同期置换双侧髋关节术在双侧股骨头缺血性坏死治疗中效果及安全性分析

任 超

（包头医学院第三附属医院，内蒙古包头014000）

同期置换双侧髋关节术在双侧股骨头缺血性坏死治疗中效果及安全性分析

任 超

（包头医学院第三附属医院，内蒙古包头014000）

目的：探究和分析同期置换双侧髋关节术在双侧股骨头缺血性坏死中的治疗效果．方法：选择我院2013-01／2015-01收治的双侧股骨头缺血性坏死患者60例为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例．对照组患者给予分期置换双侧髋关节治疗，实验组给予同期置换双侧髋关节治疗．观察和比较两组患者的治疗效果．结果：在住院时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在并发症比较上，实验组发生率比对照组低，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在手术时间以及输血量比较上，两组患者无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．结论：对双侧股骨头缺血性坏死患者给予同期置换双侧髋关节手术治疗，安全性高，且治疗时间明显缩短，加快了患者关节功能的恢复，值得普及．

同期置换双侧髋关节；双侧股骨头缺血性坏死；安全性

0 引言

在临床上，双侧股骨头缺血性坏死是一种骨科疾病，治疗难度较大，严重影响患者的身心健康．随着医疗技术的发展，同期置换双侧髋关节手术开始得到应用，且疗效得到了多数患者的肯定．我院对收治的60例双侧股骨头缺血性坏死患者进行分组，实验组给予同期置换双侧髋关节手术治疗，旨在总结其治疗效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2013-01／2015-01收治的双侧股骨头缺血性坏死患者60例为研究对象，男患者34例，女患者26例．年龄31～57（中位37．2±2．3）岁．病程2～12（平均5．12±0．22）年．按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各30例．在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 两组患者术前气管插管后均实施全麻．实验组患者给予同期置换双侧髋关节术治疗，存在内收肌挛缩的患者，切断处理后调整体位为仰卧，并从髋关节外侧作切口入路．将髋关节后方肌肉分离切断，并将关节囊切开，从而使髋关节显露充分．股骨头脱出后，给予患者截骨处理，于患者小粗隆上方大约1．5 cm位置入手，并应用髋臼锉从小号到大号依次对髋臼进行锉磨，选择恰当的髋臼置入．之后对患者股骨近端进行处理，利用髓腔锉将髓腔扩大，扩大至容纳假体合适为度．安装试模，实施被动伸屈训练，从而使髋关节旋转恢复正常，取出试模架体，并置入生物型柄头，再一次检查人工关节，确保关节活动正常．最后采用生理盐水碘伏清洗伤口，并置入引流管，逐层关闭切口，一侧手术结束后对另一侧同样实施手术．

对照组患者给予分期置换双侧髋关节手术，以症状较为严重的一侧优先进行手术．

术后两组患者给予功能锻炼指导，指导患者将双下肢调整为外展中立位，并将软枕置入双腿之间，术后2 d之内，指导患者实施股四头肌以及臀部外展肌群收缩训练，引流管拔除后，指导患者进行伸屈运动，使髋关节得到锻炼．

1．3 观察指标 观察和比较两组患者的治疗情况，包括住院时间、手术时间、并发症以及输血量．

1．4 统计学处理 本研究涉及数据应用SPSS14．0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间比较应用χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较应用t检验，P＜0．05则提示数据比较存在统计学意义．

2 结果

在住院时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在并发症比较上，实验组发生率比对照组低，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在手术时间以及输血量比较上，两组患者无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05，表1）．

3 讨论

在临床上，双侧股骨头缺血性坏死属于骨科疾病，发生率不高．然而因多数患者对疾病缺乏了解，没能及时发现，病程相对较长，导致疾病的治疗难度增加．长期应用轮椅以及扶拐，还会导致患者身心受到严重影响［1］．

表1 两组患者治疗情况比较 （n＝30，±s）

表1 两组患者治疗情况比较 （n＝30，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 住院时间（d）手术时间（min）输血量（U红细胞）并发症［n（%）］实验组 14．5±3．4a 224．5±6．7 6．4±1．0 1（3．3）a对照组 22．3±4．2 229．2±4．6 6．0±2．2 4（13．3）

随着医疗技术的不断发展，双侧股骨头缺血性坏死的治疗有了新的突破，同期双侧髋关节置换术开始得到了应用．临床研究显示，在手术操作上遵循合理的原则，配合相应护理，该手术是可以实施的，且不会增加患者的术后并发症．病例选择合适的前提上，其也具有较高的安全性以及有效性．相比分期置换双侧髋关节手术，同期置换双侧髋关节手术的住院时间明显缩短，减少了患者的经济支出，且术后康复周期也明显缩短，减轻了患者的身心负担．然而其手术创面较大，因此术中出血量较大，手术时间缩短不明显［2］．

本研究显示，在住院时间比较上，实验组比对照组短，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在并发症比较上，实验组发生率比对照组低，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在手术时间以及输血量比较上，两组患者无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．这与徐景刚［3］的研究结果相符．

综上所述，对双侧股骨头缺血性坏死患者给予同期置换双侧髋关节手术治疗，能够有效缩短患者的住院时间，改善患者的预后，值得普及．

［1］吴永东，李万忠．78例同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死的临床观察［J］．中外健康文摘，2014，14：107．

［2］Pisoni R，Wille KM，Tolwani AJ．The epidemiology of severe acute kidney injury：from BEST to PICARD，in acute kidney injury：new concepts［J］．Nephron Clin Pract，2008，109（4）：c188-c191．

［3］徐景刚．同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死［J］．白求恩军医学院学报，2013，11（5）：431-432．

表2 两组患者手术治疗情况比较 （n＝40，±s）

表2 两组患者手术治疗情况比较 （n＝40，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 手术时间（min）住院时间（d）愈合时间（周）切口长度（cm）实验组 7．1±0．2a 71．2±4．3a 20．1±2．2a 1．2±0．2a对照组 15．8±3．3 97．2±2．4 30．8±9．2 7．3±2．1

本研究对我院80例创伤骨科患者进行分组，对照组实施常规治疗，实验组实施外固定架治疗，结果显示，在优良率上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．可见，外固定架治疗创伤骨科效果理想．另外，在手术时间、住院时间、愈合时间比较上，实验组也比对照组短，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．在切口长度比较上，实验组比对照组短，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．这与王文龙［3］的研究结果相符．

综上所述，对创伤骨科患者实施外固定架治疗，能够有效改善患者的伤情，且创伤性较小，并发症较少，有利于患者创伤的恢复，对患者的功能恢复以及生活质量改善均有理想效果，值得普及和应用．

【参考文献】

［1］陈麒麟，朱乐全．外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究［J］．中国当代医药，2013，20（9）：38-39．

［2］Atroshi I，Brogren E，Larsson GU，et al．Wrist-bridging versus non-bridging external fixation for displaced distal radius fractures：A ran-domized assessor-blind clinical trial of 38 patients followed for 1 year［J］．Acta Orthop，2006，77（3）：445-453．

［3］王文龙．外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究［J］．当代医学，2014，20（27）：23-24．

R687．4

A

2095-6894（2015）06-014-02

2015-05-05；接受日期：2015-05-21

任 超．本科，主治医师．研究方向：创伤．Tel：0472-5261155 E-mail：bfyygkrc＠163．com