慢支肺气肿合并肺结核的临床分析与治疗

魏学科

（山东省郯城县第一人民医院，山东临沂276100）

慢支肺气肿合并肺结核的临床分析与治疗

魏学科

（山东省郯城县第一人民医院，山东临沂276100）

目的：探讨慢支肺气肿合并肺结核的临床分析及治疗．方法：选取我院2011-07／2014-06收治的76例慢支肺气肿合并肺结核患者为研究对象，随机分为对照组（38例），实施2HRZE／4HR方案治疗，观察组（38例）进行2DTLfxE／4DT方案治疗，对两组患者的治疗效果进行分析．结果：观察组治疗有效率为84．21%，明显较对照组的63．16%高，差异存在统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后阴性率为81．58%，明显较对照组55．26%高，差异存在统计学意义（P＜0．05）．结论：慢支肺气肿合并肺结核患者实施2DTLfxE／4DT方案治疗的效果较高，患者服药依从性较好，具有安全性，利于患者远期预后，值得临床推广．

肺气肿；肺结核；治疗

0 引言

慢支肺气肿合并肺结核是一种常见呼吸系统疾病，也是慢支肺气肿最为严重的并发症，治愈难度大，直接影响患者生活质量．因慢支肺气肿合并肺结核后，其临床表现与慢支肺气肿无差异，极易导致临床漏诊或误诊，为临床诊断及治疗带来严重影响．若未及时采取措施控制病情发展，则可能导致病情加速，两者相互影响，对患者构成生命威胁．临床需要加深对慢支肺气肿合并肺结核的了解，采取更为积极的方案进行治疗［1］．本组研究分别对慢支肺气肿患者采取两种不同的抗结核方案治疗，对其疗效进行观察，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2011-07／2014-06收治的76例慢支肺气肿合并肺结核患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸分会的慢支肺气肿合并肺结核的临床诊断标准［2］．男性41例，女性35例，年龄36～75（平均58．6±6．3）岁；病程1个月～6年（平均2．3±0．5年）．纳入标准：符合慢支肺气肿合并肺结核诊断标准；年龄18～80岁．排除标准：近期使用过其他抗结核方案治疗者；严重血液疾病及恶性肿瘤患者；妊娠期、哺乳期女性；合并糖尿病、高血压者；将76例患者随机分为对照组和观察组，各38例，两组患者一般资料无差异（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 对照组实施2HRZE／4HR方案治疗，观察组开展2DTLfxE／4DT方案治疗，两组患者均以还原性谷胱甘肽作为护肝药物，治疗方案的疗程结束后进行疗效观察．

1．3 观察指标 根据《肺结核诊疗指南》［3］中肺结核疗效判断标准进行分析，显效：患者细菌检查呈阴性，X线与CT检查显示肺部阴影消失，3个月内无复发；有效：细菌检查呈阴性或若阳性，CT或X线检查肺部阴影消失，1个月内无复发；无效：症状与体征均无改善，甚至加重．详细记录两组患者治疗后细菌阴性例数．

1．4 统计学处理 数据录入SPSS19．0软件实施统计学分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0．05时表示差异存在统计学意义．

2 结果

观察组治疗有效率为84．21%，明显较对照组的63．16%高，差异存在统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗后临床效果比较 ［n＝38，n（%）］

观察组治疗后阴性率为81．58%，明显较对照组的55．26%高，差异存在统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者治疗后结核菌阴性情况比较 （n＝38）

3 讨论

慢支肺气肿及肺结核均为临床常见呼吸系统疾病，其诊断与治疗均有较多方案．但是两者临床表现较为相似，慢支肺气肿合并肺结核患者表现类似，很容易出现误诊、漏诊情况，耽误病情，不利于预后．因此，对慢支肺气肿合并肺结核患者需要加强前期诊断工作．肺气肿为气道膨胀、充气所引发的气道破坏性疾病，随着病程加长，患者机体免疫力下降，结核杆菌极易趁虚而入，形成肺部感染，是常见的传染性疾病［4］．目前，结核杆菌实验及X线、CT检查是诊断慢支肺气肿合并肺结核的有效方案，具有较高敏感性，应用价值高．

2HRZE／4HR是常用抗结核治疗方案，虽然具有一定疗效，但是不良反应发生率较高，大多数患者难以耐受，导致中途停药，从而难以取得良好的治疗效果．在以往抗结核方案基础上，总结出2DTLfxE／4DT方案，相对于2HRZE／4HR方案，其不仅抗结核效果更为显著，且安全性较高．徐湘燕［5］对肺结核患者使用2HRZE／4HR与2DTLfxE／4DT方案治疗，结果显示，2DTLfxE／4DT组无患者中途停药，2HRZE／4HR组则有8例患者因难以耐受而停药．本研究显示，观察组疗效显著较对照组好（P＜0．05），与以上研究结果一致．患者坚持用药，对控制结核杆菌发展，快速提高阴性率具有积极意义．本组研究中，2HRZE／4HR阴性率明显低于2DTLfxE／4DT组，差异显著（P＜0．05），与文献报道结果一致．

综上所述，慢支肺气肿并肺结核采取2DTLfxE／4DT方案治疗的安全性高，疗效显著，可提高治疗安全性，转阴率高，值得临床推广．

［1］李永成．慢支肺气肿合并肺结核的临床分析与治疗［J］．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014，14（31）：181-182．

［2］邹俊义．慢支肺气肿患者合并肺结核的临床分析［J］．中外医疗，2012，31（17）：77-78．

［3］王利萍．老年性肺结核合并慢支肺气肿综合性治疗的临床分析［J］．中外健康文摘，2014，21：58-59．

［4］王 莹．老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析［J］．中国社区医师：医学专业，2010，12（5）：25．

［5］徐湘燕．老年肺结核合并肺心病135例临床分析［J］．中国中医药咨讯，2011，3（6）：113．

R563．3

A

2095-6894（2015）06-010-02

2015-05-18；接受日期：2015-05-25

魏学科．E-mail：weixueke2015＠126．com