行比较，两组治疗后均比治疗前有所降低，但观察组较对照组降低更为显著（P＜0．05，表1）．±s，kPa）

表1 两组患者治疗前后肺动脉平均压比较情况（n＝20，x

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞的特征的呼吸科常见的疾病，患者长期慢性缺氧，引起患者肺部血管收缩，造成肺动脉高压，进而可发展为肺心病、呼吸衰竭等疾病，如果患者没有得到及时治疗，可能导致残废甚至死亡，严重威胁着患者的生命健康，相关医师人员及患者应该高度重视此类疾病．国内外呼吸科学者的研究发现：可以通过减少药物消除慢性阻塞性肺疾病的病症，例如使用支气管扩张剂、抗氧化剂、吸入糖皮质激素等，同时也可以结合心理调节和饮食控制来协同治疗．经过不断研究发现，贝前列素钠对治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著［4］．

贝前列素钠是一种用于改善慢性动脉闭塞性疾病而引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状的药物，常见药品规格有20 μg和40 μg．慢性阻塞性肺疾病通常导致肺动脉高压，患者服用贝前列素钠可以通过和血小板以及血管平滑肌的前列环素受体结合，从而激活腺苷酸环化酶，近而使得细胞内的环磷酸腺苷浓度增高，阻碍血栓的形成，阻止血管的进一步收缩，降低肺动脉高压的效果．本研究分别于治疗前后使用肺动脉压测量仪进行24 h平均肺动脉压测量，结果表明，治疗后，观察组的动脉平均压相较对照组更快恢复正常．另外患者在治疗时还要尽量注意饮食的均衡，避免刺激物，保证充足的睡眠，多做户外运动，尽量保持情绪稳定，不吸烟，不嗜酒，这有利于保证呼吸道清洁和疾病的康复．相关研究表明NT-proBNP除了是左心衰竭的敏感指标外，也可以作为肺动脉高压及右心室功能不全的重要诊断标准．经胸多普勒心脏超声检查是现今临床上使用最频繁也是最重要的肺动脉高压临床诊断方法，其临床价值已获广大临床医师认可．因此，在本研究中，我们通过检测患者血浆NT-proBNP水平和心脏彩超检查对患者的右心室负荷程度和肺动脉压进行评价，研究结果表明，与治疗前相比，采用贝前列素钠治疗后观察组患者的血浆NT-proBNP水平和肺动脉收缩压均有显著改善，而对照组则无明显变化［3］．

综上所述，贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压具有较好的疗效，而且可缩短病情恢复时间，值得推广应用．

［1］杜毓锋，罗 潇，刘学军．贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（6）：702-703．

［2］徐 键，李树云，瞿 秋，等．慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能的改变［J］．中国老年学杂志，2013，33（6）：1432 -1433．

［3］李 晶，孙俊生，卓宋明，等．慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺动脉高压患者血浆D-二聚体水平测定及分析［J］．中华肺部疾病杂志：电子版，2013，6（3）：242-245．

［4］张和平，李志强，王宝锋，等．慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨［J］．医学综述，2012，18（13）：2141-2142．

R563．9

A

2095-6894（2015）06-011-02

2015-05-11；接受日期：2015-05-29

杜志峰．本科，主治医师．研究方向：内分泌糖尿病．Tel：0374-8598168 E-mail：1026942061＠qq．com